Гидрокортизон мазь глазная инструкция по применению


Гидрокортизон мазь глазная 0,5%  применяется для терапии заболеваний глаза, причиной которых являются воспаления либо аллергические реакции. Средство обладает выраженным противозудным, противоотечным и противовоспалительным действием. Перед употреблением глазной мази гидрокортизон инструкция должна быть внимательно изучена.

Гидрокортизон (в форме ацетата гидрокортизона 5 мг) в составе мази относится к глюкокортикостероидам. Основное направление действия – устранение отека, зуда, покраснения и прочих проявлений аллергии в глазах.


гидрокортизон мазь глазная инструкция по применению

Замедляет поступление лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления, образование рубцовой ткани, снижает проницаемость капилляров, оказывает выраженное противоотечное действие.

Гидрокортизон, являющийся основным действующим компонентом мази, проникает в наружный слой кожного покрова и слизистые оболочки, незначительно в системный кровоток, при этом не проходит через роговицу в глаз. В связи с тем, что вероятность попадания действующего вещества в системный кровоток у ребенка выше, чем у взрослого, требуется осторожность применения гидрокортизоновой мази у этой возрастной категории пациентов.

Показания к применению:

  • устранение симптомов проявления заболеваний глаз, имеющих аллергическую природу (аллергический конъюнктивит, блефарит, кератит, иридоциклит как в острой, так и в хронической стадии);
  • лечение термических и химических ожогов глаза;
  • терапия осложнений после хирургического вмешательства.

гидрокортизон мазь глазная инструкция по применению

Глазная мазь закладывается за нижнее веко тонкой полоской от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях по назначению врача может применяться суспензия гидрокортизона. Дозировка препарата в такой форме составляет 2 капли в каждый глаз до 4 раз в сутки.

Продолжительность курса терапии глазной мазью не должна превышать 14 дней. Использование средства в течение более длительного срока требует обязательного врачебного контроля.

гидрокортизон мазь глазная инструкция по применению

В случае ношения пациентом контактных линз следует отказаться от них на период лечения мазью.

Возникновение побочных эффектов, которые содержит инструкция по применению, требует незамедлительной отмены препарата и обращения к врачу за консультацией.

В редких случаях применение препарата может вызвать контактный дерматит, экзему век и дерматоконъюнктивит. Продолжительное использование средства (непрерывно более 2 недель) способно привести к вторичной глаукоме, в связи с чем необходим систематический контроль внутриглазного давления. По этой же причине назначение гидрокортизоновой мази требует осторожности в отношении пациентов, страдающих глаукомой.

Длительное лечение препаратом способствует:

  • развитию глаукомы и катаракты;
  • истончению роговицы вплоть до перфорации;
  • замедлению регенерации тканей;
  • развитию вторичной бактериальной и грибковой инфекции глаза.

Препарат запрещен к применению при:

  • воспалительных заболевания глаз, имеющих бактериальную или грибковую природу возникновения;
  • туберкулезе глаз;
  • глаукоме;
  • нарушении целостности роговицы;
  • вакцинации.

Мазь Гидрокортизон не разрешена к применению детям до 18 лет. Абсолютным противопоказанием является непереносимость компонентов средства.

Исследования в отношении использования гидрокортизона в период беременности и лактации на достаточном уровне не проводились. Поэтому лечение препаратом в такие периоды возможно только под контролем врача при условии, что польза терапии выше потенциального риска, которому подвергаются мать и ребенок.

При применении глазной мази, содержащей гидрокортизон, в соответствии с инструкцией признаков передозировки не возникает. Если дозировка превышена, то возможны местные побочные реакции, которые проходят после отмены препарата.


При взаимодействии некоторых лекарственных средств с гидрокортизоном возможна вероятность возникновения нежелательных эффектов, так что лучше поставить в известность лечащего врача о необходимости параллельного приема следующих препаратов:

Группа препаратов Побочные эффекты при взаимодействии с гидрокортизоном
Сердечные гликозиды Одновременный прием с гидрокортизоном увеличивает вероятность возникновения аритмии.
Аспирин и аналоги Гидрокортизон снижает концентрацию в крови ацетилсалициловой кислоты. Сразу после отмены гидрокортизона количество салицилатов в плазме возрастает, следовательно, риск побочного действия их повышается.
Парацетамол Увеличивается вероятность токсического поражения печени.
Циклоспорин Усиливает побочные действия гидрокортизона.
Кетоконазол Усиливает побочные действия гидрокортизона.
Витамин Д Применяющийся одновременно гидрокортизон ухудшает усвоение витамина Д.
Соматропин Замедляется действие препарата.
Миорелаксанты Усиливаются проявления мышечной блокады.
Алкоголь Возрастание риска развития заболеваний ЖКТ (язвенные болезни, кровотечения).
Иммунодепрессанты Повышается риск развития инфекционных заболеваний, лимфомы.
Эстрогены Усиливаются побочные эффекты гидрокортизона.
Андрогены, анаболики, пероральные контрацептивы В сочетании с гидрокортизоном способствуют возникновению гирсутизма и угрей.
Антидепрессанты Усиливаются проявления депрессии.
Нейролептики Риск развития катаракты.
Живые вакцины Повышается вероятность активации вирусов и бактерий.

Сразу после закладывания мази за нижнее веко на непродолжительное время может теряться четкость зрения. Поэтому некоторый период после процедуры рекомендуется воздержаться от вождения машины или работы с механизмами и техникой.

Если курс терапии включает одновременное применение гидрокортизоновой мази и других препаратов для глаз, то интервал между их использованием не должен составлять менее 15 минут.

Мазь выпускается в металлических тубах.

Срок хранения 2 года со дня выпуска препарата. Температура хранения 5-15 °С.


Отпускается без рецепта врача.

В случае невозможности применения гидрокортизона в терапии заболеваний глаза врач может заменить его следующими препаратами, которые оказывают хороший терапевтический эффект в устранении симптомов воспалительных и аллергических процессов:

  • глазная мазь и капли Максидекс;
  • капли Дексаметазон;
  • мазь Тетрациклин. Тетрациклин, входящий в состав мази, обладает выраженным антибактериальным действием. Поэтому этот препарат для комплексного лечения может назначаться врачом в комбинации со стероидными средствами;
  • капли Тобрекс;
  • мазь для глаз Эритромицин.

Стоимость препарата составляет от 60 до 100 рублей за единицу.

Анна. Прошлым летом появилась проблема – воспаление глаз на пыль. Врач выписал гидрокортизоновую мазь для глаз. Действительно помогла. Применяла трижды в день, облегчение наступило уже на второй день.

Виктор. Недавно воспалился левый глаз. Врач поставил диагноз – аллергический конъюнктивит, назначил несколько видов капель и гидрокортизоновую мазь. Сначала мазь очень пекла при закладывании за веко, даже была мысль отменить ее. Но через пару дней жжение прекратилось, а через неделю все симптомы болезни ушли.

Ольга. Первое же использование мази вместо того, чтобы убрать воспаление, вызвало сильное жжение, зуд, покраснение век. Врач отменил препарат, сказал, что это такая индивидуальная реакция. Так что может он и не плохой, но мне не подошел.

При воспалительных заболеваниях глаз врачи часто рекомендуют использовать мазь Гидрокортизон. Данный препарат не только устраняет воспаление, но и обладает противоаллергическим действием.

В этой статье мы подробно рассмотрим инструкцию по применению Гидрокортизона, поскольку данная мазь имеет свои специфические особенности.

Мазь для глаз Гидрокортизон – это синтетический глюкокортикостероидный лекарственный препарат, применяемый наружно для лечения воспалительных заболеваний глаз.

Это средство оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, противозудное и противоаллергическое действие.

Гидрокортизон производится в форме мази (также препарат может быть в форме геля или крема), которая упаковывается в тубы по три и по пять грамм.

Главное действующее вещество – это гидрокортизон ацетат (глюкокортикостероид). В ста граммах мази содержится один грамм гидрокортизона. Вспомогательные вещества: метилпарабен (нипагин), пропилпарагидроксибензоат, кислота стеариновая, ланолин безводный, пентаэритритил диолеат (пентол), вода очищенная, медицинский вазелин.

Препарат подходит для местного воздействия. Для этого за нижнее веко закладывают полоску мази (примерно сантиметр). Процедуру проводят два-три раза в день. Курс лечения длится от одной до двух недель. При необходимости врач может продолжить терапию с помощью Гидрокортизона.


Следует помнить, что во время лечения нужно отказаться от использования контактных линз. Если параллельно используются глазные капли, то между их введением и использованием мази должно проходить не меньше пятнадцати минут.

С особой осторожностью мазь нужно использовать при глаукоме. Необходимо постоянно контролировать внутриглазное давление.

Аналог Гидрокортизона – Максидекс.

Строк годности Гидрокортизона – два года. Хранить его необходимо при температуре от пяти до пятнадцати градусов.

Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом и применяется только наружно. Мазь обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Данный лекарственный препарат тормозит высвобождение цитокинов из лимфоцитов и макрофагов, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, индуцирует образование липокортина.

Мазь способствует уменьшению воспалительных клеточных инфильтратов, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления, уменьшает степень выраженности раннего иммунологического ответа, оказывает антиметаболическое действие и тормозит образование соединительной ткани и рубцевание.

При соблюдении дозировки Гидрокортизон не вызывает побочных эффектов.

Гидрокортизон плохо проникает во внутриглазную жидкость через глазницу. Мазь может попадать только в эпителий слизистой оболочки и эпидермис, она также может в небольших количествах всасываться в кровоток и в дальнейшем оказывать системное действие.

Метаболические процессы происходят в эпителии слизистой оболочки и эпидермисе. После абсорбции препарат попадает в системный кровоток и в дальнейшем метаболизируется в печени. В крови действующее вещество связывается с транскоритином и альбуминами. Метаболиты данного лекарства выводятся кишечником и почками.

Показания к применению Гидрокортизона:

  1. Аллергические заболевания глаз (дерматит век, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит).
  2. Воспалительные процессы переднего отдела глаз при условии сохранения целостности эпителия роговицы.
  3. Ожоги глаз (термические, химические).
  4. Симпатическая офтальмия.
  5. Послеоперационный период.
  6. Период после травм.

Противопоказания в применении Гидрокортизона:

  1. Заболевания глаз вирусного, гнойного, грибкового и туберкулезного происхождения.
  2. Первичная глаукома.
  3. Трахома.
  4. Нарушение целостности оболочек глаз.
  5. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  6. Период вакцинации.

Во время беременности иногда может потребоваться лечение с помощью Гидрокортизона. Назначать данное средство может только врач. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Гидрокортизон является средством, которое безопасно для организма. Но нужно обратить внимание на ряд ее особенностей. Гидрокортизон – это глюкокортикостероид, в котором использовано вещество гидрокортизон. Данный гормон вырабатывается корой надпочечников и влияет на углеводный и белковый обмен. Поэтому использовать Гидрокортизон можно только тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Во время беременности можно использовать минимальные дозы мази и проводить кратковременный курс лечения.

Исследования показали, что Гидрокортизон может стать причиной нарушений в развитии плода. Особенно осторожно его нужно использовать в первом триместре беременности.

Если мазь используется в период лактации, то грудное вскармливание необходимо на время прервать.

Гидрокортизон не противопоказан для применения у детей после одного года. Но нужно помнить о мерах предосторожности, поскольку использование гормональных мазей всегда несет риск развития побочных реакций или осложнений.

Если глазная мазь Гидрокортизон применяется наружно и местно под контролем офтальмолога, то опасности для ребенка нет. Но следует помнить, что до двенадцати лет препарат назна­чается только под строгим врачебным контролем.

Если через семь дней после начала лечения улучшения нет или состояние ребенка ухудшилось, то нужно прекратить использование мази и проконсультироваться с вра­чом.

Редко Гидрокортизон может вызывать аллергические реакции, жжение, инъецированность склеры, кратковременную нечёткость зрительного восприятия.

Если использовать мазь дольше десяти дней, то может повышаться внутриглазное давление с возможным развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и частичным нарушением полей зрения.

В некоторых случаях может возникнуть субкапсулярная катаракта, может замедлиться процесс заживления ран (при заболеваниях, вызывающих сильное истончение роговицы или ее прободение).

Бывает, что из-за длительного использования Гидрокортизона присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция. При острых гнойных заболеваниях глаз глюкокортикостероиды могут усиливать или маскировать имеющиеся инфекционные процессы.

Передозировка мазью встречается редко. Но если она возникает, то наблюдается снижение эффективности инсулина, гипотензивных, пероральных гипогликемических лекарственных средств, антикоагулянтов. Возможно уменьшение концентрации празиквантела и салицилатов в крови.

Нужно помнить, что при одновременном использовании Гидрокортизона и сердечных гликозидов может развиться дигиталисная интоксикация, а при применении мази с препаратами серебра и ртути происходит взаимная инактивация.

Лечение спазма аккомодации описано тут.

Вредны ли цветные линзы для глаз

Мазь для глаз Гидрокортизон используется для лечения аллергических, воспалительных заболеваний, а также ожогов после полного заживления роговицы. Действующее вещество препарата – это глюкокортикостероид, который оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и противоотечное действие.

Перед применением Гидрокортизона советуем ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Также читайте про последствия ношения контактных линз и про специфику трехмесячных линз.

Препарат: ГИДРОКОРТИЗОН (HYDROCORTISON)

Активное вещество: hydrocortisone
Код АТХ: S01BA02
КФГ: ГКС для местного применения в офтальмологии
Коды МКБ-10 (показания): H01.0, H01.1, H10.1, H16.2, T26
Рег. номер: П N015837/01
Дата регистрации: 25.05.09
Владелец рег. удост.: PHARMACEUTICAL WORKS JELFA (Польша)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

? Мазь глазная 1 г
гидрокортизона ацетат 5 мг

3 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативнуюреакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость. Гидрокортизон проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток и оказывать системное действие. Гидрокортизон метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой оболочки, в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции попадает в общий кровоток и биотрансформируется в печени. В крови 80% связывается с транскортином и 10% с альбуминами. Метаболиты гидрокортизона выводятся через почки и кишечник.

ПОКАЗАНИЯ

Аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты); воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты); термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Местно.

В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сут.

Курс лечения 1-2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.

При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:

— повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);

— образование задней субкапсулярной катаракты;

— замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).

Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.

Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;

— глаукома;

— трахома;

— период вакцинации;

— нарушения целостности оболочек глаза;

— возраст до 18 лет.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко кортикостероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью. Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащим врачом, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Длительность применения не должна превышать 7-10 дней.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Во время лечения не рекомендуется ношение контактных линз. При использовании глазных капель интервал времени между их инсталляцией и нанесением мази — не менее 15 мин.

При применении более 10 дней и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Передозировка отмечается крайне редко. Симптомы передозировки: возможно возникновение местных побочных эффектов. При отмене препарата явления передозировки проходят самостоятельно.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При длительном применении при возможной резорбции препарата в общий кровоток, гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Повышают риск развития побочных эффектов гидрокортизона: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).

При применении с сердечными гликозидами возможно развитие гликозидной интоксикации.

Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности. Срок годности после вскрытия тубы — 4 недели.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС , амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Мазь гидрокортизоновая, инструкция к которой всегда прилагается в комплекте, — это глюкокортикостероид, предназначенный для местного использования. Препарат применяется при заболеваниях глаз и проявляет противоаллергические и противовоспалительные свойства.

Лекарственное средство уменьшает клеточные воспалительные инфильтраты и снижает миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в область воспаления. Кроме того, стабилизирует субклеточные, клеточные (в т. ч. лизосомальные) мембраны, а также мембраны тучных клеток, снижая на их поверхности связывание иммуноглобулина с рецепторами. Тормозит высвобождение и синтез цитокинов (интерферона и интерлейкинов) из макрофагов и лейкоцитов. Мазь гидрокортизоновая (инструкция свидетельствует об этом) уменьшает экссудативную реакцию и выраженность раннего иммунологического ответа, снижает проницаемость капилляров. Препарат производит антиметаболический эффект, тормозит рубцевание и образование соединительной ткани.

Через роговицу гидрокортизон плохо проникает во внутриглазную жидкость: он попадает только в эпителий слизистой и эпидермис, способен в незначительной степени всасываться в системный кровоток, при этом оказывая системное воздействие. Метаболизм осуществляется непосредственно в месте проникновения, а затем, после абсорбции, малое количество действующего вещества проникает в общий кровоток. Впоследствии лекарство окончательно метаболизируется в печени, 80 процентов связывается в крови с транскортином, а 10 процентов – с альбуминами. Образовавшиеся метаболиты выводятся кишечником и почками.

Гидрокортизоновая мазь для глаз используется при аллергических заболеваниях: конъюнктивите, дерматите век, блефарите, кератоконъюнктивите; воспалениях переднего отдела глаза в случае отсутствия нарушения целостности эпителиальной ткани роговицы. Также препарат применяют при химических и термических ожогах глаз (когда произошла полная эпителизация дефектов роговицы), при симпатической офтальмии, увеите. Лекарственное средство назначают для профилактики и лечения воспалительных явлений после операций и травм. Кроме прочего, мазь гидрокортизоновая (инструкция подтверждает данную информацию) позволяет восстановить прозрачность роговицы и подавить неоваскуляризацию после перенесения кератита.

Глазная мазь «Гидрокортизон» выпускается в тубах из алюминия по 3 или 5 граммов, помещенных в картонные пачки вместе с инструкцией по применению. В одном грамме лекарственного средства содержится 5 миллиграммов гидрокортизона ацетата. В качестве вспомогательных компонентов выступают белый вазелин и метилоксибензоат.

Препарат предназначен для местного использования. Следует два-три раза в день вводить по 1 сантиметру мази в конъюнктивальный мешок. Курс лечения составляет одну-две недели, но может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

На фоне применения лекарственного средства возможно развитие аллергических реакций, инъецированности склер, жжения, кратковременной нечёткости зрительного восприятия. В случае использования мази на протяжении длительного времени (больше десяти дней) могут наблюдаться:

  • образование субкапсулярной задней катаракты;
  • повышение внутриглазного давления с последующим возможным образованием стероидной глаукомы с нарушением полей зрения, а также поражением зрительного нерва (поэтому при использовании гидрокортизона в течение десяти и более дней необходимо производить регулярные измерения внутриглазного давления);
  • замедление процесса заживления ран (в случаях заболеваний, приводящих к истончению роговицы, возможна ее перфорация).

Следствием подавления в организме защитной реакции может стать вторичная бактериальная инфекция. При гнойных острых патологиях глаза гидрокортизоновая мазь может маскировать или, напротив, усиливать имеющийся инфекционный процесс. При долгосрочном использовании препарата зачастую возникает грибковое поражение роговицы. О развитии грибковой инвазии может свидетельствовать появление незаживающих язв на роговице.

Инструкция в качестве противопоказаний к применению лекарственного средства называет гиперчувствительность к компонентам, вирусные, грибковые, туберкулезные, гнойные заболевания глаз, глаукому, период вакцинации, трахому, детский возраст (до восемнадцати лет), нарушение целостности оболочки глаза.

Достаточный опыт по использованию препарата в периоды беременности и лактации отсутствует. Применение в это время гидрокортизоновой мази допускается только по назначению специалиста и лишь в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект выше, нежели возможный риск возникновения каких-либо осложнений и негативных реакций.

Случаи передозировки отмечаются крайне редко. В качестве симптомов такого состояния возможно появление местных побочных реакций. Явления передозировки обычно исчезают самостоятельно при отмене препарата.

Нельзя осуществлять вакцинацию против оспы во время лечения гидрокортизоновой мазью, а также не стоит планировать иные виды иммунизации, потому как лекарственное средство производит иммунодепрессивный эффект. При долгосрочном и неправильном использовании препарата может быть снижена эффективность инсулина, антикоагулянтов, гипотензивных средств и пероральных гипогликемических лекарств, а также уменьшена концентрация салицилатов в крови и празиквантела в сыворотке крови. Одновременное применение мази с эстрогенами, анаболическими стероидами, андрогенами, пероральными контрацептивами усиливает риск возникновения таких побочных явлений, как угревая сыпь, гирсутизм; с букарбаном, антипсихотическими средствами, азатиопином – катаракта; трициклическими антидепрессантами, м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами, нитратами – глаукома; сердечными гликозидами – дигиталисная интоксикация; диуретиками – гипокалиемия. Также гидрокортизоновую мазь нельзя применять совместно с препаратами серебра и свинца вследствие их взаимной инактивации.

Превышать курс лечения лекарством «Гидрокортизон» не рекомендуется. Необходимо воздержаться от ношения контактных линз в период терапии. В случае использования глазных капель промежуток времени между нанесением мази и их аппликацией должен составлять как минимум 15 минут. По назначению специалиста возможно применение гидрокортизоновой мази в педиатрии, но только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает риск возникновения побочных явлений. У детей, по сравнению со взрослыми, существует более высокая вероятность попадания лекарства в общий кровоток и развития его системного действия, поэтому применять мазь нужно с осторожностью, желательно коротким курсом (не более пяти-семи дней). Препарат не ограничивает способность к управлению механизмами и транспортными средствами, не замедляет психофизическую активность.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий