Кератотопография глаза


Кератотопография является офтальмологическим методом диагностики, при помощи которого возможно оценить кривизну и рефракцию роговицы на её различных участках.

Данное обследование позволит выявить наличие патологических процессов роговицы и спланировать необходимость и объем операции, которая будет проводиться с целью улучшить зрение.


Топография роговой оболочки один из важных методов исследований. Исследование, позволяет получить топографическую карту передней поверхности роговицы глаза, которая содержит информацию о радиусе кривизны роговой оболочки и её неровностях.

Астигматизм – это одна из форм искажения роговицы. Он бывает горизонтальный и вертикальный (на кератотопограмме отображен в виде песочных часов). Из-за рефракционных операций, ношения жестких линз или кератопластики может быть нерегулярный.

Кератоконус – патология верхней поверхности глаза, которое вызывает нарушение зрительной функции. При поражении кератоконусом роговица имеет выпуклый вид и истонченную структуру, что приводит к возникновению астигматизма и миопии.

При подготовке к проведению лазерной коррекции зрения, для выявления дефектов роговицы.

кератотопография глаза

Перед началом обследования нужно снять линзы или очки, женщинам смыть макияж, поскольку он может негативно отразиться на результатах. Далее пациенту необходимо сесть лицом к прибору, который оценит состояние роговицы.

После обработки информации компьютер выдает рисунок верхней поверхности глаза. На этом рисунке зафиксированы следующие данные:

  • Среднее значение рефракции;
  • Изменение и направление слабых и сильных меридиан;
  • Значение цилиндрического компонента.
  • Разновидностями кератотопограммы являются:
  • Круглая кератотопограмма;
  • Симметричная бабочка;
  • Овальная кератотопограмма;
  • Асимметричная бабочка.

У здорового человека, топограммы роговиц обеих глаз, имеют симметричный зеркальный вид.

Отображение результатов происходит несколькими видами, о которых Вы узнаете далее:

  • Численный вид – диаграмма с данными о кривизне роговицы измеренной в диоптриях и полученной в 10- ти концентрических зонах с интервалом 1 мм.
    Профильный вид – изображение наиболее плоского и крутого меридианов роговой оболочки и их различия в диоптриях.

  • Фотокератоскопический вид – отражены кольца Пласидо на роговице. Дает возможность говорить о фиксации взора больного и месте локализации вершины кератоконуса. При нормальном зрении отражения колец смещены к лимбу в одну сторону.

  • Кератометрический вид – позволяет выяснить симметричность астигматизма.
    Выполнение данного обследование необходимо перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства. Это позволит уточнить нужную кривизну роговицы для оптимального зрения. Также кератотопографию проводят и после операции, чтобы выяснить эффективность её проведения.

  • Кератометрия – метод, используемый, в первую очередь, для оценки сферичности (кривизны) роговицы. Основываясь на этом, делается вывод о преломляющей силе роговицы, которая нужна для четкого зрения. По этой причине кератометрия показана при любых снижениях зрения и подозрениях на кератоконус, нистагм или кератоглобус.

Кератотопография глаза — процесс, позволяющий исследовать поверхность роговицы, с целью сбора сведений об её особенностях и рефракционных параметрах.

Компьютерная кератотопография — тщательная диагностика роговицы глаза с применением лазера и обработкой результатов компьютером, которые выводятся на экран в виде кератотопограммы — цветной топографической карты роговичной поверхности, где норма выделяется одним цветом, а патологические места другим.

кератотопография глаза

Этот метод исследования необходим при следующих ситуациях:

  • диагностика патологических изменений роговицы глаза на ранних стадиях: кератоконус, кератоторус, пигментные роговичные отложения, различные эрозийные патологии;
  • определение астигматических нарушений глаза, вертикального или горизонтального, а также нерегулярного, из-за неправильного ношения контактных линз или после операции по пересадке роговицы;
  • предоперационная подготовка перед коррекцией зрения с применением лазера;
  • послеоперационное состояние роговицы;
  • подбор и оценка эффективности ношения жёстких газопроницаемых линз.

Прибор кератотограф с помощью лазера в течение нескольких секунд сканирует все участки роговицы. Компьютер фиксирует полученные показания, строя топографический рисунок — кератотопограмму.

Специалист по карте может получить следующую информацию:


  • средний показатель рефракции;
  • меридианы, их направленность, искажение;
  • цилиндрический компонент, его усреднённое значение.

Разные поверхности роговицы, в зависимости от их преломляющей силы изображаются разными цветами. По стандартной международной шкале цвета обозначают:

  • оттенки красного до оранжевого — высокая рефракция, выпуклые поверхности;
  • оттенки желтого и зелёного — норма;
  • оттенки синего с фиолетовым — низкая рефракция, пологая форма.

Существует несколько разновидностей топографического рисунка в виде следующих форм:

  • бабочки: симметричной и асимметричной;
  • круга;
  • овала.

кератотопография глаза

Полученные результаты, также имеют различные отображения в следующих видах:

  • Фотокераскопии — определение нахождения верха кератоконуса и фиксации взгляда пациента с помощью изображения колец Пласидо на роговидной оболочке.
  • Чисел — показывает кривизну роговицы, выраженную в диоптриях, отображается десятью концентрическими зонами, промежутки между ними один миллиметр.
  • Кератометрии — карта, по которой можно определить симметричность астигматизма. Он тем неправильнее, чем больше его оси отличаются от девяносто градусов. Этот вид результатов даёт возможность принять решение об операции, установить оптимальную кривизну роговицы, которая нужна для четкого зрения.
  • Профиль — отображение меридианов самого максимального по крутизне и минимального по плоскости, разница между ними, выраженная диоптриями.

Противопоказаний данный вид исследования не имеет, а наоборот рекомендован в период после операций на глаза, через временные интервалы в три месяца, полгода и год.

Цена компьютерной кератотопографии в Московских глазных центрах примерно равна тысячи рублей.

Метод кератотопографии применяется для обследования роговой оболочки пациента для определения степени ее сферичности и изменений рельефа.


Это современный способ диагностики, который выполняется с помощью компьютера и лазерного сканирующего устройства.

Процедура кератотопографии является неинвазивным способом обследования (в ходе его проведения не происходит контакта используемого оборудования с органами зрения).

Имейте в виду! По результатам проведенного сканирования специалист получает цветную карту поверхности глаза, на которой участки с патологическими изменениями и нормальные участки обозначаются разными цветами.

Впервые данный метод был применен португальским офтальмологом Антонио Пласидо еще в XIX веке, но в то время процедура проводилась с помощью оптических офтальмологических инструментов.

По изменению рельефа роговой оболочки можно сделать выводы о причинах нарушения остроты зрения.

Сам процесс представляет собой сканирование поверхности роговой оболочки.

После этого на мониторе компьютера автоматически формируется топографическая карта роговицы.

На этой карте понижение уровня рельефа обозначается синим цветом, повышение – красным и желтым, а участки, на которых отклонение уровня рельефа от нормы отсутствует, окрашены зеленым.

Обратите внимание! Проведение процедуры кератотопографии необходимо при диагностике на предмет следующих патологий:

Процедура также может выполняться после проведенных офтальмологических операций для определения динамики заживления и выявления возможных осложнений.


Как правило, данное обследование выполняется каждые три месяца в течение года после операции.

Дополнительно кератотопография назначается при предварительном обследовании, выполняемом в ходе подбора контактных линз.

Противопоказаний процедура не имеет и может выполняться даже при имеющихся офтальмологических заболеваниях.

Процедура выполняется с применением кератографа – этот прибор оснащается регистрирующими кольцами, которые располагаются на минимальном расстоянии друг от друга и одновременно фиксируют результаты, полученные с 8 000 позиций, с которых производится оценка состояния роговой оболочки.

Знайте! Далее выполняется алгоритм обработки полученных данных и на основании этой информации компьютер выстраивает топографическую карту обследуемой поверхности.

Результаты кератотопографии интерпретируются следующим образом: участки, окрашенные красным или желтым цветом – это места утолщения органических сруктур, целостность которых сохраняется, но рельефность при этом считается повышенной относительно нормального уровня.

«Холодные» фиолетовые, синие и голубые оттенки говорят о развитии на данных участках дистрофических процессов, вследствие чего ткани истончаются и уровень рельефа становится ниже нормы.

Также специалист по результатам обследования может определить направление зрительных меридианов и степень их искажения.

В любом случае, неровности на поверхности глаза всегда говорят о тех или иных патологиях, и в норме такие отклонения должны быть равномерными и увеличиваться к центру (толщина роговицы на периферии в нормальном состоянии при этом будет меньше).

Следует помнить!Перед процедурой пациенту необходимо снять контактные линзы и очки, а также смыть с лица косметику.

Далее обследуемый садится напротив кератографа и кладет подбородок на подставку прибора, чтобы было проще зафиксировать взгляд в неподвижном состоянии.

После этого происходит непосредственно сканирование, и в течение нескольких минут пациенту необходимо сохранять неподвижность головы и взгляда.

После проведения кератотопографии специалист располагает данными, содержащими несколько показателей, каждый из которых определяет свои параметры:

  1. Simulated K (SimK).
    Определяет степень кривизны роговой оболочки по центру, при этом снимаются показания в двух направлениях: в самом плоском и самом крутом меридиане.
  2. Index of asphericity (Q).
    Этот показатель указывает на степень кривизны роговой оболочки по направлению от центра к периферии (индекс асферичности).
    Если обследуемая поверхность вытянута – показатели будут отрицательными, в то время как сплюснутая поверхность имеет знак «плюс».
    Вытянутая и более плоская в области периферии  поверхность считается нормой.
    Приплюснутой поверхность может становиться в результате проведения операций по коррекцию близорукости.
  3. Индексы оптических свойств и однородности роговицы (функции рассеяния точки, индекс регулярности поверхности роговицы, прогнозируемая роговичная острота зрения, индекс однородности роговицы).
    В цифровом значении эти данные являются математическим выражением нарушений зрительных функций, которые необходимо знать специалисту для назначения оптимальной коррегирующей оптики.

Данное видео показывает, что представляет собой метод дигностики кератоконуса:

Процедура кератотопографии не доставляет болезненных или дискомфортных ощущений и проводится без наркоза, позволяя за несколько минут оценить состояние рельефа роговой оболочки.

Кератотопография представляет собой дистанционный метод исследования роговицы глаза без вмешательства в глазную структуру. Роговица – прозрачная выпуклая пластина в передней части глазного яблока, в которой происходит фокусирование светового потока до хрусталика. Она играет роль линзы, и какие-либо изменения её кривизны, повреждения или патологические изменения приводят к серьёзным нарушениям зрения.

Название этого метода состоит из греческого слова керато, что означает роговая ткань и топография – определение геометрии какой-либо поверхности. Кератотопография представляет собой получение подробной карты роговицы глаза. Этот метод используется только в офтальмологии. Применение кератотопографии позволяет выявить следующие патологии:

  • Кератоконус;
  • Дистрофические поражения эпителия;
  • Различные формы дегенерации роговицы;
  • Астигматизм.

Кроме того кератотопография позволяет оценить состояние роговицы до хирургического вмешательства и после него.

В офтальмологии используются приборы, работающие на разных физических принципах, предназначенные для проведения этой процедуры:

  • Кольца Пласидо;
  • Оптический щелевой сканер;
  • Камера высокого разрешения;
  • Система Pentacam;
  • Растровый фотоаппарат;
  • Лазерная интерферометрия.

Система Pentacam

Кератотопограф, работающий с кольцами Пласидо, снимает специальной камерой отражение кольцевых структур от роговицы. Этот метод считается весьма точным, поскольку камера фиксирует не менее 8000 точек всей поверхности. Недостатком этого метода является зависимость качества изображения от состояния слёзного покрытия.

В оптическом сканере применяются два источника света, в которых световой пучок проходит через узкую щель. Осветители располагаются под углом друг к другу. По каждой световой линии делается до 20 изображений. Сканировать можно участок диаметром до 10 миллиметров. Как недостаток рассматривается малая точность при сканировании задней поверхности роговицы.

Камера с высокой разрешающей способностью делает до 40 отражённых изображений. Компьютерная программа обрабатывает не менее 240 точек каждого снимка, что позволяет точно вычислить толщину роговицы и геометрию её задней поверхности. Этот способ находит наиболее широкое применение в офтальмологической практике.

Вращающаяся камера Pentacam, за 1,5-2,0 секунды, выполняет до 50 снимков поверхности роговицы. Снимок делится на 500 точек, то есть всего определяется 25 000 точек. Система Pentacam позволяет получить точную геометрию обеих поверхностей роговицы. Систему отличает высокое разрешение всех зон, и возможность проводить исследование роговицы с серьёзными патологиями.

При растровом фотографировании на переднюю поверхность роговицы проектируется калиброванная сетка, а камера снимает её отражение под разными углами. Данный способ отличается высокой точностью. Для того чтобы изображение получилось чётким, слезная плёнка окрашивается контрастным реактивом.

Лазерная интерферометрия представляет собой метод, основанный на интерференции двух пересекающихся световых волн. Луч от гелий-неонового лазера фокусируется на передней поверхности роговицы.

Часть светового потока падает на заднюю поверхность и отражается от неё. В результате два отражённых пучка интерферируют друг с другом и полученная картинка, через видеокамеру проецируется на экран монитора. Для получения результатов, изображение обрабатывается компьютером по специальному алгоритму.

Современная офтальмологическая аппаратура, основанная на высоких технологиях, с использованием компьютеров и лазерной техники не всегда доступна, особенно в удалённых сельских районах. Поэтому офтальмологи продолжают пользоваться доступными и недорогими средствами для проверки остроты зрения. Самыми распространёнными из них являются таблицы.

Таблица представляет собой плакат, на котором нанесены обычные буквы или окружности с разрезами. В верхней строке находятся знаки самого большого размера. Они последовательно уменьшаются сверху вниз. Число строк равняется 12. Если пациент уверенно называет все знаки, находящиеся в 10 строке, то его зрение считается идеальным. Редко кому удаётся правильно назвать буквы расположенные в 11 и 12 строках. Такое зрение принято называть «орлиным».

В детских таблицах буквы отсутствуют, поскольку малыши их ещё не знают. Вместо них на плакате имеются животные, птицы, рыбки и другие предметы, которые ребёнку хорошо знакомы. В таблицах обычно указывается расстояние, с которого пациент должен распознать знаки в той или иной строке. Этот метод позволяет оценить только остроту зрения, поэтому для более точной диагностики используются другие способы.

Как провести тест на цветовосприятие

Данная процедура совершенно безболезненна, так как получение кератотопограммы осуществляется дистанционно и глазу не наносится никаких повреждений. Пациент сидит перед прибором в свободной позе, а роговица глаза сканируется оптическим прибором.

После обработки данных специальной программой, компьютер выводит на дисплей кератотопограмму. Её так же можно на принтере. На этой топографической карте разные участки роговицы изображаются разными цветами. Существует международная шкала, где цветами обозначаются следующие свойства роговицы:

  • Красный и оранжевый – выпуклые поверхности;
  • Зелёный и жёлтый – абсолютная норма;
  • Фиолетовый и синий – плоские участки.

Пример результатов кератотопографии

На кератотопограмме имеется так же следующая информация:

  • Кривизна роговицы указанная в диоптриях;
  • Верхняя точка кератоконуса;
  • Показатели симметричности астигматизма.

На топографическую карту роговицы наносятся меридианы самого выпуклого и самого плоского участка. Разница между ними указывается в диоптриях.

Как убрать покраснение глаз

Как закапывать капли в глаза ребенку расскажет эта статья.

Капли от покраснения глаз Иридина

Кератотопография позволяет выявить многие глазные патологии на ранних стадиях, поэтому рекомендована всем без исключения. После глазных хирургических операций процедуру следует проводить каждые три месяца. Противопоказаний эта процедура не имеет.

Также читайте про такой метод диагностики, как визометрия и зачем проводят тест на цветовосприятие водителям.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий