Глазные болезни мкб 10


H00-H59

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) Этот класс содержит следующие блоки: H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы H10-H13 Болезни конъюнктивы H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела H25-H28 Болезни хрусталика H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки H40-H42 Глаукома H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции H53-H54 Зрительные расстройства и слепота H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата Звездочкой отмечены следующие категории: H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

Полная расшифровка кода МКБ H00-H59:
Код МКБ онлайн / Код МКБ H00-H59 / Международная классификация болезней / Болезни глаза и его придаточного аппарата


Оглавление [Показать]

МКБ 10. КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00T98)
новообразования (C00D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
H00H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
H10H13 Болезни конъюнктивы
H15H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
H25H28 Болезни хрусталика
H30H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
H40H42 Глаукома
H43H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
H46H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
H49H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
H53H54 Зрительные расстройства и слепота
H55H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:
H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болез нях, классифицированных в других рубриках
H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицирован ных в других рубриках
H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез нях, классифицированных в других рубриках
H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

H00 Гордеолум и халазион

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
Абсцесс }
Фурункул } века
Ячмень }
H00.1 Халазион

H01.0 Блефарит
Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5)
H01.1 Неинфекционные дерматозы века
Дерматит:
аллергический }
контактный }
экзематозный } века
Дисковидная эритематозная волчанка }
Ксеродерма }
H01.8 Другие воспаления века уточненные
H01.9 Воспаление века неуточненное

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0Q10.3)
H02.0 Энтропион и трихиаз века
H02.1 Эктропион века
H02.2 Лагофтальм
H02.3 Блефарохалазис
H02.4 Птоз века
H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века
Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века
Исключены: блефароспазм (G24.5)
тик (психогенный) (F95. -)
органический (G25.6)
H02.6 Ксантелазма века
H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области
Хлоазма }
Мадароз } века
Витилиго }
H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в веке
H02.9 Болезнь века неуточненная

H03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0+)
Поражения века при:
лейшманиозе (B55. -+)
лоаозе (B74.3+)
онхоцеркозе (B73+)
вшивости (B85.3)
H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Поражения века при:
герпесвирусной инфекции (B00.5+)
лепре (А30. -+)
контагиозном моллюске (B08.1+)
туберкулезе (А18.4+)
фрамбезии (А66. -+)
опоясывающем лишае (B02.3+)
H03.8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках.Поражение века при импетиго (L01.0+)

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4Q10.6)
H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы
H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза
Слезной железы:
киста
атрофия
H04.2 Эпифора
H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) }
Дакриоперицистит } острый, подострый или
Каналикулит слезный } неуточненный
Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1)
H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков
Дакриоцистит }
Слезной железы: }
каналикулит } хронический(ое)
мукоцеле }
H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки
Стеноз слезного:
канальца
протока
мешка
H04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистула
H04.8 Другие болезни слезного аппарата
H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7)
H05.0 Острое воспаление глазницы
Абсцесс }
Целлюлит }
Остеомиелит } глазницы
Периостит }
Тенонит
H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницы
H05.2 Экзофтальмические состояния
Смещение глазного яблока (наружное) БДУ
Кровоизлияние }
Отек } глазницы
H05.3 Деформация глазницы
Атрофия }
Экзостоз } глазницы
H05.4 Энофтальм
H05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы
Ретробульбарное инородное тело
H05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницы
H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
H06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Инфицирование глазницы эхинококками (B67. -+)
Миаз глазницы (B87.2+)
H06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05. -+)
H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

H10 Конъюнктивит

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)
H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит
H10.1 Острый атопический конъюнктивит
H10.2 Другие острые конъюнктивиты
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)
H10.4 Хронический конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит
H10.8 Другие конъюнктивиты
H10.9 Конъюнктивит неуточненный

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)
H11.0 Птеригий
Исключен: псевдоптеригий (H11.8)
H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения
Конъюнктивальные:
аргирия
конкременты
пигментация
ксероз БДУ
H11.2 Рубцы конъюнктивы. Симблефарон
H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние
H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
Конъюнктивальные:
аневризма
гиперемия
отек
H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. Псевдоптеригий
H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74. -+)
H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Конъюнктивит (вызванный):
акантамебный (B60.1+)
аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1+)
хламидийный (А74.0+)
дифтерийный (А36.8+)
гонококковый (А54.3+)
геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3+)
герпесвирусный (B00.5+)
менингококковый (А39.8+)
Ньюкасла (B30.8+)
опоясывающий лишай (B02.3+)
H13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
H13.3* Глазной пемфигоид (L12. -+)
H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках


H15 Болезни склеры

H15.0 Склерит
H15.1 Эписклерит
H15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазия
Исключена: дегенеративная миопия (H44.2)
H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16.0 Язва роговицы
Язва:
роговицы:
БДУ
центральная
краевая
перфоративная
кольцевая
с гипопионом
Мурена

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
Кератит:
ареолярный
нитевидный
монетовидный
картообразный
звездчатый
полосчатый
поверхностный точечный
Фотокератит
Снежная слепота
H16.2 Кератоконъюнктивит
Кератоконъюнктивит:
БДУ
вызванный внешним воздействием
нейротрофический
фликтенулезный
Нодозная офтальмия
Поверхностный кератит с конъюнктивитом
H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
H16.4 Неоваскуляризация роговицы. Тенеподобные сосуды (роговичные). Паннус (роговичный)
H16.8 Другие формы кератита
H16.9 Кератит неуточненный

H17.0 Слипчивая лейкома
H17.1 Другие центральные помутнения роговицы
H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы
H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-Флейшера
Веретено Крукенберга. Линия Стегли
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H18.1 Буллезная кератопатия
H18.2 Другие отеки роговицы
H18.3 Изменения оболочек роговицы
Складка }
Разрыв } десцеметовой оболчки
H18.4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатия
Исключена: язва Мурена (H16.0)
H18.5 Наследственные дистрофии роговицы
Дистрофия:
роговицы:
эпителиальная
гранулярная
решетчатая
пятнистая
Фукса
H18.6 Кератоконус
H18.7 Другие деформации роговой оболочки
Роговицы:
эктазия
стафилома
Десцеметоцеле
Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3Q13.4)
H18.8 Другие уточненные болезни роговицы
Анестезия }
Гипестезия } роговицы
Рецидивирующая эрозия }
H18.9 Болезнь роговицы неуточненная


H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитический эписклерит (А52.7+)
Туберкулезный эписклерит (А18.5+)
Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3+)
H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
Древовидный, дисковидный и картообразный кератит
H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других
рубриках. Инфекционный кератоконъюнктивит (B30.0+)
Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стро мальный) при:
акантамебиаза (B60.1+)
кори (B05.8+)
сифилисе (А50.3+)
туберкулезе (А18.5+)
опоясывающем лишае (B02.3+)
H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Сухой кератоконъюнктивит (M35.0+)
H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
Кератоконус при болезни Дауна (Q90. -+)

H20.0 Острый и подострый иридоциклит
Передний увеит }
Циклит } острый рецидивирующий или подострый
Ирит }
H20.1 Хронический иридоциклит
H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
H20.8 Другие иридоциклиты
H20.9 Иридоциклит неуточненный

Исключен: симпатический увеит (H44.1)
H21.0 Гифема
Исключена: травматическая гифема (S05.1)
H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела
Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела. Рубеоз радужной оболочки
H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела
Дегенерация:
радужной оболочки (пигментная)
зрачкового края
Иридошизис. Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогресси рующая)
Миотическая киста зрачка. Просвечивание радужной оболочки
H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза
Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры:
БДУ
экссудативная
имплантационная
паразитарная
Исключена: миотическая киста зрачка (H21.2)
H21.4 Зрачковые мембраны. Бомбаж радужки
Зрачковое:
заращение
сращение
H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цили арного тела
Гониосинехия. Иридодиализ. Углубление угла камеры
Синехии (радужной оболочки):
БДУ
передние
задние
Исключена: коректопия (Q13.2)
H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела
H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

классифицированных в других рубриках

H22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Иридоциклит при:
гонококковой инфекции (А54.3+)
герпесвирусной инфекции (B00.5+)
сифилисе (вторичном) (А51.4+)
туберкулезе (А18.5+)
опоясывающем лишае (B02.3+)
H22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Иридоциклит при:
анкилозирующем спондилите (M45+)
саркоидозе (D86.8+)
H22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

H25 Старческая катаракта

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)
H25.0 Начальная старческая катаракта
Старческая катаракта:
коронарная
кортикальная
точечная
Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя). Водные щели
H25.1 Старческая ядерная катаракта. Бурая катаракта. Ядерная склеротическая катаракта
H25.2 Старческая морганиева катаракта. Старческая перезрелая катаракта
H25.8 Другие старческие катаракты. Комбинированные формы старческой катаракты
H25.9 Старческая катаракта неуточненная

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)
H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта
H26.1 Травматическая катаракта
При необходимости идентифицировать причину используют до полнительный код внешних причин (класс XX).
H26.2 Осложненная катаракта. Катаракта при хроническом иридоциклите
Вторичная катаракта при глазных болезнях. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)
H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H26.4 Вторичная катаракта. Секундарная катаракта. Кольцо Земмеринга
H26.8 Другая уточненная катаракта
H26.9 Катаракта неуточненная

Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12. -)
механические осложнения, связанные с имплантирован ным хрусталиком (T85.2)
псевдофакия (Z96.1)
H27.0 Афакия
H27.1 Вывих хрусталика
H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика
H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

H28.0* Диабетическая катаракта (E10E14+ с общим четвертым знаком .3)
H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,
классифицированных в других рубриках
Катаракта при гипопаратиреозе (E20. -+)
Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40E46+)
H28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Миотоническая катаракта (G71.1+)
H28.8* Другие поражения хрусталика при болезнях, классифици рованных в других рубриках

H30 Хориоретинальное воспаление

H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление
Очаговый:
хориоретинит
хориоидит
ретинит
ретинохориоидит
H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление
Диссеминированный:
хориоретинит
хориоидит
ретинит
ретинохориоидит
Исключена: экссудативная ретинопатия (H35.0)
H30.2 Задний циклит. Pаrs plаnitis
H30.8 Другие хориоретинальные воспаления. Болезнь Харада
H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
Хориоретинит }
Хориоидит }
Ретинит } БДУ
Ретинохориоидит }

H31.0 Хориоретинальные рубцы
Макулярные рубцы заднего полюса (послевоспалительные) (посттравматические). Солнечная ретинопатия
H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
Атрофия }
Склероз } сосудистой оболочки глаза
Исключены: ангиоидные полоски (H35.3)
H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Хориоидермия
Дистрофия хориоидальная (центрально-ареолярная) (генера лизованная) (перипапиллярная)
Кольцеобразная атрофия сосудистой оболочки глаза
Исключена: орнитинемия (E72.4)
H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
Хориоидальное кровоизлияние:
БДУ
экспульсивное
H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза
H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза
H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная


H32.0* Хориоретинальное воспаление при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Хориоретинит:
сифилитический поздний (А52.7+)
токсоплазмозный (B58.0+)
туберкулезный (А18.5+)
H32.8* Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)
H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки. Отслойка сетчатки на почве разрыва
H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты. Киста зубчатого края. Паразитарная киста сетчатки. Псевдокиста сетчатки
Исключены: врожденный ретиношизис (Q14.1)
микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)
H33.2 Серозная отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки:
БДУ
без разрыва сетчатки
Исключена: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)
H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки
Подковообразный разрыв }
Круглое отверстие } сетчатки без отслойки
Operculum
Ретинальный разрыв БДУ
Исключены: хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)
периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4)
H33.4 Тракционная отслойка сетчатки. Пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки
H33.5 Другие формы отслойки сетчатки

Исключена: преходящая слепота (G45.3)
H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии
Пятно Холленхорста
Ретинальные:
артериальная окклюзия:
ветви
частичная
микроэмболия
H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
Ретинальная венозная окклюзия:
центральная
начальная
частичная
венозной ветви
H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Изменения в ретинальном сосудистом рисунке
Ретинальные:
микроаневризмы
неоваскуляризация
периваскулит
варикоз
сосудистые футляры
васкулит
Ретинопатия:
БДУ
фоновая БДУ
Коутса
экссудативная
гипертензивная
H35.1 Преретинопатия. Ретролентальная фиброплазия
H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия. Пролиферативная витреоретинопатия
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
Ангиоидные полосы }
Киста }
Друзы (дегенеративные) } макулы
Отверстие }
Сморщивание }
Дегенерация Кунта-Юниуса
Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудатив ная). Токсическая макулопатия
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H35.4 Периферические ретинальные дегенерации
Дегенерация сетчатки:
БДУ
решетчатая
микрокистозная
палисадная
напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
ретикулярная
Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)
H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии
Дистрофия:
ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточно подобная)
тапеторетинальная
витреоретинальная
Пигментный ретинит. Болезнь Штаргардта
H35.6 Ретинальное кровоизлияние
H35.7 Расщепление слоев сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия. Отслойка ретинального пигментного эпителия
H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения
H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10E14+ с общим четвертым знаком .3)
H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Атеросклеротическая ретинопатия (I70.8+)
Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57. -+)
Ретинальная дистрофия при болезнях накопления липидов (E75. -+)

H40 Глаукома

Исключены: абсолютная глаукома (H44.5)
врожденная глаукома (Q15.0)
травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)
H40.0 Подозрение на глаукому. Глазная гипертензия
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
Глаукома (первичная) (остаточная стадия):
капсулярная с ложным отслоением хрусталика
хроническая простая
с низким давлением
пигментная
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):
острая
хроническая
перемежающаяся
H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H40.8 Другая глаукома
H40.9 Глаукома неуточненная

H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
Глаукома при:
амилоидозе (E85. -+)
синдроме Лоу (E72.0+)
H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Глаукома при онхоцеркозе (B73+)

H43 Болезни стекловидного тела

H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)
Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0)
H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело
H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле
H43.3 Другие помутнения стекловидного тела
H43.8 Другие болезни стекловидного тела
Стекловидного тела:
дегенерация
отслойка
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза
H44.0 Гнойный эндофтальмит. Панофтальмит. Абсцесс стекловидного тела
H44.1 Другие эндофтальмиты. Паразитарный эндофтальмит БДУ. Симпатический увеит
H44.2 Дегенеративная миопия
H44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока. Халкоз. Сидероз глаза
H44.4 Гипотония глаза
H44.5 Дегенеративные состояния глазного яблока. Абсолютная глаукома
Атрофия глазного яблока. Сморщивание глазного яблока
H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело
Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:
передней камере
ресничном теле
радужной оболочке
хрусталике
задней стенке глазного яблока
стекловидном теле
H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело
Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:
передней камере
ресничном теле
радужной оболочке
хрусталике
задней стенке глаза
стекловидном теле
H44.8 Другие болезни глазного яблока. Гемофтальм. Вывих глазного яблока
H44.9 Болезнь глазного яблока неуточненная

H45.0* Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, класси фицированных в других рубриках
H45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Эндофтальмит при:
цистицеркоз (B69.1+)
онхоцеркозе (B73+)
токсокарозе (B83.+)
H45.8* Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

H46 Неврит зрительного нерва

Оптическая(ий):
невропатия, кроме ишемической
папиллит
Ретробульбарный неврит БДУ
Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0)
невромиелит зрительного нерва (G36.0)

H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках
Сдавление зрительного нерва. Кровоизлияние в оболочку зрительного нерва. Ишемическая невропатия зрительного нерва
H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный
H47.2 Атрофия зрительного нерва. Побледнение височной половины диска зрительного нерва
H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва
Разрастание на диске зрительного нерва. Ложный отек диска зрительного нерва
H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов
H47.5 Поражения других отделов зрительных путей
Болезни зрительных трактов, коленчатого ядра и области зрительной лучистости
H47.6 Поражения зрительной корковой области
H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

H48.0* Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (А52.1+)
H48.1* Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Ретробульбарный неврит при:
сифилисе позднем (А52.1+)
менингококковой инфекции (А39.8+)
множественном склерозе (G35+)
H48.8* Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55)

Исключены: офтальмоплегия:
внутренняя (H52.5)
внутриядерная (H51.2)
надъядерная прогрессирующая (G23.1)
H49.0 Паралич 3-го нерва
H49.1 Паралич 4-го нерва
H49.2 Паралич 6-го нерва
H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия
H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия
H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра
H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
H50.2 Вертикальное косоглазие
H50.3 Перемежающаяся гетеротропия
Перемежающаяся:
эзотропия }
экзотропия } альтернирующая (монокулярная)
H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ
Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации
H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория
H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений
Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы
H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна
H50.9 Косоглазие неуточненное

H51.0 Паралич взора
H51.1 Недостаточность конвергенции
H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия
H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз
H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

H52.0 Гиперметропия
H52.1 Миопия
Исключена: злокачественная миопия (H44.2)
H52.2 Астигматизм
H52.3 Анизометропия и анизейкония
H52.4 Пресбиопия
H52.5 Нарушения аккомодации
Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)
Парез }
Спазм } аккомодации
H52.6 Другие нарушения рефракции
H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

H53 Расстройства зрения

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии
Амблиопия, обусловленная:
анизометропией
зрительной депривацией
косоглазием
H53.1 Субъективные зрительные расстройства
Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения
Зрительные радужные кольца
Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1)
H53.2 Диплопия. Удвоение изображения
H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке
Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений
Угнетение бинокулярного зрения
H53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения
Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия
Скотома:
дугообразная
Бьеррума
центральная
кольцевидная
H53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Исключена: дневная слепота (H53.1)
H53.6 Ночная слепота

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5)

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

ПримечаниеДля определения категорий нарушения зрения смниже следующую таблицу.
Исключена: преходящая слепота (G45.3)
H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз
H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глаза
H54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз
H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз
H54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза
H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза
H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза
H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ
ПримечаниеВ нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная
научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г(Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974).
Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией
нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель
менее чем равен или более чем
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (счет пальцев
на расстоянии 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев
на расстоянии 1м) Светоощущение
1/50 (0,02)
5/300
5 Отсутствие светоощущения
9 Неопределенная или неуточненная

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

Нистагм:
БДУ
врожденный
в результате зрительной депривации
разобщенный
латентный

H57.0 Аномалии зрачковой функции
H57.1 Глазная боль
H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата
H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58.0* Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1+)
H58.1* Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках
H58.8* Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитическая окулопатия НКДР:
врожденная
ранняя (А50.0+)
поздняя (А50.3+)
ранняя (вторичная) (А51.4+)
поздняя (А52.7+)

Исключены: механическое осложнение от:
интраокулярной линзы (T85.2)
других глазных протезных устройств, имплантата
и трансплантата (T85.3)
псевдофакия (Z96.1)
H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты
H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур
Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки
H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное

Оглавление

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ??????? ? ?????? ??????? ?????? ? ????????.

H16 ???????.

H16.0 ???? ????????.

H16.1 ?????? ????????????? ???????? ??? ?????????????.

H16.2 ?????????????????? (????????????? B30.0+ H19.2*).

H16.3 ???????????????? (???????????) ? ???????? ???????.

H16.4 ????????????????? ????????.

H16.8 ?????? ????? ????????.

H16.9 ??????? ????????????.

H16.9 ??????? (??????????) ??? .

?????????????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ?????????? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ????????????: ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ???????????? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

???????????? ???????? ?????????????? ?????????

? ??????? ????????? ?????? ??????????? ? ?????????? ? ??????? 2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ???????? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? — ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? — ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ???????? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? — ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

2.0 ?).

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? — ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? — ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? — ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

? ??? ?????????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????? ???????????? ??????????? ???? 1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ???, ??????? ?????????? ? ???????????????? ????? 3-4 ???? ? ???? ??? ?????? ? ??????? ?????????????. ???????? ????? ?????????? 0,1% ?-? ?????????????. ? ???? ?? ????? ????????? 3% ?-? ????? ??????, ??????? ??????????? ex tempore. ????????? ????? ??????????????? ? ?????????????? ? ????? ?????????? ??? ???????????. ???????????? ???????????? ??????? ???????? (?????????????, ???????????, ??????????) ?????? ??????????????????.

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????: ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? — ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? — ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? — ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? — ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ???????????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? — 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ?????????????????. ????????? ?????? — ?????????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ?????? ????????????, ????????????, ?????????, ??????????? ??????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ???????-??????????? ? ??.). ??? ???????? ???? ???????? ?? ????????? ? ??????????????? ?? ??????? ????????: ??? ?? ???????????, ??? ? ??????. ???????? ???? ????? ???? ????????? ??????? (???????? ??? ????????????? Neisseria gonorrhoeae ? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ??????????? ??? ???????? ? ??????? 2-3 ???.

??????????? ???????? ???????? ???? ??????????????? ??????? ?????????: ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? — ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ??????, ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ??????????????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? — ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ???????. ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? — ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????????????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ??????????. ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? — ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? — ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

???????? ? ???????????????? ??????? 3-6 ??? ? ???? ?????????? ???????, ?????????? 3-8 ??/?? ???????????? ? (??????? ????? ??????? ex tempore); 5% ?-? ??????????; ???????, ?????????? 50 ???. ??/?? ????????? (??????? ????? ??????? ex tempore).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

? ??? ???????? ?????????? ????????? ???????? ?????? ?????? ?????? ??????????? ? ?? 0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ???????? ??????? ?????? (????????? ???????????). ?????????????? ??????? ???????? ?? ????????? ???????????? (???????????? ? ????????????????????????). ?????????? 20% ?-? ????????????? ??? ????????? ??????????, ? ? ???????? ??????? ?????? — 0,02% ?-? ?????????????, ??????? ??????? ex tempore. ??? ????????????? 0,02% ?-?? ????? 1 ?? 20% ?-?? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? 10 ??, ????? ????? 1 ?? ??????????? ???????? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? 10 ??, ??? ????????? ?????????? ????????? ??? ??????. ???????????????????????? ????????? ? ???? 0,02% ?-?? (?????? ? ?????? ?????????, ??????????????? ??? ????????? ?????????? ????). ????????? ??????????? ??????????? ? ????????????????? ????????????? ??? ???????????????? ?? ?????? ????????????? ??????????.

? ?? ???????????????? ???????????? ???? ????????? ???????? (?????? ? ?????? ??????????????? ??????? ?? ? ???? ??????? ?????? ? ????). ???????????????? ??????? ????????? ????? ??????????? ex tempore. ????? ????? ???????????? ? ?????? ???????????????? ??????????? — ?????????? ??? ?????????? (?? ????? ??????? ??????????????????).

? ?? ????????????? ?????????? ??? ??????? ???????????? ???????? ????????? 0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ???????? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ?????. ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

???????? ?????? ???????????:

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

? ??? ?????????? ?????-2b (?? 2 ????? 4 ???? ? ????), ? ????? ????????????? (?? 2 ????? 3 ???? ? ????);

? ????? ????, ????? ??????????? ?? ???? 0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ??????????????????:

? ??????? 0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

? ? ????? ?????????? ?????-2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ?????????: ?????? ?? 200 ?? 5 ??? ? ???? ? ??????? 5-10 ???? (???????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ??-?????? ???????? ?? 5 ??/?? ?????? 8 ????? ? ??????? 5 ???? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 250 ?? ?? ????????) ??? ????????? ?????????? ?????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

? ??? ????????????? ???????? ???????? ??????????? 1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ???????? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? — ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? — ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? — ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? — ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ?????????? ??????????? ????? ????????? ???????? — ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? — ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) — ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? — ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? — ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ????????: ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

???????? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% — 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% — 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? — ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? — ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ????????????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ???????: ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ??????????????. ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ??????, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? — ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? — ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ????????: ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? — ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ???????. ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ?????. ??????????? ???????? — ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ????????. ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

???????? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ???????? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ??????????, ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? — ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

?????????????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ??????????? ? — ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? — ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? — ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? — ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? — ??????????? ????????????, ??? ????????????? — ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ???????????? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? — ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ?????????, ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????????? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ??????????????????, ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????????????? 4 ?????? ???????????: ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? — ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? — ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? — ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? — ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

?????????????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? — ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? 2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????????? ??????? ????????? ???? 1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? — ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

?????????????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? — ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

?????????????????? 4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

—-

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? — ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Краткое описание

Язва роговицы — кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др.). Следует различать понятия «эрозия» и «язва роговицы». Язва роговицы подразумевает нарушение целостности не только эпителия роговицы (что характерно для эрозии), боуменовой мембраны, но и стромы роговицы, поэтому язва роговицы всегда заживает с образованием рубца роговицы (бельмо). Язва может быть центральной или краевой.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Этиология и факторы риска. Для возникновения язвы роговицы необходимо 2 условия — снижение местной резистентности (в т.ч. нарушение целостности эпителия роговицы) и заселение роговицы инфекционным агентом • Факторы, приводящие к возникновению дефектов роговицы и/или снижению местной резистентности •• Сухость роговицы (например, при лагофтальме) •• Ожоги глаз •• Механическое повреждение (в т.ч. при ношении контактных линз) •• Нерациональное применение местных анестетиков, антибиотиков или противовирусных препаратов, антидепрессантов, ГК •• СД •• Иммунодефициты •• Гипо — и авитаминозы • Микроорганизмы •• Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) •• Грамотрицательные микроорганизмы (диплококки, палочки) •• Синегнойная палочка •• Вирусы (например, ВПГ) •• Микобактерии туберкулёза •• Грибки.

Патоморфология. Окрашивание препаратов по Граму и Романовскому–Гимзе позволяет обнаружить бактерии, грибки или внутриядерные включения, характерные для вирусных поражений.

Клиническая картина

• Ползучая язва роговицы (язва роговицы бактериальной этиологии вызывается пневмококком Френкеля–Вексельбаума, диплобациллой Моракса–Аксенфельда, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой) •• Сильные боли режущего характера, гноетечение, слезотечение, выраженный блефароспазм, хемоз, смешанная инъекция •• Желтовато — серый инфильтрат роговицы, быстро распадающийся с образованием язвы, имеющей 2 края — регрессирующий и прогрессирующий (подрыт, разрыхлён и окружён ободком гнойного инфильтрата). Язва быстро увеличивается в размерах за счёт прогрессирующего края, постепенно захватывая большую часть роговицы. Со стороны лимба к язве прорастают сосуды (паннус) •• Часто присоединяются ирит, иридоциклит, возможно развитие эндофтальмита.

• Туберкулёзная язва роговицы •• Наличие в организме очага туберкулёзной инфекции •• Наряду с язвами правильной округлой формы присутствуют серовато — жёлтые инфильтраты, окружённые разветвлёнными сосудами (инфильтрат находится в корзиночке из сосудов — фликтена), прогрессирующие с образованием язвенных дефектов •• Течение длительное, с продолжительными ремиссиями, на месте язв образуются грубые роговичные рубцы.

• Герпетическое изъязвление роговицы характерно для древовидного и язвенного кератитов — на месте древовидных инфильтратов образуются язвы древовидной формы.

• Изъязвления роговицы, обусловленные гипо — и авитаминозами •• При недостаточности витамина А развивается кератомаляция — на фоне двустороннего помутнения роговицы («молочная» роговица) появляются язвы, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. На конъюнктиве склеры образуются ксеротические сухие бляшки •• Недостаточность витамина B2 — возникают васкуляризация роговицы, дистрофические изменения эпителия, язвенные дефекты. Обычно течение длительное и относительно доброкачественное.

Лабораторные исследования • Выделение культуры микроорганизмов из язвы, при необходимости — определение их чувствительности к антибактериальным препаратам • Определение признаков основного заболевания (изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для туберкулёза, снижение содержания в крови витаминов при гипо — и авитаминозах и др.).

ЛЕЧЕНИЕ

Режим. Госпитализация рекомендована только при тяжёлом течении или при невозможности амбулаторного лечения. В любом случае обязательно направление к офтальмологу.

Тактика ведения • Незамедлительно необходимо начать местное антибактериальное лечение, не дожидаясь результатов посева. Также показано назначение антибактериальных препаратов внутрь и введение их под конъюнктиву в виде инъекций • Применение циклоплегических средств • Назначение ГК противопоказано • В период затухания процесса — рассасывающая терапия для предотвращения образования грубого рубца роговицы.

Хирургическое лечение. При длительном незаживании язвы и угрозе перфорации роговицы показана сквозная или послойная лечебная кератопластика. После заживления язвы часто остаются помутнения роговицы. В этом случае проводят кератопластику для повышения остроты зрения.

Препараты выбора

• Сульфацетамид — припудривание язвы измельчённым порошком 5–6 р/сут до полной эпителизации, затем закапывание 30% р — ра.

• Гентамицин и тобрамицин местно — при поражении Pseudomonas, Enterobacter, Кlebsiella и аэробными грамотрицательными бактериями; цефалоспорины (например, цефазолин 50 мг/мл) — при поражении грамотрицательными бактериями. В начале лечения наиболее эффективно сочетание производных аминогликозидов и цефалоспоринов.

• Производные фторхинолона, например ципрофлоксацин (0,3%), — при поражении Pseudomonas.

• Амфотерицин В парентерально — при кандидозе и аспергиллёзе, возможно также применение клотримазола, миконазола, кетоконазола, эконазола.

• При язвах вирусной этиологии •• Идоксуридин местно 0,1% р — р по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час в течение дня и через каждые 2 ч ночью не более 2 нед — при вирусной этиологии язвы •• Полудан 100 мкг растворяют в 2–5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок 6–8 р/сут, по мере стихания воспаления — 3–4 р/сут — при вирусной этиологии язвы. Применяют только в условиях стационара •• Интерферон альфа — 200 МЕ растворяют в 2–5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 6–8 р/сут. Альтернативный препарат: интерферон альфа — 2а •• Ацикловир закладывают в конъюнктивальный мешок в виде 3% глазной мази 3 р/сут в течение 7–10 дней.

• Таурин — по 2–3 капли в глаз 4–5 р/сут, р — р пчелиного мёда 3–5 р/сут.

• Электрофорез с р — ром лидазы, коллализина — 10–15 сеансов.

Осложнения • Рубцевание роговицы и потеря зрения • Ирит, иридоциклит • Эндофтальмит • Задние синехии радужки • Прободение роговицы с выпадением радужной оболочки • Потеря глаза.

Течение и прогноз • При адекватной терапии прогноз благоприятный • При длительно незаживающей язве следует пересмотреть диагноз (неверно определена этиология) и/или тактику лечения • При язве роговицы, обусловленной грибковыми поражениями, наиболее часто отмечают продолжительное малосимптомное течение • Язвы, обусловленные герпетической инфекцией, крайне трудно поддаются лечению.

Сопутствующая патология. Хронические изъязвления могут быть связаны с нейротрофическим кератитом вследствие патологических изменений тройничного нерва, иннервирующего роговицу. Наиболее часто нейротрофический кератит возникает у лиц с заболеваниями щитовидной железы, СД, иммунодефицитными состояниями.

Профилактика • Необходимо избегать повреждений роговицы и соблюдать меры предосторожности при использовании контактных линз • Лечение заболеваний, способных привести к образованию язвы роговицы.

МКБ-10H16. Язва роговицы

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00T98)
новообразования (C00D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
H00H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
H10H13 Болезни конъюнктивы
H15H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
H25H28 Болезни хрусталика
H30H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
H40H42 Глаукома
H43H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
H46H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
H49H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
H53H54 Зрительные расстройства и слепота
H55H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:
H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болез нях, классифицированных в других рубриках
H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицирован ных в других рубриках
H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез нях, классифицированных в других рубриках
H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
Абсцесс }
Фурункул } века
Ячмень }
H00.1 Халазион

H01.0 Блефарит
Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5)
H01.1 Неинфекционные дерматозы века
Дерматит:
аллергический }
контактный }
экзематозный } века
Дисковидная эритематозная волчанка }
Ксеродерма }
H01.8 Другие воспаления века уточненные
H01.9 Воспаление века неуточненное

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0Q10.3)
H02.0 Энтропион и трихиаз века
H02.1 Эктропион века
H02.2 Лагофтальм
H02.3 Блефарохалазис
H02.4 Птоз века
H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века
Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века
Исключены: блефароспазм (G24.5)
тик (психогенный) (F95. -)
органический (G25.6)
H02.6 Ксантелазма века
H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области
Хлоазма }
Мадароз } века
Витилиго }
H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в веке
H02.9 Болезнь века неуточненная

H03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0+)
Поражения века при:
лейшманиозе (B55. -+)
лоаозе (B74.3+)
онхоцеркозе (B73+)
вшивости (B85.3)
H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Поражения века при:
герпесвирусной инфекции (B00.5+)
лепре (А30. -+)
контагиозном моллюске (B08.1+)
туберкулезе (А18.4+)
фрамбезии (А66. -+)
опоясывающем лишае (B02.3+)
H03.8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках.Поражение века при импетиго (L01.0+)

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4Q10.6)
H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы
H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза
Слезной железы:
киста
атрофия
H04.2 Эпифора
H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) }
Дакриоперицистит } острый, подострый или
Каналикулит слезный } неуточненный
Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1)
H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков
Дакриоцистит }
Слезной железы: }
каналикулит } хронический(ое)
мукоцеле }
H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки
Стеноз слезного:
канальца
протока
мешка
H04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистула
H04.8 Другие болезни слезного аппарата
H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7)
H05.0 Острое воспаление глазницы
Абсцесс }
Целлюлит }
Остеомиелит } глазницы
Периостит }
Тенонит
H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницы
H05.2 Экзофтальмические состояния
Смещение глазного яблока (наружное) БДУ
Кровоизлияние }
Отек } глазницы
H05.3 Деформация глазницы
Атрофия }
Экзостоз } глазницы
H05.4 Энофтальм
H05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы
Ретробульбарное инородное тело
H05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницы
H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
H06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Инфицирование глазницы эхинококками (B67. -+)
Миаз глазницы (B87.2+)
H06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05. -+)
H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)
H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит
H10.1 Острый атопический конъюнктивит
H10.2 Другие острые конъюнктивиты
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)
H10.4 Хронический конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит
H10.8 Другие конъюнктивиты
H10.9 Конъюнктивит неуточненный

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)
H11.0 Птеригий
Исключен: псевдоптеригий (H11.8)
H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения
Конъюнктивальные:
аргирия
конкременты
пигментация
ксероз БДУ
H11.2 Рубцы конъюнктивы. Симблефарон
H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние
H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
Конъюнктивальные:
аневризма
гиперемия
отек
H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. Псевдоптеригий
H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74. -+)
H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Конъюнктивит (вызванный):
акантамебный (B60.1+)
аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1+)
хламидийный (А74.0+)
дифтерийный (А36.8+)
гонококковый (А54.3+)
геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3+)
герпесвирусный (B00.5+)
менингококковый (А39.8+)
Ньюкасла (B30.8+)
опоясывающий лишай (B02.3+)
H13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
H13.3* Глазной пемфигоид (L12. -+)
H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках

H15.0 Склерит
H15.1 Эписклерит
H15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазия
Исключена: дегенеративная миопия (H44.2)
H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16.0 Язва роговицы
Язва:
роговицы:
БДУ
центральная
краевая
перфоративная
кольцевая
с гипопионом
Мурена

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
Кератит:
ареолярный
нитевидный
монетовидный
картообразный
звездчатый
полосчатый
поверхностный точечный
Фотокератит
Снежная слепота
H16.2 Кератоконъюнктивит
Кератоконъюнктивит:
БДУ
вызванный внешним воздействием
нейротрофический
фликтенулезный
Нодозная офтальмия
Поверхностный кератит с конъюнктивитом
H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
H16.4 Неоваскуляризация роговицы. Тенеподобные сосуды (роговичные). Паннус (роговичный)
H16.8 Другие формы кератита
H16.9 Кератит неуточненный

H17.0 Слипчивая лейкома
H17.1 Другие центральные помутнения роговицы
H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы
H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-Флейшера
Веретено Крукенберга. Линия Стегли
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H18.1 Буллезная кератопатия
H18.2 Другие отеки роговицы
H18.3 Изменения оболочек роговицы
Складка }
Разрыв } десцеметовой оболчки
H18.4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатия
Исключена: язва Мурена (H16.0)
H18.5 Наследственные дистрофии роговицы
Дистрофия:
роговицы:
эпителиальная
гранулярная
решетчатая
пятнистая
Фукса
H18.6 Кератоконус
H18.7 Другие деформации роговой оболочки
Роговицы:
эктазия
стафилома
Десцеметоцеле
Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3Q13.4)
H18.8 Другие уточненные болезни роговицы
Анестезия }
Гипестезия } роговицы
Рецидивирующая эрозия }
H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитический эписклерит (А52.7+)
Туберкулезный эписклерит (А18.5+)
Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3+)
H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
Древовидный, дисковидный и картообразный кератит
H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других
рубриках. Инфекционный кератоконъюнктивит (B30.0+)
Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стро мальный) при:
акантамебиаза (B60.1+)
кори (B05.8+)
сифилисе (А50.3+)
туберкулезе (А18.5+)
опоясывающем лишае (B02.3+)
H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Сухой кератоконъюнктивит (M35.0+)
H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
Кератоконус при болезни Дауна (Q90. -+)

H20.0 Острый и подострый иридоциклит
Передний увеит }
Циклит } острый рецидивирующий или подострый
Ирит }
H20.1 Хронический иридоциклит
H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
H20.8 Другие иридоциклиты
H20.9 Иридоциклит неуточненный

Исключен: симпатический увеит (H44.1)
H21.0 Гифема
Исключена: травматическая гифема (S05.1)
H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела
Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела. Рубеоз радужной оболочки
H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела
Дегенерация:
радужной оболочки (пигментная)
зрачкового края
Иридошизис. Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогресси рующая)
Миотическая киста зрачка. Просвечивание радужной оболочки
H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза
Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры:
БДУ
экссудативная
имплантационная
паразитарная
Исключена: миотическая киста зрачка (H21.2)
H21.4 Зрачковые мембраны. Бомбаж радужки
Зрачковое:
заращение
сращение
H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цили арного тела
Гониосинехия. Иридодиализ. Углубление угла камеры
Синехии (радужной оболочки):
БДУ
передние
задние
Исключена: коректопия (Q13.2)
H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела
H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

H22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Иридоциклит при:
гонококковой инфекции (А54.3+)
герпесвирусной инфекции (B00.5+)
сифилисе (вторичном) (А51.4+)
туберкулезе (А18.5+)
опоясывающем лишае (B02.3+)
H22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Иридоциклит при:
анкилозирующем спондилите (M45+)
саркоидозе (D86.8+)
H22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)
H25.0 Начальная старческая катаракта
Старческая катаракта:
коронарная
кортикальная
точечная
Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя). Водные щели
H25.1 Старческая ядерная катаракта. Бурая катаракта. Ядерная склеротическая катаракта
H25.2 Старческая морганиева катаракта. Старческая перезрелая катаракта
H25.8 Другие старческие катаракты. Комбинированные формы старческой катаракты
H25.9 Старческая катаракта неуточненная

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)
H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта
H26.1 Травматическая катаракта
При необходимости идентифицировать причину используют до полнительный код внешних причин (класс XX).
H26.2 Осложненная катаракта. Катаракта при хроническом иридоциклите
Вторичная катаракта при глазных болезнях. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)
H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H26.4 Вторичная катаракта. Секундарная катаракта. Кольцо Земмеринга
H26.8 Другая уточненная катаракта
H26.9 Катаракта неуточненная

Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12. -)
механические осложнения, связанные с имплантирован ным хрусталиком (T85.2)
псевдофакия (Z96.1)
H27.0 Афакия
H27.1 Вывих хрусталика
H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика
H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

H28.0* Диабетическая катаракта (E10E14+ с общим четвертым знаком .3)
H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,
классифицированных в других рубриках
Катаракта при гипопаратиреозе (E20. -+)
Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40E46+)
H28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Миотоническая катаракта (G71.1+)
H28.8* Другие поражения хрусталика при болезнях, классифици рованных в других рубриках

H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление
Очаговый:
хориоретинит
хориоидит
ретинит
ретинохориоидит
H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление
Диссеминированный:
хориоретинит
хориоидит
ретинит
ретинохориоидит
Исключена: экссудативная ретинопатия (H35.0)
H30.2 Задний циклит. Pаrs plаnitis
H30.8 Другие хориоретинальные воспаления. Болезнь Харада
H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
Хориоретинит }
Хориоидит }
Ретинит } БДУ
Ретинохориоидит }

H31.0 Хориоретинальные рубцы
Макулярные рубцы заднего полюса (послевоспалительные) (посттравматические). Солнечная ретинопатия
H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
Атрофия }
Склероз } сосудистой оболочки глаза
Исключены: ангиоидные полоски (H35.3)
H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Хориоидермия
Дистрофия хориоидальная (центрально-ареолярная) (генера лизованная) (перипапиллярная)
Кольцеобразная атрофия сосудистой оболочки глаза
Исключена: орнитинемия (E72.4)
H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
Хориоидальное кровоизлияние:
БДУ
экспульсивное
H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза
H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза
H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

H32.0* Хориоретинальное воспаление при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Хориоретинит:
сифилитический поздний (А52.7+)
токсоплазмозный (B58.0+)
туберкулезный (А18.5+)
H32.8* Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)
H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки. Отслойка сетчатки на почве разрыва
H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты. Киста зубчатого края. Паразитарная киста сетчатки. Псевдокиста сетчатки
Исключены: врожденный ретиношизис (Q14.1)
микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)
H33.2 Серозная отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки:
БДУ
без разрыва сетчатки
Исключена: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)
H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки
Подковообразный разрыв }
Круглое отверстие } сетчатки без отслойки
Operculum
Ретинальный разрыв БДУ
Исключены: хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)
периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4)
H33.4 Тракционная отслойка сетчатки. Пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки
H33.5 Другие формы отслойки сетчатки

Исключена: преходящая слепота (G45.3)
H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии
Пятно Холленхорста
Ретинальные:
артериальная окклюзия:
ветви
частичная
микроэмболия
H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
Ретинальная венозная окклюзия:
центральная
начальная
частичная
венозной ветви
H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Изменения в ретинальном сосудистом рисунке
Ретинальные:
микроаневризмы
неоваскуляризация
периваскулит
варикоз
сосудистые футляры
васкулит
Ретинопатия:
БДУ
фоновая БДУ
Коутса
экссудативная
гипертензивная
H35.1 Преретинопатия. Ретролентальная фиброплазия
H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия. Пролиферативная витреоретинопатия
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
Ангиоидные полосы }
Киста }
Друзы (дегенеративные) } макулы
Отверстие }
Сморщивание }
Дегенерация Кунта-Юниуса
Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудатив ная). Токсическая макулопатия
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H35.4 Периферические ретинальные дегенерации
Дегенерация сетчатки:
БДУ
решетчатая
микрокистозная
палисадная
напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
ретикулярная
Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)
H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии
Дистрофия:
ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточно подобная)
тапеторетинальная
витреоретинальная
Пигментный ретинит. Болезнь Штаргардта
H35.6 Ретинальное кровоизлияние
H35.7 Расщепление слоев сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия. Отслойка ретинального пигментного эпителия
H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения
H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10E14+ с общим четвертым знаком .3)
H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифици рованных в других рубриках
Атеросклеротическая ретинопатия (I70.8+)
Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57. -+)
Ретинальная дистрофия при болезнях накопления липидов (E75. -+)

Исключены: абсолютная глаукома (H44.5)
врожденная глаукома (Q15.0)
травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)
H40.0 Подозрение на глаукому. Глазная гипертензия
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
Глаукома (первичная) (остаточная стадия):
капсулярная с ложным отслоением хрусталика
хроническая простая
с низким давлением
пигментная
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):
острая
хроническая
перемежающаяся
H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H40.8 Другая глаукома
H40.9 Глаукома неуточненная

H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
Глаукома при:
амилоидозе (E85. -+)
синдроме Лоу (E72.0+)
H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Глаукома при онхоцеркозе (B73+)

H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)
Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0)
H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело
H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле
H43.3 Другие помутнения стекловидного тела
H43.8 Другие болезни стекловидного тела
Стекловидного тела:
дегенерация
отслойка
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза
H44.0 Гнойный эндофтальмит. Панофтальмит. Абсцесс стекловидного тела
H44.1 Другие эндофтальмиты. Паразитарный эндофтальмит БДУ. Симпатический увеит
H44.2 Дегенеративная миопия
H44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока. Халкоз. Сидероз глаза
H44.4 Гипотония глаза
H44.5 Дегенеративные состояния глазного яблока. Абсолютная глаукома
Атрофия глазного яблока. Сморщивание глазного яблока
H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело
Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:
передней камере
ресничном теле
радужной оболочке
хрусталике
задней стенке глазного яблока
стекловидном теле
H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело
Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:
передней камере
ресничном теле
радужной оболочке
хрусталике
задней стенке глаза
стекловидном теле
H44.8 Другие болезни глазного яблока. Гемофтальм. Вывих глазного яблока
H44.9 Болезнь глазного яблока неуточненная

H45.0* Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, класси фицированных в других рубриках
H45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Эндофтальмит при:
цистицеркоз (B69.1+)
онхоцеркозе (B73+)
токсокарозе (B83.+)
H45.8* Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

Оптическая(ий):
невропатия, кроме ишемической
папиллит
Ретробульбарный неврит БДУ
Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0)
невромиелит зрительного нерва (G36.0)

H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках
Сдавление зрительного нерва. Кровоизлияние в оболочку зрительного нерва. Ишемическая невропатия зрительного нерва
H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный
H47.2 Атрофия зрительного нерва. Побледнение височной половины диска зрительного нерва
H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва
Разрастание на диске зрительного нерва. Ложный отек диска зрительного нерва
H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов
H47.5 Поражения других отделов зрительных путей
Болезни зрительных трактов, коленчатого ядра и области зрительной лучистости
H47.6 Поражения зрительной корковой области
H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

H48.0* Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (А52.1+)
H48.1* Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Ретробульбарный неврит при:
сифилисе позднем (А52.1+)
менингококковой инфекции (А39.8+)
множественном склерозе (G35+)
H48.8* Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55)

Исключены: офтальмоплегия:
внутренняя (H52.5)
внутриядерная (H51.2)
надъядерная прогрессирующая (G23.1)
H49.0 Паралич 3-го нерва
H49.1 Паралич 4-го нерва
H49.2 Паралич 6-го нерва
H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия
H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия
H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра
H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
H50.2 Вертикальное косоглазие
H50.3 Перемежающаяся гетеротропия
Перемежающаяся:
эзотропия }
экзотропия } альтернирующая (монокулярная)
H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ
Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации
H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория
H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений
Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы
H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна
H50.9 Косоглазие неуточненное

H51.0 Паралич взора
H51.1 Недостаточность конвергенции
H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия
H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз
H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

H52.0 Гиперметропия
H52.1 Миопия
Исключена: злокачественная миопия (H44.2)
H52.2 Астигматизм
H52.3 Анизометропия и анизейкония
H52.4 Пресбиопия
H52.5 Нарушения аккомодации
Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)
Парез }
Спазм } аккомодации
H52.6 Другие нарушения рефракции
H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии
Амблиопия, обусловленная:
анизометропией
зрительной депривацией
косоглазием
H53.1 Субъективные зрительные расстройства
Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения
Зрительные радужные кольца
Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1)
H53.2 Диплопия. Удвоение изображения
H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке
Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений
Угнетение бинокулярного зрения
H53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения
Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия
Скотома:
дугообразная
Бьеррума
центральная
кольцевидная
H53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Исключена: дневная слепота (H53.1)
H53.6 Ночная слепота

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5)

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

ПримечаниеДля определения категорий нарушения зрения смниже следующую таблицу.
Исключена: преходящая слепота (G45.3)
H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз
H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глаза
H54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз
H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз
H54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза
H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза
H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза
H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ
ПримечаниеВ нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная
научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г(Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974).
Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией
нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель
менее чем равен или более чем
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (счет пальцев
на расстоянии 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев
на расстоянии 1м) Светоощущение
1/50 (0,02)
5/300
5 Отсутствие светоощущения
9 Неопределенная или неуточненная

Нистагм:
БДУ
врожденный
в результате зрительной депривации
разобщенный
латентный

H57.0 Аномалии зрачковой функции
H57.1 Глазная боль
H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата
H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58.0* Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1+)
H58.1* Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках
H58.8* Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитическая окулопатия НКДР:
врожденная
ранняя (А50.0+)
поздняя (А50.3+)
ранняя (вторичная) (А51.4+)
поздняя (А52.7+)

Исключены: механическое осложнение от:
интраокулярной линзы (T85.2)
других глазных протезных устройств, имплантата
и трансплантата (T85.3)
псевдофакия (Z96.1)
H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты
H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур
Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки
H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий