Пневмотонометрия глаза что это такое


Оглавление [Показать]

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – способ измерения внутриглазного давления, применяемый в офтальмологической практике и осуществляемый бесконтактным методом.

Это самый простой и быстрый способ замера ВГД с использованием тонометра, который подает на поверхность глазного яблока сжатый воздух и фиксирует произошедшие в результате такого воздействия изменения и деформации оболочки органа зрения.


Справка! Пневмотонометрия глаза выполняется при отсутствии физического контакта медицинского оборудования с глазным яблоком, результаты измеряются в миллиметрах ртутного столба.

В ходе обследования производится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.

Эта влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок.

Затем происходит отток этой субстанции через переднюю камеру, откуда влага попадает снова в сосуды, в них же она образуется в процессе фильтрации крови.

При нормальном, сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги офтальмотонус (или глазное давление) обозначается как нормальный.

А все происходящие внутри глаза и в его тканях процессы проходят стабильно и поддерживают оптимальный уровень обмена веществ в органах зрения.

Но когда соотношение вырабатываемой и оттекаемой жидкостей начинает меняться в ту или иную сторону – баланс нарушается.

Обычно это происходит при глаукоме, реже – при других патологических процессах, но в любом случае определить причину такого изменения ВГД можно при помощи тонометрии, и один из способов сделать это – пневмотонометрия.

Использование нескольких разных способов замера ВГД (в том числе и этого) – необходимость, продиктованная усреднением результатов, так как они могут быть разными в случае применения различных методик.

Норма в таких случаях тоже отличается.

Главным преимуществом пневмотонометрии является отсутствие риска инфицирования органов зрения из-за отсутствия прямого контакта измерительных приборов с телом глазного яблока, к тому же это исключает риск травмировать глаз.

Имейте в виду! При этом может страдать точность измерения, так как здесь необходимо учитывать эластичность, толщину и другие параметры роговой оболочки.

А если в процессе измерения ВГД происходит произвольное или намеренное напряжение мышц глаза – показатели могут заметно увеличиваться.


Такие погрешности приводят к тому, что измерение ВГД необходимо продублировать, прибегнув при этом к более надежным контактным способам.

Пневматическая тонометрия может быть показана при следующих патологиях:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • отслойка сетчатки;
  • любые аномалии в развитии тканей глазного яблока;
  • заболевания сосудистой системы;
  • патологии, затрагивающие работу сердца;
  • различные послеоперационные осложнения;
  • глаукома.

Даже при отсутствии явных заболеваний проходить тонометрию ежегодно рекомендуется всем пациентам начиная с сорока лет и старше.

В этом возрасте происходят атрофические изменения тканей глаза, что может приводить к развитию глаукомы, и распознать эту болезнь можно в первую очередь по скачкам внутриглазного давления.

Обратите внимание! В ряде случаев пневмотонометрия противопоказана, и ее не выполняют при таких нарушениях и заболеваниях:


Также процедура невозможна в случае пребывания обследуемого в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического).

В отличие от других методов тонометрии замер пневмотонометром длится несколько секунд, при этом используется только автоматическое оборудование.

Голову пациента перед процедурой фиксируют на подставке устройства, и обследуемому необходимо сфокусировать взгляд на объекте, отображаемом на специальном дисплее аппарата.

После этого в глаз пациента подается струя воздуха определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате).

Знайте! Под действием воздуха происходят деформации роговой оболочки, которые регистрируются приборами, и после вычислений на основе информации о силе воздуха и наблюдаемых изменений специалист получает результат обследования.

Нормальные показатели

Для процедуры пневмотонометрии нормой считаются показатели в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.

Но во-первых этот уровень даже у здорового человека может меняться в течение дня, а во-вторых в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.

К тому же сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях.

В связи с этим даже немного заниженные или завышенные показатели могут тоже быть отнесены к норме.

И если при показаниях ВГД в пределах 10-20 миллиметрах ртутного столба никаких других симптомов заболеваний глаз не наблюдается, а дополнительные обследования также не выявили нарушений – врачи не видят причин для беспокойства.


Помните! Говорить о нарушениях офтальмологического характера при проведении пневмотонометрии можно при следующих отклонениях от относительной нормы:

Полезное видео

Данное видео показывает, как происходит измерение внутриглазного давления методом пневмотонометрии:

При своих преимуществах пневматический способ измерения ВГД не может претендовать на основной диагностический метод, позволяющий со стопроцентной вероятностью поставить диагноз.

Поэтому для подтверждения наличия серьезных патологий требуется пройти всесторонне обследование.

Тонометрия — измерение внутриглазного давления.

Данное исследование направлено на измерение внутриглазного давления (ВГД). С его помощью можно контролировать этот показатель и получать объективные результаты, которые легко будет сравнивать с общепринятой нормой и с данными последующих измерений.

Виды тонометрии

Два самых популярных метода – это измерение ВГД с помощью грузов (по Маклакову) и пневмотонометрия.

ВГД измеряется с помощью струи воздуха, направленной в глаз. Этот метод не требует использования каких-либо лекарственных препаратов или красителей. Струю воздуха, похожую на небольшой порыв ветра, специальный аппарат направляет строго на переднюю поверхность открытого глаза. Это абсолютно безболезненно. Единственный нюанс, который может вызывать психологический дискомфорт, это необходимость довольно сильного приближения аппарата к глазу. В ответ на это многие люди начинают чаще моргать (обычный защитный рефлекс). Чтобы частое моргание не искажало результаты измерений, слушайте рекомендации доктора или медицинской сестры и помните, что метод абсолютно безопасен для Ваших глаз.

Точность пневмотонометрииможет ухудшиться из-за погрешности в работе аппарата, при частом моргании, движениях головы во время исследования и т.д.

Этот метод считается наиболее надёжным и точным, поскольку вероятность погрешности в измерениях достаточно низкая. Но для его выполнения требуется соблюдение нескольких условий:

  • Оптимальное положение пациента для такого измерения – горизонтальное. Поэтому Вас попросят прилечь на кушетку.
  • Чтобы Вы не ощутили дискомфорта от прикосновения груза и не моргнули в самый ответственный момент, в глаза закапают капли с анестетиком.
  • Круглые основания грузика смазываются специальным красителем. Следов на глазу он не оставит и помутнения зрения не вызовет. Но существует риск аллергической реакции, как и при использовании любого лекарственного препарата.

Прикосновение круглой поверхности грузика к Вашему глазу займёт всего несколько секунд. Затем специалист сделает отпечаток красителя с этой поверхности на бумаге. По диаметру отпечатка с помощью специальной линейки доктор определит давление у Вас в глазу.

В данном случае прибор для измерения давления прикладывается к верхнему веку. Процент погрешностей при таких измерениях выше, чем при двух предыдущих. Поэтому данный метод менее популярен и чаще используется, в случаях, когда применение двух других методов невозможно, например, у детей, а также как возможность самостоятельного контроля ВГД пациентом в домашних условиях.

Важно. не беспокойтесь, если цифры, полученные при измерении давления бесконтактным методом и с помощью тонометра Маклакова, будут отличаться. Офтальмологи знают правила и формулы, с помощью которых можно сравнить все эти результаты с показателями нормы и сопоставить их между собой.

Цена на измерение внутриглазного давления в среднем составляет 600 рублей. Она зависит от способа контроля ВГД, а также от того, во сколько обходится учреждению оборудование и расходные материалы для данной процедуры. Так, например, цена на бесконтактную тонометрию (пневмотонометрию) составляет примерно 700 рублей, но может достигать и 1200 рублей, в зависимости от используемого прибора.

Кратность необходимых измерений также может повлиять на цену. Например, при проведении суточной тонометрии, когда контроль ВГД осуществляется в течение нескольких дней, часто применяется система скидок, и тогда каждое отдельное измерение обходится несколько дешевле, чем в случае однократной оценки давления в глазу.

ВГД измеряет медицинская сестра, либо врач во время приёма. Оценивает и анализирует полученный результат только врач.

В офтальмологии медики используют различные методы диагностирования состояния зрительной системы. Для определения величины давления внутри зрительной системы, применяют пневмотонометрию. Данный способ предполагает направление на глазную поверхность потока воздуха в дозированном количестве. В зависимости от того, насколько деформируется роговичная оболочка, определяется уровень давления внутри зрительной системы человека.

Благодаря бесконтактной тонометрии глаза отсутствует вероятность инфицирования слизистой, а также уровень травмирования. Нормой тонометрического исследования считается показатель в пределах 15-22 мм. ртутного столба. Однако, данный метод не дает абсолютной точности полученных показаний.

На итог могут оказывать влияние:

  • Эластичность и толщина роговичной оболочки.
  • Мышечная напряженность.
  • Другие анатомические особенности зрительной системы.

Учитывая возможность получения данных со значительной погрешностью, при аномальном результате, назначают другие виды диагностики и установления внутриглазного давления.

Прибор для диагностики

Многие пациенты офтальмологических кабинетов задают вопрос, пневмотонометрия глаза, что это такое? Это безболезненное измерение давления внутри зрительного органа. Как проводится процедура? Снятие замеров занимает всего 10-15 секунд. Вся процедура автоматизирована. Пациент кладет голову на специальную подставку, где ее фиксируют для получения точных результатов. Затем, обследуемому предлагают широко открыть глаза, и задержать взгляд на определенной точке.
Далее аппарат подает в глаза пациенту поток воздуха, в результате чего роговица меняет форму. Данные изменения фиксируются на мониторе компьютера. Полученные цифры обрабатываются и выдаются врачу в виде распечатанного листа.

Обследование у специалиста

После проведения диагностики окулист занимается расшифровкой данных. Обычно в распечатке указаны три значения:

  • Для правого глаза.
  • Для левого.
  • Среднее значение.

Нормы при пневмотонометрии должны находится в пределах от 16 до 21 мм ртутного столбика. Все показания выше и ниже считаются патологическими.

Пневмотонометрия в офтальмологии, является одним из наиболее доступных методов диагностирования. Его используют часто в комплексном исследовании, в ходе выявления болезней зрительной системы. Для пациентов, возраст которых находится за отметкой 40 лет, измерение внутриглазного давления, является обязательной ежегодной процедурой. Если полученный результат выше нормы при пневмотонометрии глаза, окулист обязательно назначает ряд других, более информативных обследований.

Одним из обязательных вариантов обследования зрительной системы человека, является пневмотонометрия. Что это такое? Это простой метод замера показаний внутриглазного давления.

Данная диагностика включается в перечень обязательных видов обследований для людей старше 40 лет. Для остальных пациентов, тонометрия, является дополнительным вариантом скрининга для получения точного диагноза.

Глазная тонометрия: измерение давления тонометром Маклакова

Многие граждане старше 40 лет страдают глаукомой и различными недугами, связанными с внутриглазным давлением (сердечная недостаточность, неврологические патологии, эндокринные нарушения) и очень важно постоянно его контролировать, своевременно выявлять аномалии и принимать меры по их устранению.

Этот контроль выполняется при помощи тонометрии и тонографии – графической записи измерений. Регулярность проведения тонометрии для граждан этой категории должна быть не реже 1 раза в год.

Тонометрия — это диагностическое направление в медицине, основанное на измерении величины прогиба оболочки (от греческого tones – напряжение), или измерение давления внутриглазной жидкости. Внешнее давление на глазное яблоко может вызывать изменения и внутреннего, и в основе метода лежит измерение возможных деформаций, например, отслойка сетчатки.

Тонометрия глаза может быть контактной и бесконтактной. При контактной тонометрии производится местное обезболивание глаза. Методы тонометрии применительно к конкретному пациенту определяет врач – офтальмолог:

  • контактная (пальпация);
  • контактная инструментальная;
  • бесконтактная (пневмотонометрия).

В свою очередь, инструментальная тонометрия может быть:

  • импрессионная;
  • аппланационная;
  • воздействия потоком воздуха;
  • воздействия силами электрического тока.

Относится к бесконтактной тонометрии и основана на отсутствии прямого воздействия на оболочки глаза (проводится без обезболивания): воздействие производится импульсным потоком воздуха, который вызывает деформации оболочки глаза и по ним можно судить о внутриглазном давлении. Процедура занимает около одной минуты, данные обрабатываются компьютерной программой и в конце неё на экране высвечивается измеренное давление.

Недостаток пневмотонометрии – большая погрешность измерений, обусловленная и физиологическими особенностями строения глаза каждого человека, и реакцией пациенты на обдув глаза. Поэтому при аномальных значениях результаты такого обследования перепроверяются методом контактной тонометрии. Применяется при массовых обследованиях и для детей.

Может быть инструментальной и пальцевой, то есть, врач приблизительно определяет величину внутриглазного давления двумя указательными пальцами рук, приложив их к веку глаза пациента (или непосредственно к глазному яблоку). Так подушечками пальцев определяется плотность глазного яблока, которая служит индикатором внутриглазного давления, при его повышении глазное яблоко твёрдое.

Этот способ применяется, когда нет возможности использовать аппараты – при экстренных ситуациях или после операции.

Измерить давление в цифровом выражении можно инструментальной тонометрией: импрессионной и аппланационной. При первой воздействие на оболочки глаза идёт от периферии к центру глаза (происходит вдавливание роговицы–impressio. лат.), а при второй, более точной, – оболочки не вдавливаются, а на них оказывается плоскостное воздействие (сплющивание роговой оболочки–applanation. англ.).

В России аппланационная тонометрия применяется повсюду и имеет две основные методики: по Гольдману и по Маклакову. Принцип этих методик идентичен, но давление, передающееся на глаз, по методике Гольдмана меньше, чем по Маклакову, в результате этого достоверность результатов по Гольдману выше (ближе к истинному значению).

Современные электронные и пневматические тонометры, основанные на принципах воздействия на оболочку глаза силами электрического тока или потока воздуха, обеспечивают достаточную точность и достоверность показателей внутриглазного давления.

Тонометр по Маклакову – это металлический цилиндр высотой 40 мм и весом 10 г с расширенными основаниями – пластинками из матового стекла. Вес цилиндров может меняться в зависимости от требуемой точности измерений от 5 до 15 г. При обследовании пациент лежит на спине, тонометр с предварительно смазанными красителем пластинками вертикально устанавливается на центр глаза на 1 секунду попеременно одной и другой плоскостью. В местах контакта тонометра с глазом остаются светлые пятна – их переносят на бумагу и измеряют с точностью до 0,1 мм, и это соответствует измеренной величине внутриглазного давления. Чем меньше диаметр пятен, тем выше внутриглазное давление.

Тонометр Маклакова современный. Отличается от своего предшественника только многофункциональностью, а суть метода остаётся прежней.

Выпускаемые сегодня тонометры Маклакова представляют собой наборы элементов, уложенных в коробку или футляр.

Глазные тонометры ТТМ-2-10 и НГм2-ОФТ-П практически идентичны и включают в себя два цилиндрических груза по 10 г, держатель и набор измерительных линеек (3–4 шт.). Цифры на линейках означают показатели глазного давления в миллиметрах ртутного столба. Масса каждого прибора не более 0,1 кг. Цена от 1400 р.

Перед работой тонометром его площадки протирают спиртом. На сухую поверхность тонким слоем наносится краска. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и ему закапывают раствор дикаина. Груз устанавливается врачом с помощью держателя на центр роговицы глаза. Держатель убирают, груз давит на роговицу, затем держателем груз убирают.

В месте контакта пластинки груза и глаза остаётся светлый круг, который прикладыванием пластинки переносится на бумагу, смоченную спиртом. Затем измерительной линейкой определяют величину внутриглазного давления. Показатели нормы – от 18 до 27 мм рт. ст. В течение суток давление может меняться в пределах 3–5 мм: утром выше, чем вечером. Это важно при глаукоме – требуется суточная тонометрия.

Свой метод Алексей Николаевич Маклаков изобрёл в 1884 году, будучи профессором Московского университета. Спустя 130 лет его методика успешно работает на благо всех граждан России.

Малеев Сергей Борисович

Источники:

В офтальмологии медики используют различные методы диагностирования состояния зрительной системы. Для определения величины давления внутри зрительной системы, применяют пневмотонометрию. Данный способ предполагает направление на глазную поверхность потока воздуха в дозированном количестве. В зависимости от того, насколько деформируется роговичная оболочка, определяется уровень давления внутри зрительной системы человека.

Пневмотонометрия

Характеристика диагностики

Благодаря бесконтактной тонометрии глаза отсутствует вероятность инфицирования слизистой, а также уровень травмирования. Нормой тонометрического исследования считается показатель в пределах 15-22 мм. ртутного столба. Однако, данный метод не дает абсолютной точности полученных показаний.

Процедура пневмотонометрии

На итог могут оказывать влияние:

  • Эластичность и толщина роговичной оболочки.
  • Мышечная напряженность.
  • Другие анатомические особенности зрительной системы.

Учитывая возможность получения данных со значительной погрешностью, при аномальном результате, назначают другие виды диагностики и установления внутриглазного давления.

Прибор для диагностики

О методике

Многие пациенты офтальмологических кабинетов задают вопрос, пневмотонометрия глаза, что это такое? Это безболезненное измерение давления внутри зрительного органа. Как проводится процедура? Снятие замеров занимает всего 10-15 секунд. Вся процедура автоматизирована. Пациент кладет голову на специальную подставку, где ее фиксируют для получения точных результатов. Затем, обследуемому предлагают широко открыть глаза, и задержать взгляд на определенной точке.
Далее аппарат подает в глаза пациенту поток воздуха, в результате чего роговица меняет форму. Данные изменения фиксируются на мониторе компьютера. Полученные цифры обрабатываются и выдаются врачу в виде распечатанного листа.

Обследование у специалиста

О результатах

После проведения диагностики окулист занимается расшифровкой данных. Обычно в распечатке указаны три значения:

  • Для правого глаза.
  • Для левого.
  • Среднее значение.

Нормы при пневмотонометрии должны находится в пределах от 16 до 21 мм ртутного столбика. Все показания выше и ниже считаются патологическими.

Пневмотонометрия

Пневмотонометрия в офтальмологии, является одним из наиболее доступных методов диагностирования. Его используют часто в комплексном исследовании, в ходе выявления болезней зрительной системы. Для пациентов, возраст которых находится за отметкой 40 лет, измерение внутриглазного давления, является обязательной ежегодной процедурой. Если полученный результат выше нормы при пневмотонометрии глаза, окулист обязательно назначает ряд других, более информативных обследований.

Одним из обязательных вариантов обследования зрительной системы человека, является пневмотонометрия. Что это такое? Это простой метод замера показаний внутриглазного давления.

Данная диагностика включается в перечень обязательных видов обследований для людей старше 40 лет. Для остальных пациентов, тонометрия, является дополнительным вариантом скрининга для получения точного диагноза.

В комплекс компьютерной диагностики зрения входит такое обследование как измерение внутриглазного давления — пневмотонометрияПочему в наших глазах существует давление?

Внутриглазное давление или офтальмотонус создается водянистой влагой, которая образуется путем фильтрации жидкой части крови. Влага проникает из задней камеры глаза в переднюю через зрачок, омывая при этом хрусталик и роговицу. Далее она оттекает через угол передней камеры обратно в сосуды. То есть, внутриглазное давление создается правильным балансом между жидкостью, которая вырабатывается внутри глаза, и ее оттоком. При этом в наших глаз поддерживается относительно стабильный тонус, который в свою очередь обеспечивает правильную жизнедеятельность зрительной системы, а также адекватный уровень микроциркуляции и метаболизма в тканях глаза.

Офтальмолог может провести измерение внутриглазного давления двумя разными методами. Первый из них – метод Маклакова, названный в честь русского офтальмолога Алексея Николаевича Маклакова, основателя крупнейшей Московской офтальмологической школы, который впервые измерил внутриглазное давление человека. Этот метод является контактным.

Второй метод – бесконтактный. Он выполняется с помощью специального прибора – пневмотонометра. Пациент фиксирует голову на подставке и смотрит прямо, не зажмуриваясь. Прибор направляет на глаз строго дозированную струю воздуха с определенной скоростью. По скорости реакции воздуха с роговицей аппарат высчитывает внутриглазное давление. Процедура безболезненна, но может вызвать испуг при первом измерении. Основные преимущества – бесконтактность и отсутствие травматизма для роговицы.

Современный компьютерный тонометр автоматически определяет ошибочные данные, например, когда глаз моргнул, обозначая эти данные в скобках. Прибор отличается высокой точностью и стабильностью измеряемых данных, которые не зависят от внешних факторов. Мягкая струйка воздуха делает процесс измерения более комфортным для пациента.

Имея данные внутриглазного давления, офтальмолог может делать предположение касательно наличия определенной патологии. Нормой здорового глаза считается давление от 10 до 25 мм рт. ст. Если увеличивается продукция жидкости или затрудняется ее отток, то внутриглазное давление повышается. От этого страдает зрительный нерв,отмирают нервные волокна, появляются характерные дефекты поля зрения и постепенно развивается слепота. Это заболевание называется глаукомой. При повышенном глазном давленииприсущи частые головные боли в висках, надлобных дугах.

Пониженное глазное давление также представляет угрозу для здоровья глаз. Его причинами могут быть травмы, отслойка сетчатки или сосудистой оболочки, патологии развития глазного яблока или осложнения после операции. Сниженное глазное давление более месяца может привести к гибели глаза, его атрофии и сморщиванию.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *