Мкб 10 астигматизм смешанный


Астигматизм (код по МКБ 10 — Н52.2) — офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие — расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.


Распространенная причина болезни — наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

  • офтальмологические операции;
  • болезни, связанные с помутнением роговицы;
  • дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая — перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

  1. Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
  2. Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
  3. Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
  4. Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории «Патологические состояния». Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

  1. Характерный признак недуга — боль над бровями.
  2. На фоне астигматизма возникает головная боль.
  3. Особенность болезни — астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
  4. К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

  1. Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
  2. Выполняется биомикроскопия глаза.
  3. Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
  4. Проводится офтальмометрия.
  5. Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
  6. УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия — усиливаться.

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы — корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция — прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

Преимущество лазерного лечения — отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения — Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Степени амблиопии


Причины отека верхних век описаны в этой статье.

Линзы контактные цветные для глаз

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

Среди всех офтальмологических нарушений, вместе с близорукостью и дальнозоркостью, распространен астигматизм глаз. В его основе лежит патология строения органов зрения, чаще всего являющаяся врожденной. Статистика показывает, что в той или иной степени такой дефект встречается у каждого четвертого человека в мире. У большинства из них нарушение не превышает 0,5 диоптрии и не приносит дискомфорта.


Астигматизм – это офтальмологический дефект, при котором кажется, что очертания объектов расплываются. Дословно название заболевания можно перевести с латыни как «отсутствие точки фокусировки».

Человек видит потому, что лучи света попадают на сетчатку, перед этим преломившись в хрусталике. В ее ткани есть светочувствительные рецепторы, которые посредством нервных импульсов передают полученную информацию в головной мозг. Но не всегда этот процесс проходит правильно – уж очень хрупок механизм.

У здорового человека световые лучи фокусируются на сетчатке в определенной точке, что и позволяет хорошо видеть. В этом случае медики говорят: рефракция, то есть их преломление, эмметропическая (правильная).

При нарушениях зрения фокусировка лучей происходит ненормально. Если они попадают в точку перед сетчаткой, то это говорит о близорукости, а за ней – о дальнозоркости. У астигматика же эти два вида дефекта сочетаются между собой в одном глазу, или присутствуют с разной силой преломления.

Код астигматизма по МКБ 10 – H52.2. Международный документ относит такой дефект к нарушениям рефракции. В этой же группе (H52) присутствуют близорукость и дальнозоркость. Они, а также астигматизм, в МКБ 10 причисляются к болезням глаз и придаточного аппарата.

Международная классификация болезней (МКБ) – перечень заболеваний и патологий, систематизирующий их. С развитием медицины много раз пересматривался и усовершенствовался. Сегодня по всему миру действует десятый пересмотр. В Российской Федерации он официально принят в 1999 году.

По какой причине возникает рефракционная ошибка? Все дело в патологии строения глаз, а именно – в нарушении поверхности роговицы, реже – хрусталика. Роговица в норме представляет собой прозрачную сферу, через которую проходят и преломляются лучи света. Если на ее поверхности есть искривления – выемки или выпуклости, то это провоцирует искажение. То же самое происходит при изменении правильной формы хрусталика.

В большинстве случаев астигматизм вызван врожденной патологией, и его диагностируют еще на первых годах жизни. Исследования показали, что такой дефект нередко передается по наследству. Поэтому детей, если у их прямых родственников были нарушения зрения, необходимо показывать врачу раз в полгода.

Часто детский астигматизм проходит по мере взросления. Сразу после рождения глаза ребенка могут быть недостаточно развиты, и со временем проблема уходит сама собой. Но этот процесс обязательно должен контролироваться детским окулистом.

Приобретенный астигматизм встречается реже. Нарушения формы роговицы и хрусталика могут быть спровоцированы механическим повреждением их поверхности. Такое иногда происходит при травме или хирургических операциях на глаза.

Другими возможными причинами развития астигматизма с течением жизни являются инфекционные заболевания, протекающие с тяжелым воспалением, и дистрофические процессы. Все это приводит к рубцеванию роговичной поверхности, образованию на ней неровностей, которые мешают свету правильно преломляться.

Клинические случаи астигматизма различаются между собой по ряду критериев. Так, бывает прямой, обратный и с косыми осями. Узнать точный тип может офтальмолог после проведения специального обследования с применением шкалы Табо. Полученная информация помогает правильно подобрать линзы.


В зависимости от сочетания с близорукостью и (или) дальнозоркостью, можно выделить 5 видов патологии:

  1. Простой гиперметропический (краткое обозначение – Н). Он характеризуется тем, что один меридиан глаза – дальнозоркий, а второй без отклонений.
  2. Простой миопический (М) – в этом случае наблюдается противоположная картина. В одном меридиане диагностируют миопию (близорукость).
  3. Сложный гиперметропический (НН). Дальнозоркость в разной степени диагностируется в двух главных меридианах глаза. Это приводит к тому, что лучи света попадают в две разные точки, находящиеся за сетчаткой.
  4. Сложный миопический (ММ). В двух меридианах глазного яблока наблюдается миопия.
  5. Смешанный (НМ или МН) – в одном из главных меридианов присутствует гиперметропия, в другом – миопия. Или наоборот.

Часто встречается врожденный астигматизм обоих глаз. В зависимости от того, насколько ярко выражены нарушения, в офтальмологии выделяют три степени заболевания:

  • Слабая: менее 3 диоптрий. Пациенты практически не предъявляют жалоб, и патология часто диагностируется случайно, при плановом осмотре или посещении офтальмолога по другой причине.
  • Средняя: 3–6 диоптрий. Зрение ухудшено, человеку сложно обходиться без очков или контактных линз.
  • Сильная: свыше 6 диоптрий. Патология существенно снижает качество жизни.

В офтальмологии есть понятие функционального астигматизма. При нем патология является врожденной, но степень нарушения зрения не превышает 0,75 диоптрии. Дефект не мешает человеку и не требует коррекции.

Если же отклонение в зрении при астигматизме свыше 1 диоптрии, то следует посетить офтальмолога, который посоветует способ лечения и поможет подобрать очки или линзы. Как показали медицинские статистические исследования, коррекция необходима 20% от общего количества пациентов с установленным диагнозом.

Проявления патологии зависят от ее вида и степени. Каждый случай – индивидуален, поэтому необходимо обследование у окулиста даже при жалобах, кажущихся незначительными. Такое заболевание глаз, как астигматизм, дает о себе знать следующими симптомами:

  1. Зрение ухудшается. Человек не может отчетливо видеть контуры предметов, а изображение окружающей обстановки кажется неясным и расплывчатым. При слабой степени астигматизма этот признак патологии практически не заметен.
  2. Повышается утомляемость глаз. Их мышцы напрягаются из-за старания сфокусироваться на предметах, чтобы хорошо их рассмотреть.
  3. Из-за нагрузки появляется покраснение глаз, ощущение жжения в них или присутствия инородного предмета. После длительного зрительного напряжения могут появиться даже головные боли.
  4. В некоторых случаях глаза болезненно реагируют на яркое освещение.
  5. Заподозрить астигматизм у другого человека, в том числе и у маленького ребенка, можно, внимательно понаблюдав за ним. Стараясь отчетливее увидеть окружающий мир, он будет прищуриваться, неестественно поворачивать или наклонять голову.

Являясь распространенным заболеванием глаз, астигматизм нуждается в ранней диагностике и лечении. Если пустить дело на самотек, то можно ожидать осложнений в виде косоглазия, постоянных мигреней и других расстройств работы глаз (например, амблиопии). Установить диагноз может только офтальмолог при помощи специальных методов исследования и тестов.

Нарушения формы роговицы и хрусталика нельзя исправить медикаментозно. Поэтому врачи рекомендуют использовать коррекционные средства – очки и контактные линзы, воспользоваться радикальным способом лечения такой болезни, как астигматизм. Только лазерная коррекция зрения, при которой происходит своеобразная шлифовка поверхности роговицы, может сделать зрение приближенным к идеальному.

Лечение астигматизма лазером (видео):

А Вы сталкивались с проблемой астигматизма? Нужна ли при нем лазерная коррекция? Поделитесь своим мнением в комментариях к материалу.

Астигматизм

Астигматизм – широко распространенная патология, обуславливающая низкий уровень зрения.

Код этой болезни по МКБ-10 Н52.2. Патология эта может проявляться одновременно с миопией (миопический астигматизм), или соседствовать с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Формируется она зачастую в пренатальный период и бывает, как правило, двухсторонней. Однако, если ее причиной послужило травмирование, она способна развиться в одном глазу. Астигматизм высокой степени способен спровоцировать косоглазие, аккомодационную астенопию или же рефракционную амблиопию. Астигматизм иногда нарушает нормальное бинокулярное и стереоскопическое зрение. Однако обнаружение астигматизма даже в детском возрасте, это не повод паниковать.

Световые лучи, отражаясь от предметов окружающего мира, преломляются на роговице глаза и фиксируются в определенном месте на сетчатке (см. фото). Явление астигматизма заключается в том, что при нем в глазу нет четко выраженной фокусной точки, то есть изображение не фиксируется в определенном месте. Обусловлено это аномальным искривлением роговицы, в редких случаях – хрусталика. В нормальном состоянии хрусталик и роговица представляют собой сферы, а в случае астигматизма они деформируются.

Причина астигматизма состоит в том, что дефектная роговица в различных направлениях имеет разную кривизну, и, как следствие, различные меридианы роговичной поверхности имеют различную силу преломления, и свет, минуя такую поверхность, преломляется под разными углами и уже не может сфокусироваться в одной точке, чтобы дать человеку нормальное представление об объекте.

Эта патология носит название нарушение рефракции. Частично воспроизводимый объект фиксируется на сетчатке, частично перед ней или за ней. И вместо точечного фиксирования изображения возникает овальное, круглое или же прямолинейное. Эти аномалии рефракции и фокусировки приводят к одному результату: воспринимаемый объект теряет четкие границы, расплывается и искажается. Человек с астигматизмом видит такое изображение, как видит здоровый человек, смотрясь в кривое зеркало. Кроме того, наличие астигматизма может нарушать цветовосприятие, вплоть до того, что без исправления астигматизма, возможно возникновение цветовой слепоты различной степени. Если у молодого человека диагностирован любой вид астигматизма свыше четырех диоптрий, то его не берут в армию. Также возможен запрет на управление автомобилем.

Хрусталиковый астигматизм

От того, форма какой части зрительного аппарата претерпела деформацию, дифференцируют астигматизм:

  • Роговичный. Весьма значительно отражается на зрении, так как роговица имеет большую, по сравнению с хрусталиком, преломляющую способность. Величина астигматизма характеризуется в диоптриях (это градиент преломления сильнейшего и слабейшего меридианов) и в градусах (это направления меридианов, которые определяют ось астигматизма);
  • Хрусталиковый.

Эти два вида астигматизма могут соседствовать в одном глазу.

Причинами астигматизма определяется его дифференцировка на:

  • Врожденный. Появляется в неонатальный период. Проявляется у подавляющего большинства маленьких детей, составляя менее половины диоптрии, и не отражается на остроте зрения и становлении его бинокулярности. Однако, если у ребенка величина врожденного астигматизма составляет более одной диоптрии, это существенно снижает зрение и такая патология должна быть откорректирована;
  • Приобретенный. Возникает вследствие рубцевания роговицы после травмирования различной этиологии, в том числе, оперативных вмешательств на глазах.

От того, с какой патологией сочетается астигматизм, различают:

  • Миопический астигматизм;
  • Гиперметропический астигматизм;
  • Смешанный астигматизм. Является следствием комбинации в одном органе зрения и миопии и гиперметропии.

Астигматизм может проявляться в разной мере, и дифференцируют:

  1. Слабую степень астигматизма (менее 3 диоптрий);
  2. Среднюю степень астигматизма (в интервале от 3 до 6 диоптрий);
  3. Высокую степень астигматизма (более 6 диоптрий).

Зрение в темное время суток существенно снижается

Основными симптомами астигматизма являются следующие:

  • Двоение, искажение изображения, исчезновение у воспринимаемого объекта четких границ;
  • Качество зрения в темное время суток существенно снижается;
  • Раздражение органов зрения, возникновение в глазах неприятных ощущений;
  • Человеку становится трудно сфокусировать взгляд на печатном изображении;
  • Человека беспокоят ноющие боли в лобной зоне;
  • Глаза сильно устают даже во время незначительных нагрузок на органы зрения;
  • Человек испытывает трудности при рассмотрении не только далеких, но и близких предметов.

Распознать проявления астигматизма у детей, как и у взрослых, несложно. Ребенок начинает щуриться тогда, когда пытается рассмотреть что-либо на значительном расстоянии, а при чтении слишком близко подносит к глазам книгу. Доктор Комаровский на своем форуме советует не откладывать визит к офтальмологу, даже если вышеперечисленные симптомы замечены у ребенка до года.

Это заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом посредством детального обследования. Врач проверяет уровень зрения с использованием теста на специфических таблицах (сейчас есть возможность сделать это онлайн с помощью специальных компьютерных программ) и цилиндрических линз, позволяющих выявить разницу в неровности поверхности роговицы. Для детальной диагностики астигматизма используются такие исследования:

  • Кератометрия;
  • Кератотопография;
  • Скиаскопия;
  • Авторефрактометрия.

Очковая коррекция

Астигматизм – патология зрения, которая лечится ввиду возможности формирования косоглазия и сильной потери зрения. Отсутствие коррекции астигматизма способно спровоцировать болевой синдром. В домашних условиях хорошо делать упражнения для глаз, укрепляющие глазные мышцы и улучшающие зрение. Можно провести коррекцию астигматизма посредством:

  • Очковой коррекции. Наиболее часто применяется этот способ лечения астигматизма у детей. Астигматизм служит поводом для ношения специальных очков с линзами цилиндрической формы. Очки изготавливаются индивидуально после доскональной диагностики с обязательным учетом не только цилиндра для уменьшения или увеличения оптической силы, но и оси его размещения. Расчет цилиндров и осей производится соответственно определенным правилам. Правильный подбор очков исключительно важен, так как плохо подобранные очки вызывают целый спектр отрицательных ощущений. Зачастую оказывается, что наряду со специальными, необходимо использовать и линзы для исправления сопутствующей миопии либо гиперперметрии. А изготовление очков такого вида уже вызывает определенные сложности, в таком случае целесообразно использование контактных линз;
  • Коррекции посредством контактных линз. Различают две разновидности линз, позволяющих корректировать астигматизм. Это жесткие и мягкие торические контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме, которые имеют переднюю торическую поверхность, исправляют астигматизм до 4,5 диоптрий, а линзы с задней торической поверхностью справляются уже с исправлением астигматизма до 6 диоптрий. Выбрать ли для взрослого или ребенка очки или линзы решает врач в индивидуальном порядке;
  • Возможно вылечить это заболевание операциями, призванными вернуть роговице ее природную поверхность. Стоимость таких операций на одном глазу составляет от двадцати до шестидесяти тысяч рублей в зависимости от типа вмешательства. Отзывы пациентов, перенесших лазерные вмешательства, в большинстве своем благоприятны.

Лазерная коагуляция глаза


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий