Разрыв макулы глаза лечение и противопоказания


Оглавление [Показать]

Макулой называют желтое пятно, то есть область, расположенную в центре сетчатки с максимальным числом светочувствительных рецепторов. Именно эта зона дает человеку детальное, центральное, четкое зрение для вождения автомобиля или чтения. Макулярный разрыв сетчатки является нарушением целостности тканей в указанной области.

Сетчатка является тонкой светочувствительной нервной тканью, расположенной за задней стенке глазного яблока. Световые лучи при отражении от объектов проникают в ретинальную область, где и подвергаются фокусировке. Чтобы полученная информация трансформировалась в информацию, она передается по нервным волокнам импульсами прямо в головной мозг. Зрительные центры подвергают их анализу. Так человек видит окружающие его предметы.


Отклонение в восприятии информации может вызываться разнообразными причинами, а также болезнями, не связанными с офтальмологией. Поэтому необходима диагностика.

А вот как выглядит пресбиопия ангиопатии сетчатки, можно увидеть здесь в статье.

Нарушение в любом из указанных звеньев не протекает незаметно. Макулярный разрыв в первую очередь проявляется ухудшением зрения:

  • Перед глазами образовываются области помутнения;
  • Наблюдаются визуальные деформации, при которых прямые линии могут казаться изогнутыми;
  • Снижение остроты зрения вдаль;
  • Трудности с процессом вождения автомобиля или чтения;
  • Наблюдается темное пятно по центру.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит отслоение сетчатки, и какие могут быть причины.

На видео — причины возникновения проблемы:

Выраженность данных признаков зависит в первую очередь от точного размещения разрыва, а также от размера разрыва. Внезапно он образоваться не может, а потому во многом зависит степень проявления патологии от скорости обращения пациента к офтальмологу. На первых стадиях восстановить зрение легче и быстрее, чем на поздних.

Наиболее часто макулярные разрывы случаются у лиц старше 55 лет. Причем женщины данной патологией страдают чаще, чем мужское население. При этом заболевание у данной категории лиц имеет свойство развиваться спонтанно, не имея на то причин. Поэтому способов предупреждения патологии пока не найдено.

Факторами риска для развития заболевания являются:

  • Тупая травма глаза;
  • Близорукость или миопатия высокой степени;
  • Отслоение сетчатки;
  • Ретинопатия диабетическая;
  • Эпиретинальная мембрана, при которой разрастается фиброзная полупрозрачная ткань в области макулы);
  • Увеиты;
  • Окклюзионная патология ретинальной вены;
  • Отслойка стекловидного тела в задней части.

При этом доказано, что системные патологии, окружающая среда и генетическая предрасположенность не относятся к факторам риска и не играют особой роли в развитии патологии.

Такая патология у 12% больных является двусторонней, то есть подобная аномалия парно развивается и на другом глазе.

А вот как делается операция при отслоении сетчатки, и как это происходит, можно увидеть здесь.

Заболевание требует тщательного подхода в процессе постановки диагноза, так как падение зрения может вызываться и другими нарушениями в работе органа зрения. Поэтому сперва проводятся диагностические тесты, а потом на основе поставленного диагноза назначается лечение.

Для постановки диагноза используются различные типы исследований. В их число входят:

  • Когерентная оптическая томограмма дает объемное четкое изображение желтого тела;
  • Визометрия позволяет проверить остроту зрения;
  • Тест-сетка Амслера может использоваться самими пациентами при подозрении на разрыв, определяет наличие, но не тип патологии;
  • Тест Вотцке-Аллена позволяет определить сквозной дефект сетчатки;
  • Тест с лазерным лучом для определения области разрыва;
  • Офтальмоскопия для осмотра глазного дна;
  • УЗИ глаза дает возможность определить стадию патологии, и оценить взаимоотношения стекловидного тела и макулы;
  • Микросферопериметрия позволяет оценить потерю функции зрения;
  • Флюоресцентная ангиография дает возможность отличить макулярный разрыв от других патологий желтого тела.

Также стоит обратить своё внимание на то, как происходит ангиопатия сетчатки у ребенка.

Все эти диагностические методы используются в постановке диагноза. Как правило, используются несколько типов диагностических мероприятий, которые помогут определить макулярный разрыв, его стадию, расположение, а также оценить функциональные потери до и после лечения.


А вот как выглядит макулодистрофия сетчатки глаза, и как происходит лечение такого заболевания, поможет понять данная информация.

Макулярный разрыв сетчатки ведет к потере или искажению зрения. Часто такие патологии устраняются сами, то есть ткани способны без постороннего вмешательства срастись без последствий. Но иногда требуется лечение для закрытия макулярного разрыва.

Хирургическое лечение дает возможность устранить макулярный разрыв в короткие сроки, вернув человеку нормальную остроту зрения. Лечение у данной патологии только одно – витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, выполняемое для устранения макулярных разрывов.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки.

Лечение макулярного разрыва народными средствами не осуществляется. Таким образом можно ухудшить состояние и создать условия для развития других патологий.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит дистрофия сетчатки.


Операция относится к микроинвазивным, то есть через микропроколы. По трем микропроколам хирург вводит в глаз специальную канюлю, по которой подается сбалансированный эндоосветитель, витреотом и физраствор. Через мини-доступ стекловидное тело из глаза удаляется в максимально возможном объеме. Витреотомом создается отделение от сетчатки стекловидного тела, устраняя аномальное давление на сетчатку.

После удаляется пограничная мембрана витреальным пинцетом, с помощью пилинга внутренней пограничной мембраны отверстия в макуле закрываются в 99% случаев. Чтобы надежно склеить ее края и провести адаптацию, в область воздействия у разрыва вводится газово-воздушная смесь, стерильный воздух или силиконовое масло.

Последнее позволяет облегчить процесс реабилитации, а пациенту не придется ходить 4-5 дней с постоянно опущенной головой. Но к силиконовой тампонаде должны быть собственные показания, например большой диаметр разрыва. А потому чаще всего обходятся газовой тампонадой.

А вот как происходит и какое должно быть лечение кровоизлияния в сетчатку глаза.

Ламеллярный разрыв проявляется как и сквозной разрыв сетчатки, но при этом острота зрения не так сильно снижается. Чаще всего больной видит линии искаженными и искривленными. Ранее такой тип разрывов лечили ферментными препаратами, но исследования показали, что такой подход является неэффективным.

Поэтому даже такие разрывы, если они сами не зарастают, также лечат с помощью оперативного вмешательства. Проводится микроинвазивная витрэктомия. Она дает минимальный зрительный дискомфорт, при этом остается безопасной и безболезненной. Госпитализации такой тип лечения не требует.

После операции требуется дня 4 ходить с опущенной головой, чтобы газовая смесь давила на ткани разрыва. Таким образом создаются условия для сращивания краев. Также необходимо будет некоторое время осуществлять медикаментозное лечение. Оно позволит избежать инфицирования прооперированного глаза и ускорить восстановление. А вот что делать, когда происходит кровоизлияние в глазу и что можно сделать с этой проблемой, поможет понять данная информация.

Данный тип операции относится к высокотехнологическим и требует соответствующего оборудования. Оно есть не в каждой клинике, а потому не всегда есть возможность выполнить такую процедуру по ОМС. Это же относится и к врачам-офтальмологам, так как такая операция требует определенной твердости руки, знаний и опыта. Поэтому необходимо обращаться в лучшие клиники с соответствующим техническим сопровождением.

Внутренняя светочувствительная оболочка глаза (сетчатка) состоит из нескольких слоев нервных клеток, которые обеспечивают зрительное восприятие. Напротив зрачка на противоположно стороне глаза на сетчатке располагается макула (желтое пятно), состоящая из огромного количества плотно прилегающих фоторецепторов – клеток в форме колбочек. Именно они обеспечивают хорошее зрение.

Большая часть пространства внутри глазного яблока наполнена своеобразным биологическим гелем – стекловидным телом. Его наружная оболочка закреплена на внутренней поверхности сетчатки в наиболее важных местах, в том числе и в месте нахождения макулы. Однако под воздействием различного рода причин объем биологического геля уменьшается. В этом случае существует два варианта:


  • Хороший – контакт оболочки стекловидного тела с макулой и диском зрительного нерва прерывается;
  • Плохой – контакт в области макулы остается, а уменьшение объема стекловидного тела становится причиной того, что сетчатка начинает тянуться внутрь глаза и на определенном этапе разрывается.

Такие повреждения чаще всего появляются у людей в пожилом возрасте (после 50) и являются результатом изношенности глазных структур. Характерно развитие патологических симптомов преимущественно у женщин.

Опасность представляет медленное развитие патологии и почти полное отсутствие симптомов на начальном этапе болезни.

Патология в 80% случаев появляется при дегенеративных изменениях в пожилом возрасте, возникающих в стекловидном теле. Обычно такое явление возникает только на одном глазу. Но в 10-15% возможно появление патологического состояния и на втором глазу.

Строение глаза

В числе других вероятных причин макулярного разрыва выделяют:

  • Травмы. Поскольку в месте нахождения желтого пятна сетчатка имеет наиболее тонкую толщину, именно макула оказывается поврежденной при сильном ударе. Такое повреждение возникает примерно в 10%;
  • Сильная близорукость. В этом случае возможно повреждение макулы, причем такого рода разрыв очень трудно поддается лечению и обычно сопровождается отслойкой сетчатки;
  • Постоперационный период. При проведении операции по поводу отслойки сетчатки у 1% пациентов в постоперационный период существует вероятность разрыва макулы. В этом случае причинами разрыва становятся атрофия фоторецепторов, развитие эпиретниального фиброза, нарушения гидравлического давления.

В случае возникновения разрыва по возрастным причинам повреждения могут затрагивать все 10 слоев сетчатки или быть частичными.

Первоначальные симптомы повреждений могут быть вначале не заметны для пациента. Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем зрения, чтобы пройти обследование при самых первых признаках:

  • Снижение качества зрения как вдаль, так и вблизи;
  • Искажение в восприятии очертаний предметов;
  • Изменение правильной оценки размеров предметов больным глазом;
  • Возникновение трудностей при работе с мелкими предметами, при чтении;
  • Появление мутного пятна по центру в поле зрения;
  • Неправильное восприятие цвета.

Если хотя бы один из симптомов начинает беспокоить, необходимо в срочном порядке записаться на прием к офтальмологу, поскольку успешность лечения напрямую зависит от степени повреждений. А ведь даже самые слабые симптомы макулярного разрыва имеют тенденцию к постоянному прогрессированию.

Несомненно, каждый больной при ухудшении зрения, а тем более при искажении зрительного восприятия постарается посетить офтальмолога. Ведь хорошее зрение необходимо для качественной жизни, а его утрата или снижение остроты могут значительно ухудшить способность пациента выполнять все необходимые функции самостоятельно.

Наиболее тяжелым осложнением при несвоевременно проведенном лечении становится отслоение сетчатки, вследствие чего пациенту грозит потеря зрения (полностью или частично).

Диагностика заболевания требует проведения самых тщательных исследований. Для этого используются:

  • Визометрия (исследование уровня зрения при помощи специальных таблиц);
  • Исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа;
  • Тест Амслера – способ проверки центрального поля зрения при помощи специальной сетки;
  • Офтальмомикроскопия с контактной линзой;
  • Флюоресцентная ангиография.

Наиболее точные результаты обследования можно получить при использовании оптической когерентной томографии – метода, создающего трехмерное изображение требуемого участка сетчатки и позволяющего определить степень и размеры разрывов.

Оптическая когерентная томография

Макулярный разрыв сетчатки в большинстве случаев лечится хирургически. Иногда разрыв настолько незначителен, что не подлежит оперированию либо ткани восстанавливаются сами (например, при травмах). В этом случае лечение заключается только в выполнении рекомендаций врача: применение различных оптических приборов (очков, линз, луп). Улучшения зрения можно добиться и при использовании аппаратного лечения, а также компьютеризированных зрительных тренажеров.

Поскольку оперативное лечение разрыва – достаточно сложный процесс, с массой возможных осложнений и рецидивов, в большинстве случаев операция имеет смысл только при разрыве на обоих глазах, когда появляется угроза полной слепоты, или при опасности отслоения сетчатки.

Операция проводится в следующем порядке:

  • Первый этапвитрэктомия (извлечение пораженного стекловидного тела при помощи витреотома);
  • Второй этапудаление оболочки стекловидного тела, прикрепленной к сетчатке;
  • Для благоприятного исхода операции удаляется внутренняя пограничная мембрана сетчатки (пленка толщиной несколько микрон) в центральной зоне;
  • После этого в глаз вводится пузырек газа, чтобы он придавливал края отверстия. Однако, по закону Архимеда, при нормальном положении глаз газ будет подниматься вверх. Поэтому в целях достижения наилучшего результата больной должен находиться после операции в положении с опущенной вниз головой. Таким образом, газовый пузырь будет давить на макулу. Проведение операции для лечения разрыва

После операции врач назначает глазные капли, а повязка не понадобится уже спустя сутки. Однако прооперированный глаз пока не будет видеть нормально из-за газового пузыря. В позиции «пузыря» больному рекомендуется находиться от 3 до 8 суток. Для многих пациентов это представляет немалую сложность. Рекомендованная поза – сидя за столом и положив голову на сведенные руки. При этом на колени можно положить книгу или планшет. Также можно гулять, стараясь смотреть на ноги. Для обеспечения нужного положения во время сна некоторые ложатся головой в матрас, а другие спят сидя.

Для исчезновения газа требуется от 15 до 20 суток. В это время зрение на больном глазу будет осуществляться как будто через аквариум. В этот период запрещается осуществлять авиапутешествия.

Спустя примерно неделю возможно возвращение к нормальной жизни с некоторыми ограничениями:

  • Предотвращение посторонних раздражителей (мыла, шампуня, хлорированной воды, высоких и низких t);
  • Избегание контактов с переносчиками инфекций (в случае заражения следует немедленно попасть на прием к врачу);
  • Исключение повышенных физических нагрузок.

В течение месяца после исчезновения пузыря зрение восстанавливается до уровня перед операцией и не должно опускаться ниже. В течение 0,5 года прогнозируется улучшение зрения до 50%. В 90-95% случаев операция проходит успешно.

При проведении операции пациент может быть выписан в тот же день, после назначения необходимых глазных препаратов (антибиотиков и противовоспалительных) и рекомендаций врача по соблюдению необходимого режима, а также графика обязательных консультаций.

Даже если Вам и встретились рецепты по лечению макулярных разрывов сетчатки, следует включить логику: даже официальная медицина не в силах бороться с заболеванием консервативными методами (медикаментами). А это значит, что народные средства не смогут здесь оказать никакого действенного эффекта.

Поэтому не затягивайте при появлении симптомов визита к врачу, тем более что успешность оперативного лечения напрямую зависит от степени тяжести разрыва.

Основным правилом профилактики для предотвращения разрывов и отслоения сетчатки являются регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно для лиц, входящих в группу риска:

  • Беременных;
  • Больных сахарным диабетом, гипертонией, близорукостью;
  • Лиц с перенесенными травмами головы или глаз.

Такие осмотры должны проводиться не менее 1 раза в год, а если замечены начальные симптомы, то и чаще.

При обнаружении первых признаков заболевания пациентам может быть назначена периферическая ограничительная лазерокоагуляция, способная предотвратить развитие отслойки.

Причины разных по размеру зрачков у взрослого

Застойный диск зрительного нерва — что это такое и как лечить данную патологию расскажет эта статья.

Визометрия — как проводится и когда назначается

К числу другим мер профилактики относятся:

  • Ограничение физических и зрительных нагрузок;
  • Соблюдение режима дня;
  • Ограничение в выборе некоторых профессий;
  • Для беременных – рекомендация проведения кесарева сечения.

Особую осторожность следует соблюдать лицам в возрасте старше 60 лет: исключить возможность стрессов, перенапряжений общего характера и при усиленной работе глаз, избегать травм головы и глаз, а также не забывать о профилактических осмотрах.

Макулярный разрыв сетчатки – тяжелое поражение одной из важнейших глазных систем, отвечающих за качество зрения, и лечиться оно может только хирургически. Однако при своевременной квалифицированной помощи прогноз лечения вполне благоприятный, а успешный исход операции зависит от стадии заболевания, на которой проведено лечение.

Также читайте про то, что такое макулярная дистрофия сетчатки и что такое неврит зрительного нерва

Макулярный разрыв сетчатки — это частичное или сквозное дефектное изменение ткани в оболочке сетчатки человеческого глаза, которое локализуется в макулярной зоне. В большинстве случаев патология проявляется в форме снижения центрального зрения, а также неправильном и искаженном изображении очертаний предметов окружающего мира. В основном разрыв макулы диагностируется у людей возрастом старше 50 лет. Необходимо отметить, что патология чаще наблюдается у женщин.

Макулярный разрыв сетчатки

Причины развития

Разрыв макулы по данным офтальмологии происходит вследствие таких причин:

  1. Возрастные изменения в стекловидном теле, в результате которых провоцируется разрыв макулы. Такие изменения могут затрагивать все уровни сетчатки, что приводит к сквозному разрыву, который частично изменяет структуру и строение сетчатки, вследствие чего возникает ламеллярный макулярный разрыв сетчатки.
  2. Недавнее оперативное вмешательство в глазное яблоко. Во время такой операции происходит лечение патологических изменений в органах зрения.
  3. Нарушения внутриглазного давления, которое приводит к изменениям в строении фоторецепторов глаза.
  4. Травмы глаза или ближайших костей черепа.

В более 80% случаев патология наблюдается у женщин, возраст которых составляет 50-70 лет. У 20% этих пациентов наблюдается двухсторонний разрыв макулы.

Несмотря на патологические изменения ткани сетчатки, разрыв макулы на первичной стадии протекает бессимптомно для пациента. У человека с ламеллярным разрывом сохраняется хорошее зрение, поэтому подозрений и жалоб не возникает. Исследования свидетельствуют, что более чем в 50% случаях патология прогрессирует, что приводит к постепенному нарушению зрения.

Ухудшение картинки очертания предметов является первичным симптомом наличия макулярного разрыва, потому что макула отвечает за качество предметного зрения.

Со временем у пациента наблюдаются такие симптомы заболевания:

  • ухудшение остроты зрения как вдаль, так и вблизи;
  • искривление очертаний предметов, что особенно сказывается на предметах с прямыми линиями;
  • искаженное отображение рассматриваемого предмета;
  • трудности во время чтения: накладывание одной строчки текста на другую, а также выпадение части букв из слова;
  • затруднения при работе с мелкими деталями;
  • серое пятно в центральной части поля зрения, которое затуманивает изображение;
  • нарушение цветовосприятия.

Если при вышеуказанных симптомах человек не обратился за помощью к офтальмологу, то заболевание еще больше прогрессирует, проявляясь значительным ухудшением остроты зрения, наличием перед глазом бесцветного пятна. Возможность возврата нормальной остроты зрения при макулярном разрыве прямо зависит от сроков проведения хирургической операции.

Диагностика разрыва макулы разделяется на стандартные и аппаратные способы обследования пациента. Стандартные методы диагностики зрения используются всеми офтальмологами.

К ним относятся:

  1. Диагностика остроты зрения. Она варьируется, исходя из размера и времени разрыва сетчатки. Поэтому при помощи всем известного плаката проверяется острота зрения. Каждая стадия макулярного разрыва сетчатки предусматривает определенный коридор зрения. Это позволяет разделить прогресс заболевания на 4 стадии.
  2. Тест-сетка Амслера. Ее использование позволяет больному проводить самостоятельный контроль за зрением. При помощи сетки Амслера можно выявить наличие искажений очертаний предметов или выпадения из обзора участков предметного зрения. Тест-сетка позволяет подтвердить присутствие макулярного разрыва, но не выявить его стадию.
  3. Тест Вотцке-Аллена. В его основе лежит использование направленного узкого луча света сквозь фовеоллу, используя специальную макулярную линзу. При наличии разрыва пациент наблюдает прерывистую полоску света. Это обусловлено патологическим изменением сетчатки глаза в районе разрыва, что приводит к появлению слепых участков в предметном зрении.
  4. Тест при помощи лазерного луча. Во время этой процедуры диодный луч лазера направляется прямо в макулярное отверстие. При наличии разрыва макулы пациент не может увидеть направленный световой луч, однако луч заметен, если его направить на здоровую область сетчатки.
  5. Осмотр дна глазного яблока. При наличии разрывов сетчатки во время осмотра врач выявляет патологические дефекты в области макулы, которые имеют четкие границы ярко-красного цвета. Давние макулярные разрывы имеют бело-желтые вкрапления, которые свидетельствуют о повреждении пигментного покрова сетчатки. Границы макулярного отверстия чаще всего отечные, что является результатом кистовидных изменений сетчатки глаза по границам макулярного разрыва.

Для подтверждения наличия макулярного разрыва пациенту назначаются аппаратные методы диагностики:

  1. Высокоточное УЗИ глазного яблока. Этот метод помогает оценить стекловидное тело и макулу, а также определить стадию разрыва. Стоит отметить, что достоверность данного метода не является 100%.
  2. Флюоресцентная ангиография. Помогает осмотреть глазное дно и с точностью определить размер и стадию макулярного разрыва сетчатки. Метод помогает выявить сквозные макулярные разрывы, которые на ангиограмме очень хорошо визуализируются.
  3. Мультифокальная электроретинография. При помощи этого метода можно объективно оценить функциональные ухудшения зрения при макулярном разрыве, как до проведения операции, так и в восстановительный период.
  4. Оптическо-когерентная томография. Метод помогает получить изображения слоев макулярной зоны с очень высокой точностью. Это позволяет врачу подтвердить наличие макулярного разрыва, определить стадию заболевания и оценить взаимосвязь между сетчаткой глазного яблока и стекловидным телом.

Если макулярный разрыв был выявлен на первой стадии, то назначается лечение с помощью медикаментов. Пациентам чаще всего прописываются транквилизаторы и препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Однако сегодня медикаментозное лечение этого заболевания используется очень редко, потому что исследования показали, что консервативная терапия лишь на некоторое время отодвигает оперативное вмешательство. Необходимо отметить, что последние 3 года ведутся клинические исследования нового препарата

Плазмина, который предназначен для лечения разрывов макулы. По последним результатам отмечается положительный эффект при лечении заболевания методом введения препарата в полость глаза. Несмотря на это, 99% офтальмологов считает, что эффективное лечение недуга возможно лишь при помощи оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится на любой стадии болезни и носит название витрэктомия. Современные методы характеризуются малоинвазивностью и незначительной травматичностью используемых инструментов.

Благодаря этому операция не требует помещения больного в стационар, не усложняет восстановление после операции наличием швов. Во время операции используется местная анестезия, что позволяет сделать процедуру безболезненной, не нанося значительного ущерба организму пациента.

Операция предусматривает процедуру, во время которой убирается стекловидное тело, тянущее за собой макулу одновременно с внутренней мембраной сетчатки. После этого врач сводит границы отверстия. Потом в заднюю часть глазного яблока вводится пузырь газа, который остается внутри него на протяжении 15 дней. По завершении пузырь замещается глазной жидкостью.

Главным условием успешного проведения хирургической операции, которая предусматривает восстановление сетчатки глаза, является своевременное начало лечения.

Чем раньше будет произведена операция, тем больше вероятность восстановления центрального зрения. Однако для полноценного восстановления резкости пациент обязан соблюдать рекомендации, которые предписал врач.

  1. Для восстановления требуется 5-7 дней. В это время пациенту рекомендуется находиться в положении, когда голова опущена вниз, потому что лишь в этом положении газовый пузырь сильнее всего давит на макулу. Это позволяет быстрее восстановиться, а разорванному эпидермису — лучше срастись.
  2. До 15 дней требуется для того, чтобы газовый пузырь полностью разошелся, а отверстие зажило. При полном соблюдении пациентом рекомендаций врача операционное лечение завершается восстановлением зрения до уровня, который имелся до разрыва сетчатки.

Степень, до которой может восстановиться острота зрения, прямо зависит от размеров разрыва макулы, а главное, от стадии проведения хирургической операции. Длительное течение болезни уменьшает шансы на полное возобновление предметного зрения.

Необходимо учитывать, что любые хирургические операции на глазном яблоке относятся к сложным оперативным вмешательствам, поэтому во время восстановления после операции могут наблюдаться определенные осложнения.

На протяжении 12 месяцев после операции пациент должен тщательно наблюдаться у врача, сообщая о всех изменениях и неприятных ощущениях.

На протяжении года после операции для того, чтобы избежать повторного разрыва сетчатки, пациент должен придерживаться правил:

  • избегать травмирования глаз;
  • полноценно питаться;
  • соблюдать режим дня, выделяя не менее 8 часов в сутки для сна;
  • выполнять специальную гимнастику для глаз.

Около 85-90% подобных операций завершаются успешно. После зарастания макулы зрение улучшается минимум на 2 пункта по таблице диагностики зрения.

Однако в определенных случаях, даже при полном срастании макулы качество зрения не восстанавливается. У некоторых пациентов во время реабилитационного периода наблюдается отслойка сетчатки, заражение и кровоизлияние.

Серьезнейшим осложнением, которое может возникнуть в послеоперационный период, является образование катаракты. При наличии выраженной катаракты заменить хрусталик возможно лишь через 6-12 месяцев после восстановления макулы.

Важно запомнить, что макулярный разрыв сетчатки можно вылечить только хирургическим способом. Сегодня можно найти много «специалистов», которые производят лечение народными средствами. Это невозможно, потому что разрыв сам не срастется, его необходимо зашить.

Использование народных методов приведет к потере времени, а впоследствии и зрения.

Избежать макулярного разрыва можно при соблюдении следующих правил:

  • ежегодное обследование глаз, а после 50 лет врача необходимо посещать дважды в год;
  • предупреждение травм глазного яблока;
  • ведение здорового образа жизни.

Подведя итоги, можно отметить, что разрыв макулы сетчатки — опасное патологическое состояние. Отсутствие лечения приводит к значительному нарушению зрения, что может привести к полной слепоте. Офтальмология позволяет быстро диагностировать заболевание и провести точную операцию, шанс на успешность которой составляет более 80%.

Многие люди боятся или не находят времени посетить врача. С такими пациентами один французский офтальмолог проводил простой эксперимент. Человеку на несколько часов на глаза надевалась темная повязка, но при этом он должен был выполнять определенные действия. После такого эксперимента было отмечено, что прошедшие его пациенты стали 2 раза в год обращаться за проверкой зрения.

Макулярный разрыв сетчатки – дефект, при котором отмечается ухудшение или полная потеря центрального зрения. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, что связано с возрастными процессами в структуре глазного яблока. Женщины страдают от данной патологии гораздо чаще, чем мужчины.

Глазное яблоко заполнено особым стекловидным телом. Его наружная оболочка и сетчатка соединяются в самых важных местах, в том числе и в области макулы.

Выделяют несколько факторов, способных привести к макулярному разрыву:

  1. Травмирование глазного яблока – в результате прохождения ударной волны сетчатка разрывается в самом тонком месте.
  2. Близорукость – прогрессирующая потеря зрения способствует отслойке сетчатки и дальнейшему развитию макулярного отверстия.
  3. Гипертония и регулярные стрессы – провоцируют повышенное внутриглазное давление, что способствует растяжению сетчатки и нарушению ее целостности или провоцирует разрыв сосуда в глазу.
  4. Хирургическое вмешательство – при оперативном устранении отслойки сетчатки примерно у 1% пациентов развивается разрыв глазного яблока.

Возможен вариант разрыва сетчатки на фоне васкулита (воспаление сосудов глаза). В результате изменений в сосудах после травмы будут образовываться аневризмы, а при тяжелом течении патологического процесса возможен некроз тканей и разрыв сетчатки.

Макулярный разрыв сетчатки может быть осложнением после офтальмологической операции.

Но чаще всего патология развивается спонтанно в результате естественных возрастных изменений. Так как в центральной зоне клетчатки находятся фоторецепторные клетки (колбочки и палочки), то при нарушении целостности этого отдела глаза человек теряет предметное зрение.

С возрастом стекловидное тело уменьшается в объеме, то есть отмечаются дегенеративные изменения структуры. В этот момент происходит тракционное воздействие на сетчатку, в частности на ее центральную зону. Далее возможны два варианта:

  • происходит разрушение контакта между оболочками – в этом случае отмечается незначительное ухудшение зрения;
  • контакт между стекловидным телом и макулой не прерывается, структура уменьшается, тянет за собой внутрь глаза сетчатку в результате чего она натягивается и появляется разрыв.

Такой разрыв носит название спонтанного или идиопатического.

В зависимости от количества разорванных слоев сетчатки выделяют ламеллярный разрыв макулы (неполный) и сквозной (дырчатый, полный разрыв). При сквозном нарушении целостности сетчатки происходит сильное ухудшение зрения и повышается вероятность отслойки сетчатки.

При ламеллярном (частичном) разрыве (если отверстие небольшого размера) симптомы практически отсутствуют, отмечается лишь незначительное снижение остроты зрения. Если заболевание прогрессирует и размер ламеллярного отверстия увеличивается, то сразу появляются характерные признаки патологии и требуется срочная помощь офтальмолога.

Степень снижения остроты зрения зависит от типа макулярного разрыва.

Симптомы макулярного отверстия

Разрыв формируется постепенно и на начальной стадии может никак не проявлять себя, но патология имеет характерную клиническую картину, по которой можно заподозрить развитие макулярного отверстия и вовремя обратиться к офтальмологу:

  • искажение контуров предметов;
  • искажение размера предмета;
  • сложности при рукоделии и работе с мелкими предметами;
  • ухудшение зрения;
  • появление «серого пятна» перед глазами;
  • выпадение букв при чтении;
  • снижение свето- и цветоощущения.

При прогрессировании патологии будет отмечаться стремительное развитие близорукости, появление бесцветного «пятна» перед глазами, которое сильно мешает зрению.

Важно! Чем раньше пациент получит квалифицированную офтальмологическую помощь, чем более высокая вероятность восстановления зрительной функции.

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. В результате чего пациент может не подозревать о разрыве макулы и обратиться за помощью к офтальмологу, когда заболевание достигнет последней степени. В этом случае вероятность нормализации зрительной функции минимальная.

Если вы заметили ухудшение зрения, появление размытости или темных пятен, срочно обратитесь к врачу.

Диагностика

Для выявления макулярного отверстия и стадии развития патологии проводятся такие мероприятия:

  • оценка остроты зрения;
  • осмотр глазного дна – проводится с использованием специальных капель, расширяющих зрачок;
  • тест-сетка Амслера – представляет собой таблицу с прямыми горизонтальными и вертикальными линиями, при разрыве сетчатки появится искажение прямых линий или выпадение участков таблицы;
  • оптическая когерентная томография – современный диагностический метод, благодаря которому создается трехмерное изображение сетчатки и удается выявить дефект, его локализацию, степень прогрессирования разрыва и его размер.

Кроме этих методов используются также УЗИ глаза, тест с лазерным лучом (при наведении светового луча на поврежденный участок сетчатки пациент его не видит, когда луч переводится на здоровую зону сетчатки, то он сразу становится видимым для человека).

Обследование каждого глаза проводится по отдельности. В 10-15 % случаев у людей отмечается двусторонний макулярный разрыв.

Вы можете самостоятельно проверить свое зрение с помощью тест-сетки Амслера.

Лечение

Тактика лечения макулярного разрыва сетчатки зависит от размера, локализации и степени развития патологии. Эффективность отмечается только в случае оперативного лечения, когда в глазном яблоке делают три микропрокола через которые вводят специальные инструменты.

Медикаментозное лечение разрыва макулы глаза практические не используется, так как не дает результатов. В редких случаях пациентам могут назначаться лекарства, снижающие внутриглазное давление, но только при травматическом разрыве, когда высокая вероятность самостоятельного заживления макулярного отверстия.

Ламиллярные и сквозные макулярные разрывы сетчатки устраняются только оперативным путем – микроинвазивной витрэктомией. Данная операция имеет много осложнений и рецидивов, поэтому проводится в случае бинокулярных разрывов и вероятности развития отслойки сетчатой оболочки глаза или полной слепоты.

Витрэктомия используется для лечения ламиллярных и сквозных макулярных разрывов сетчатки.

Порядок проведения операции:

  1. При помощи витреотома из глазного яблока извлекается стекловидное тело.
  2. Далее происходит извлечение оболочки стекловидной структуры, которая прилегает к сетчатке.
  3. Чтобы исход операции был успешным необходимо удалить пограничную мембрану в центральной зоне сетчатки.
  4. Затем в полость глаза вводится пузырек газа. В течение 4-6 дней пациенту необходимо ходить с опущенной головой, чтобы газ не давил на центральную зону сетчатки – макулу.

В восстановительном периоде важно соблюдать все рекомендации окулиста, в этом случае вероятность осложнений сводится к минимуму. Кроме хождения в опущенной головой, необходимо и спать либо на животе, лицом в матрас, либо сидя с опущенной головой.

Газ исчезает в течение 15-20 суток. В этот период больному будет казаться, что зрение осуществляется через аквариум. В послеоперационном периоде важно предотвращать воздействие внешних раздражителей (температуры, хлорированной воды, мыла), избегать физических нагрузок.

Успешный исход операции отмечается в 95% случаев. Через месяц после хирургического вмешательства зрение восстанавливается до предоперационного, а в течение полугода зрительная функция улучшается на 50%.

Витрэктомия проходит успешно в 95% случаев.

Народные средства

Лечение макулярного разрыва сетчатки глаза народными средствами не осуществляется. Кроме отсутствия результата от подобной терапии, высокая вероятность развития сопутствующих патологических процессов и занесения инфекции в поврежденное глазное яблоко.

Применение домашних рецептов без консультации со специалистом опасно, так как приводит тяжелым последствиям – полной потере зрения и возможности распространения воспаления и инфекции на оболочки синусов и головного мозга.

Размер разрыва макулы является основным фактором при прогнозировании успеха при хирургическом лечении. От этого зависит успех операции и длительность восстановления в послеоперационном периоде. Частота успешного хирургического лечения составляет 95%.

В случае развития макулярного отека после хирургического устранения дефекта удается лишь незначительно восстановить остроту зрения.

При травматическом надрыве макулы в ряде случаев отмечается спонтанное закрытие отверстия (в течение 4-6 недель после получения равмы) и в этом случае оперативное вмешательство не потребуется.

Чтобы не допустить развития макулярного разрыва необходимо:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • снизить вероятность возрастных дегенеративных изменений стекловидного тела;
  • избегать травмирования глазного яблока;
  • при миопии необходимо исключить физические нагрузки, а также стрессовые ситуации;
  • при артериальной гипертензии необходимо принимать препараты, восстанавливающие давление;
  • совершенствовать методику хирургического лечения регматогенной отслойки клетчатки.

Разрыв клетчатки является тяжелой патологией, которая приводит к сильному ухудшению зрения и при прогрессировании заболевания – к полной слепоте. Особенно тяжело протекает патология у ребенка, поэтому разрыв сетчатки проще предотвратить, чем лечить.

Для дифференциальной диагностики проводится офтальмоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть сетчатку и сосудистую оболочку.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий