Периметрия глаза расшифровка


Оглавление [Показать]

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.


Справка! Метод периметрии позволяет определить границы зрения. Полем зрения называют видимое человеком окружающее пространство при фиксации на определенных объектах.

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Обратите внимание! Если наблюдаются существенные изменения поля зрения и его границ – можно сделать вывод о развитиях таких патологических процессов, как заболевания зрительного нерва, поражения, затрагивающие сетчатку и нарушения в работе головного мозга.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

  • компьютерные;
  • проекционные;
  • дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Важно! В ходе обследования, которое длится по-разному в зависимости от типа периметра, сводить взгляд с этой точки нельзя.


Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.


Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

  • процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
  • ожоги органов зрения и степень их тяжести;
  • появление в области глаз онкологических новообразований;
  • глаукома;
  • травмы зрительного нерва;
  • кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Помните! Также метод помимо офтальмологических нарушений позволяет выявить наличие черепно-мозговых травм, гипертонию в хронической форме, инсульты, невриты, ишемию.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.


Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

Нормой считаются:

  • внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
  • верхняя граница – 50 градусов;
  • внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Осторожно! Причина может быть как в заболеваниях органов зрения, так и в поражениях некоторых участков головного мозга.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.

Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.

Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Знайте! В среднем же можно рассчитывать на цену в пределах 600-800 рублей.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое периметрия:

В любом случае, экономить на такой процедуре не стоит, так как периметрия может помочь выявить многие опасные патологии.

А правильный и своевременный диагноз – это эффективное и быстрое лечение.

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

Периметрия глаза – это метод определения полей зрения с помощью специального прибора или компьютерного устройства.

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются. Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Данные считаются более точными по сравнению с исследованием, проведенным периметром Ферстера. Полученные результаты сохраняются в компьютере, а при необходимости можно их вновь посмотреть и оценить.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:

Кверху – 50˚;

Книзу – 65˚;

Кнаружи – 90˚;

Кнутри – 55˚.

  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

Средние значения полей зрения на цвета такие:

Кверху: 50˚ – на синий, 40˚ – красный, 30˚ – зеленый.

Книзу: 50 – синий; красный – 40˚, 30˚ – зеленый.

Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Нормальные показатели

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

Можно попробовать самостоятельно интерпретировать результаты, однако это не отменяет необходимость посетить окулиста для получения точного диагноза! Расшифровка данных должна осуществляться специалистом.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

Видео:

Статьи по теме:

Участок, который человек может видеть, зафиксировав взгляд на одной точке, называется полем зрения. При сужении полей зрения значительно ухудшается и качество зрения человека, кроме того, сужение полей зрения всегда сигнализирует о наличии офтальмологического заболевания и может быть симптомом некоторых болезней нервной системы или головного мозга. Сегодня безопасной и дающей точные результаты диагностикой нарушения полей зрения является компьютерная периметрия глаза.

Изучение полей зрения можно проводить с помощью обычного статического аппарата. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой. Испытуемому нужно зафиксировать подбородок на этой подставке и сосредоточить взгляд на точке в центре сферы. К центру сферы движется точка, которую в определенный момент должен зафиксировать взгляд пациента. Суть исследования заключается в регистрации показателя, когда глаз пациента зафиксировал (заметил) движущейся на периферии предмет. Момент, когда этот предмет видит глаз и называется границей поля зрения. Данное обследование проводится монокулярно (для одного глаза). Фиксируются внутренние поля, расположенные со стороны носа, и наружные (со стороны виска) для каждого глаза. В результате диагностики рисуют карту полей зрения, а затем проводится ее расшифровка. В норме показатели будут близки к следующим.

Стандартное инструментальное исследование с помощью в вогнутой сферы сегодня можно заменит более точным и быстрым обследованием с помощью компьютера.

Компьютерная периметрия глаза длится меньшее количество времени, ее результаты будут точнее от инструментальной, кроме того, она исключает погрешности и симуляцию пациента.

Проводится это исследование на современном офтальмологическом оборудовании с использованием компьютерной техники.

Пациент размещается напротив современного офтальмологического оборудования, помещает подбородок на специальную подставку и фиксирует взгляд на точку внутри сферы. Для фиксации результатов в руки ему дается джойстик (он будет нажимать кнопку каждый раз, когда увидит точку).

В ходе проведения диагностики, с помощью оборудования меняется интенсивность свечения точки в центре, а также по периметру будут возникать другие движущиеся точки (их скорость 2 см/с) с разной интенсивностью свечения. Задача испытуемого увидеть их и нажать на кнопку.

Затем появятся движущиеся цветные точки с разной интенсивностью свечения. Их появления также нужно зафиксировать с помощью нажатия на кнопку. Это позволяет установить цветовые поля зрения.

Тест проводится повторно, в режиме контроля. Это нужно для того, чтобы результаты были более точными. Иногда, в ходе исследования, человек не успевает нажать на кнопку, после того как увидел точку.

По времени компьютерная периметрия глаза занимает до 15 минут (обычная до 25 м).

Никаких негативных последствий после диагностики у испытуемых не наблюдается.

Все результаты фиксируются компьютером и обрабатываются. Затем заносятся в специальную карту.

Среди показаний к проведению компьютерной периметрии будут:

  1. Офтальмологические заболевания:
    • глаукома,
    • изменения глазного дна,
    • отслоение сетчатки,
    • заболевания желтого пятна (макулы),
    • пигментный ретинит,
    • заболевания (воспалительные и сосудистые) зрительного нерва.
  2. Неврологические патологии:
    • поражения зрительного нерва,
    • патологические процессы в коре головного мозга при инсультах,
    • черепно-мозговые травмы,
    • мозговые опухоли.
  3. Опухоли в глазном яблоке.

Кроме того, данную диагностику рекомендуют при подозрении на симуляцию нарушений зрения или же при аггравации (склонности к преувеличению симптомов).

Данное обследование не является инвазивным, т. е. не требует вмешательства в структуры глаза и не предполагает использование медпрепаратов, поэтому имеет минимальное количество противопоказаний. Так, среди тех, кому не следует назначать данное обследование глаза, окажутся:

  • пациенты, имеющиеся психические отклонения;
  • лица, с отклонениями умственного развития (малоконтактные).

Не будет информативным данное обследование и в случае, если испытуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Результаты данного обследования записывают в специальную карту. В центре будет нормальное изображено состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Оно должно совпадать со среднестатистическими результатами. Рассматривая расшифровку можно увидеть выпадения полей зрения даже при нормальном зрении. Существует допустимые отклонения от нормы (сужение полей зрения), которые имеют название «скотомы». Офтальмологи различают следующие виды скотом:

  • спектральные,
  • концентрические, односторонние, двухсторонние,
  • гемианопсии (частичная, квадратная, полная).

Само наличие скотом не является диагностикой заболевания. Но их обнаружение, в количестве, превышающем норму, всегда будет свидетельствовать о патологии зрительного тракта. Это, в свою очередь, может быть результатом заболевания глаз или же неврологической, мозговой патологии, например, оно свидетельствует о глаукоме, перенесенном инсульте, мигрени.

После получения результатов, производится их расшифровка. Консультация офтальмолога поможет более правильно их прочитать. При необходимости доктор даст направление к другому специалисту или посоветует пройти дополнительные виды обследований.

Компьютерная периметрия глаза одна из самых бюджетных платных диагностик, ее стоимость вместе с расшифровкой будет стартовать от 1 тыс. р., если нужно провести полное обследование, то стоимость возрастет до 1 500 р.

Лечитесь и будьте здоровы!

Зрение – это важная функция, которая присуща органам зрения. Проверять его нужно регулярно, чтобы своевременно обнаружить патологические отклонения и устранить их. Для этих целей был разработан такой эффективный метод диагностики – компьютерная периметрия глаз. Это инновационный способ обследования, при помощи которого можно обнаружить различные отклонения на ранней стадии.

Компьютерная периметрия глаз выполняется в нескольких методиках. Для каждой из нее свойственны свои особенности.

При помощи метода можно определить, каково поле зрение. Оно зависит от размеров, насыщенности, палитры предмета, которые передвигают. Суть диагностики в том, что перемещение предмета осуществляется по определённому пути. Чаще всего это окружность. Как только предмет становится невидимым, то ставят точки. Это граница поля зрения. За счет такой методики удается вовремя обнаружить патологически изменения не только те, что поражают органы зрения, но и головной мозг.

А вот как выглядит миопия высокой степени обоих глаз и что можно сделать с таким заболевание, указано здесь.

На видео — компьютерная периметрия:

Исследуемый должен сосредоточиться и смотреть на указанный предмет. Освещение должно быть тусклым. Как только предмет пропадает из поля зрения, то за счет специального препарата удается это зафиксировать.

В процесс диагностики пациент должен следить за неподвижным предметом. Демонстрировать его могут в самых различных точках, которые будут определять границы поля зрения.

В процесс диагностики происходит постоянная смена интенсивности яркости. Это позволяет определить порог чувствительности органа зрения. Статическая периметрия способствует определению патологических изменения раньше того, как она начнет развиваться.

В ходе компьютерной диагностики машина определят сама, когда зрительный орган сфокусировался на неподвижном объеме. Это позволяет зафиксировать порог чувствительности глаза.

Также будет полезно узнать о том, как выглядит колобома радужки глаза и что можно сделать с аткой проблемой.

Этот метод диагностики самый простой. Позволяет определить патологии макулы – нарушений, которые развивается в пределах жёлтого пятна. Происходит оценка характеристики глазного дна в 10 градусов. Измерения начинают с фиксированной точки.

Исследуемый сосредотачивается на объекте. Он сосредоточен в центре решетки. Если органы зрения без патологий, то изображение будет просматриваться без искажений. При нечетком видении отдельных участков изображения, их выпадения или наличия пятен, можно со 100% уверенность утверждать о наличии патологии, сосредоточенной по центру сетчатки. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки, поможет понять данная информация.

гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз

На видео — тест Амспера:

Используя метод Амспера, можно диагностировать состояние центральной части сетчатки и определить поле зрение. Главное в этом деле – это закрепит зрение на одном предмете по центру изображения, на котором отображена решетка.

Эта методика определяет состояние зрительной функции. Суть диагностики в том, что необходимо сосредоточить взгляд на белом предмете, который сосредоточен внутри черного квадрата. При этом исследуемый объём может перемещаться. Используется одна траектория, а сам аппарат фиксирует все места, в которых точка пропадает и снова возникает.

Квадрат имеет размеры 1х1 м. Сосредоточен он в 1 м от зрительных органов человека. Чтобы отследить показания, применяют специальную таблицу. Это позволит определить стадию заболевания сетчатки. Также стоит обратить своё внимание на таблицу для проверки дальтонизма.

Проводить диагностику необходимо при следующих показаниях:

  • подозрение на глаукому. А вот как происходит лечение глаукомы глаза, можно увидеть в данной статье по ссылке.
  • ретинита в виде пигментных пятен;
  • отслойка сетчатки. А вот каковы могут быть симптомы рака сетчатки глаза, можно увидеть здесь.
  • предрасположенность к стимуляции и аггравации, которые приводят к исключениям.
  • после черепно-мозговых травм, опухолей, инсульта, которые повреждаю зрительные нервы.

Назначить диагностику сможет офтальмолог или невролог. При обнаружении нарушений границ зрения специалист может отправить пациента на консультацию к другому врачу, а еще назначить дополнительные методы диагностики: 

  • тонометрию,
  • биомикроскопию и офтальмоскопию глаза,
  • КТ,
  • МРТ.

Компьютерная периметрия не требует специальной подготовки. На точность исследования границ полей зрения оказывают влияние такие факторы:

  • симптомы раздражения органа зрения около крупных сосудов;
  • выраженное снижение остроты зрительной функции;
  • помехи от неверно подобранной оправы очков;
  • опущение верхнего века. А вот как происходит удаление халязиона верхнего века и насколько это будет эффективно, указано здесь.
  • особенности внешнего вида: глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие брови.

Пациенту вручают джойстик и садят напротив специального аппарата. Его взгляд должен быть закреплён на одной световой точке. В хаотичном порядке с разной скоростью около точки зажигаются огоньки. Пациент должен отмечать вновь зажженные огни и каждый раз нажимать кнопку на джойстике.

В ходе манипуляции компьютер отмечает градусы, на которых сосредоточен каждый отмеченный исследуемым объект. С учетом полученных сведений выполняется расшифровка диагностики.

Выполняют манипуляцию поочередно на каждом глазу. Длительность ее не превышает 20 минут. Она совершенно безболезненная, не вызывает осложнений и не нуждается в реабилитации.

Все результаты, которые были получены в ходе диагностики, фиксируются на специальном бланке, а затем отдаются на расшифровку. Центральная часть отвечает за состояние фоторецепторов сетчатки органа зрения. Разрешено выпадение зрения в некоторых частях поля зрения. Патологией считается состояние, при котором фоторецепторов больше положенного.

Участки, которые не совпадают с периферическими областями, носят название скотомы. Они могут быть положительными или отрицательными. По их состоянию можно определить, что у пациента — глаукома или мигрень.

Сужение поля зрительной функции указывает на поражение зрительного тракта. Оно может быть односторонним или двухсторонним, спектральным и концентрическим.

На видео — расшифровка компьютерной периметрии глаза:

Сужение, формирующееся в разноименной половине поля зрения, носит название гемианопсии. Она бывает полной, квадратной и частичной. При наличии сужения в одноименных областях имеет место гетеронимная гемианопсия. А вот как выглядит правосторонняя гомонимная гемианопсия, можно увидеть в статье по ссылке.

Выполнить компьютерную периметрию в России можно по цене 1500-2100 рублей. Стоимость определяется с учетом региона, квалификации специалистов и используемого оборудования.

Компьютерная периметрия – инновационный метод диагностики органов зрения. С его помощью можно точно определить место, глубину и размеры патологического дефекта. Процедура отличается быстротой, безболезненностью и высокой эффективностью результатов.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий