Амблиопия мкб 10


Оглавление [Показать]

Амблиопия – это ослабление зрения уже вторичного характера. Для всех видов такой зрительной патологии характерно то, что во взрослом возрасте ухудшение качества зрения сохраняется после удаления основной проблемы, вызвавшей амблиопию. Диагноз «амблиопия» в медицинской документации может быть обозначен кодом. Существует Международная классификация болезней (МБК), в соответствии с которой и обозначается то или иное заболевание. В настоящее время используется десятая классификация – МБК-10. Согласно этой классификации амблиопия вследствие анопсии (дефекта визуальных полей) обозначается кодом H53.0

Термином «амблиопия» обозначают понижение остроты зрения в связи с функциональными расстройствами зрительного анализатора. Такую проблему чаще всего невозможно скорректировать с помощью очков (контактных линз). Также это заболевание имеет название синдром ленивого глаза.


Различают несколько видов функционального расстройства:

  • Анизометропическая амблиопия, которая может проявиться в случае серьезных различий в преломляющей способности левого и правого глаза;
  • Депривационная амблиопия развивается как следствие депривации (сокращения или полного лишения возможности видеть) одного из глаз в связи с наличием, к примеру, катаракты или помутнения роговицы. После ликвидации проблемы пониженное зрение сохраняется;
  • Дисбинокулярная амблиопия, которая вызывается наличием косоглазия;
  • Истерическая амблиопия, которая может еще обозначаться как психогенная слепота;
  • Рефракционная амблиопия;
  • Обскурационная амблиопия развивается в случае наличия врождённого (приобретённого в раннем возрасте) помутнения оптической среды глаз.

Амблиопия вызывается неучастием одного из глаз в процессе «видения», что объясняется уже имеющейся проблемой в области органов зрения.

Поскольку такое функциональное расстройство зрения является вторичной патологией, то причинами его возникновения можно называть как факторы, вызвавшие функциональными расстройствами зрительного анализатора, так и процессы, объясняющие понижение зрения. Вероятность появления амблиопии повышается в связи с наличием ряда генетических особенностей. Существуют некоторые виды заболеваний, передающихся по наследству, которые могут вызывать амблиопию:

  • Синдром Бенче, для которого характерным является наличие косоглазия и асимметричной лицевой гиперплазии;
  • Реципрокная сбалансированная транслокация;
  • Отставание умственного развития;
  • Низкий рост;
  • Синдром Кауфмана;
  • Офтальмоплегия.

В тех случаях, когда кто-то из родителей страдает амблиопией, то вероятность проявления её у ребёнка повышена. Чаще всего такое расстройство зрения проявляется в семьях, члены которых страдают наличием косоглазия и выраженными нарушениями рефракции. Непосредственными же причинами развития функционального расстройства зрения являются большое количество конкретных факторов, вызывающих амблиопию. К примеру, в случае амблиопии, вызванной косоглазием, патология развивается в косящем глазу. Это объясняется тем, что головной мозг вынужден подавлять «картинку», которая поступает к нему из косящего глаза.

Проявления истерической амблиопии провоцируют психогенные факторы, которые служат причиной нарушения зрения, восприятия цвета, светобоязни и других функциональных расстройств.

Появление обскурационной амблиопии вызывают помутнение, дистрофия или травма роговицы, катаракта, птоз верхнего века, серьезные изменения в стекловидном теле. Причиной анизометропической амблиопии становится высокая степень анизометропии. Ухудшение зрения в этом случае проявляется на глазу с более выраженными нарушениями рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза). Амблиопия может развиться в случае продолжающегося долгое время отсутствия коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма.

Большой риск развития амблиопии возникает при рождении детей с глубокой степенью недоношенности или задержками психического развития.

Разные формы амблиопии проявляются также по-разному. Слабая степень амблиопии может не иметь симптомов. У малышей возможность развития амблиопии можно заподозрить при наличии заболеваний, провоцирующих такое расстройство зрения. Основанием для беспокойства может стать неспособность маленького ребенка фиксировать взгляд на ярком предмете.

На амблиопию может указывать ухудшение остроты зрения, которое невозможно скорректировать. Также проявлениями функционального расстройства могут стать:

  • Нарушение способности сориентироваться в визуально незнакомых местах;
  • Отклонение одного глаза от нормального положения;
  • Развитие привычки прикрывать глаз при необходимости что-то качественно увидеть или при чтении;
  • Автоматический наклон (поворот) головы при взгляде на что-либо;
  • Нарушение цветовосприятия или адаптации к темноте.

Истерическая форма амблиопии может возникнуть при сильных стрессах или эмоциональном перенапряжении. Это состояние проявляется как внезапное ухудшение зрения, длящееся от нескольких часов до нескольких месяцев. Ухудшение качества зрения при амблиопии может быть различным. Это и практически незаметное снижение остроты зрения и почти полная его потеря.

Для того чтобы диагностировать амблиопию, важно провести комплексное офтальмологическое обследование.

В случае отсутствия лечения или несвоевременно проведенной коррекции зрительных расстройств острота зрения может значительно снижаться. Со временем этот процесс неуклонно прогрессирует.

Лечение этой зрительной патологии может давать наиболее качественный результат, если оно проводится в ранние сроки. Лечебные методы подбираются индивидуально. Все способы «работы» с проблемой требуют последовательности и настойчивости. Коррекцию такого рода зрительных расстройств лучше всего производить в раннем возрасте (детям 6-7 лет), у больных 11-12 лет амблиопия может не поддаваться корректировке. Важно проводить исследование остроты зрения детям до того времени, когда они поступают в школу.

Методы лечения амблиопии прямо зависят от причин, вызывающих ухудшение зрения. Однако большинство существующих методик лечения состоят в снижении или полном устранении «конкуренции» ведущего глаза с помощью его прямой окклюзии («закрытии» различными способами), которая продолжается длительное время. Параллельно проводится стимуляция функции амблиопичного глаза.

Лечебные мероприятия при рефракционной или анизометропической амблиопии предполагают использование консервативных методов. Это оптимальная коррекция зрения, которая производится с помощью тщательного подбора очков, ночных или контактных линз. Также может проводиться и лазерная коррекция. Через три недели после начала коррекции врач назначает плеоптическое лечение (устранение преобладающей роли лучше видящего глаза, а также усиление функционирования «слабого» глаза). Лечение амблиопии включает физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез.

После окончания этапа плеоптии начинается процесс восстановлению бинокулярного зрения, которого добиваются методом ортоптического лечения.

У детей младшего возраста (1-4 лет) коррекцию функционирования органов зрения проводят с помощью пенализации, закапывая в «более сильный» глаз раствор атропина. Это приводит к снижению остроты зрения ведущего глаза и активизацию работы амблиопичного глаза. В случае развития истерической амблиопии у взрослых, могут быть назначены седативные средства, а также проводятся сеансы психотерапии.

При проявлении обскурационной амблиопии проводится рассасывающая терапия.

В случае диагностики обскурационной амблиопии проводится хирургическое удаление катаракты, исправление птоза. При дисбинокулярной амблиопии необходима корректировка косоглазия, которая также проводится хирургическими методами.


Большинство применяемых народных средств не могут улучшить зрение при амблиопии. В большинстве случаев это попусту потраченное время, а также реальный вред здоровью.

Профилактика этого зрительного расстройства заключается в мероприятиях, позволяющих как можно раньше обнаружить патологию, приводящую к развитию амблиопии. Для этого необходимо проведение регулярного обследования малышей специалистами-офтальмологами. Такие обследования важно проводить, начиная с первого месяца жизни. При выявлении дефектов зрения, их необходимо устранять в раннем возрасте.

Левомицетиновые глазные капли: инструкция по применению

Оковит — капли для глаз описаны в данной статье.

Грыжа верхнего века — лечение без операции

Амблиопию называют синдромом «ленивого» глаза. Это расстройство зрения является вторичным и характеризуется неучастием одного из глаз в процессе зрения. Амблиопия – это болезнь, развивающаяся преимущественно в детском возрасте. Именно поэтому важным является ее максимально раннее выявление и коррекция.

Лечение амблиопии приносит качественный результат только при ответственном прохождении длительного курса лечения и соблюдении абсолютно всех назначений специалиста-офтальмолога.

Также читайте про детский конъюнктивит и про методы лечения халязиона у детей.

Краткое описание

Амблиопия — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 2–2,5% в общей популяции.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Анизометропическая — развивается при значительном различии преломляющей способности сред правого и левого глаза • Депривационная (amblyopia ex anopsia) — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, помутнение роговицы, катаракта) • Дисбинокулярная — развивается при косоглазии: снижение остроты зрения в отклонённом глазе вследствие расположения проекции зрительного изображения не в центре сетчатки • Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.) • Обскурационная — обусловлена врождённым или рано приобретённым помутнением оптических сред глаза; характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений • Рефракционная — при некорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.

Генетические аспекты. Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией • Синдром Бенче (*141350, Â): асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие • 156190, Â, реципрокная сбалансированная транслокация (8; 11) (q24.3; p15.1); отставание умственного развития, низкий рост, амблиопия • Синдром Кауфмана • Офтальмоплегия с птозом и миозом (*258400, r).

Факторы риска. Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными некорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

Диагностика • Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности • Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения • Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения • Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно • Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Коррекцию заболевания, лежащего в основе амблиопии, необходимо начать как можно раньше • Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения • Необходима полная коррекция нарушений рефракции поражённого глаза и временное выключение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз • Наблюдение больного от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения.

Хирургическое лечение. Может потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения отклонённого глазного яблока, пересадка роговицы, удаление катаракты.

Осложнения. При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Течение и прогноз • Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания • Коррекция аномалий рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение • Развитие глазного яблока и зрительного анализатора происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии наиболее эффективно примерно до 12 — летнего возраста.

МКБ-10 • H53.0 Амблиопия вследствие анопсии • H54 Слепота и пониженное зрение

Причины амблиопии

Классификация видов амблиопии

Диагностика амблиопии: симптомы

Лечение амблиопии

Упражнения при амблиопии

Отзывы Амблиопия: степени, симптомы, лечение

Амблиопия — функциональное нарушение зрения. При амблиопии нарушается контрастная чувствительность глаза и способность ясно видеть предметы (аккомодационная способность одного или обоих глаз). Амблиопия не поддается коррекции при помощи очков или контактных линз. Глаза видят сильно отличающиеся друг от друга картинки. И головной мозг не в состоянии совместить их в единое стереоскопическое изображение, т. е. нарушается бинокулярное зрение. Как следствие, один глаз начинает видеть хуже.

Обратите внимание: Способность объединять две картинки в единое изображение необходима человеку и другим живым организмам для оценки расстояния до объекта и очередности размещения предметов в поле зрения.

Код заболевания по МКБ-10 – H53.0 (все виды амблиопии). Амблиопией («ленивый глаз», именно так название заболевания переводится с греческого), страдает около 2% населения Земли. Очень важно как можно быстрее выявить амблиопию у ребенку или взрослого пациента, поскольку со временем болезнь может прогрессировать. Амблиопия может приводить к осложнениям: больной глаз перестает видеть.

Остроту зрения у больного амблиопией можно вернуть практически в любом возрасте (как у ребенка, так и взрослого), но чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех и ниже вероятность развития нарушений, с трудом поддающихся коррекции.

Причины амблиопии

Одна из наиболее распространенных причин заболевания – косоглазие. Наряду с этим, косоглазие — следствие нарушения бинокулярного восприятия (когда оба глаза видят). Это возможно, если острота зрения на один глаз существенно снижена. В ряде случаев амблиопия развивается, если долгое время не лечить недостаточную рефракцию зрения (нарушение преломления света в глазу, изображение не фиксируется на сетчатке и глах хуже видит) .

Факторы, способствующие развитию замблиопии:

  • выраженная аметропия (близорукость или дальнозоркость);
  • недоношенность;
  • малый вес новорожденного ребенка;
  • ретинопатия (патология сетчатки глаза) на фоне недоношенности;
  • врожденная катаракта;
  • задержка умственного развития у ребенка;
  • ДЦП (детский церебральный паралич).

Амблиопии способствует отягощенная наследственность. Амблиопия чаще развивается, если у близких родственников есть следующие заболевания:

  • косоглазие;
  • изоаметропия;
  • анизометропия.

Классификация видов амблиопии

Диагностируют следующие виды амблиопии:

  • функциональная;
  • органическая;
  • истерическая амблиопия («психогенная слепота»).

Функциональная форма патологии бывает рефракционной, депривационной или анизометропической. Данная разновидность амблиопия формируется у детей младшего возраста (до 6-7 лет). К этой же группе относится и дисбинокулярная амблиопия (появляется при косоглазии).

Истерическая амблиопия развивается у детей и взрослых при сильном возбуждении и торможении в ЦНС.

В зависимости от того, насколько снижена острота зрения, выделяют 5 степеней амблиопии:

  • 1-я степень – острота зрения — 0,8-0,9 диоптрий;
  • 2-я степень – 0,5-07;
  • 3-я степень – 0,3-04;
  • 4-я степень – 0,05-0,2;
  • 5-я степень – острота зрения – 0,05 диоптрий и ниже.

Важно: Самостоятельно выявить амблиопию практически невозможно.

Самые типичные симптомы амблиопии:

  • проблемы с восприятием трехмерных объектов;
  • невозможность определить примерное расстояния до объекта;
  • снижение остроты зрения (на один глаз или на оба глаза);
  • диплопия (предметы двоятся) при взгляде обоими глазами;
  • отклонение одного глаза от направления взгляда.

В первые 1-1,5 месяца после рождения малыша, его обязательно ведут на прием к окулисту или офтальмологу. Если ребенок принадлежит к группе риска амблиопии, то до 8 лет ему нужен ежегодный плановый осмотр. Для диагностики амблиопии применяют визометрию. Параллельно оценивается аккомодацию, способность глаз к одновременным движениям, а также степень рефракции (учитывается острота на оба глаза).

Если врач поставил диагноз «ленивый глаз», то необходимо использовать электрофизиологическую диагностику, чтобы определить причины развития амблиопии.

Лечение амблиопии

Терапию амблиопии можно осуществлять по различным направлениям. Чтобы восстановить бинокулярное зрение (зрение обоими глазами), лечат косоглазие, исправляют остроту зрения, тренируют амблиопичный глаз при помощи комплекса упражнений.

В настоящее время дисбинокулярная амблиопия и другие разновидности данной патологии зрения успешно лечат при помощи аппарата «Амблиокор». Основа метода — компьютерный аутотренинг. Больной просматривает видеоряд, а датчики аппарата получают информацию о работе глаз, параллельно снимая энцефалограмму. Изображение автоматически исчезает, если четкость восприятия снижается. Прибор стимулирует нейроны и вынуждает мозг восстанавливать контрастность изображения.

Оптическая коррекция с помощью контактных линз либо очков обеспечивает возможность хорошо видеть в любое время.

Для борьбы с данной патологией зрения разработаны упражнения, которые можно делать в домашних условиях.

  1. Ребенок прикрывает ладонью здоровый глаз, а к ослабленному подносит бумагу с текстом. Приближать лист к лицу нужно, пока буквы не начнут расплываться. Потом бумагу отодвигают, пока текст вновь не станет различимым.
  2. Берут лампочку средней мощности (оптимально – 60-70 Вт) и закрепляют на ней черный круг из бумаги (диаметр – 6-8 мм). Ребенок смотрит амблиопатичным глазом на светящуюся лампу в течение 30 секунд, после чего переводит взгляд на чистый лист. Смотреть на белую поверхность нужно пока на ней не появится «отпечаток» черного круга на лампочке.
  3. Берут мощную 100-ваттную лампочку и закрывают светонепроницаемым колпачком с вырезанным в нем отверстием (диаметр – 5 мм). Отверстие прикрывают полупрозрачной красной пленкой. Ребенок смотрит на светящийся красный кружок в течение 3 минут ослабленным глазом с расстояния в 40 см. Родители должны каждые 2-3 секунды попеременно включать и выключать осветительный прибор.

Важно: Все упражнения нужно выполнять в темной комнате. Острота зрения ребенка улучшается если заниматься каждый день в течение 3 месяцев.

Более подробно о том, как делать упражнения для глаз при амблиопии, смотрите в видео:

Амблиопия в переводе с древнегреческого «ленивый глаз», состояние при котором нарушена слаженная работа мозга с глазами. Зрение в одном глазном яблоке снижается, вся работа мозга направляется на функционирование второго глаза.

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная формируется в утробе матери. Вторичная приобретается в течении жизни под воздействием неблагоприятных факторов.

код по МКБ-10: H53.0 Амблиопия вследствие анопсии

Нарушение бинокулярного зрения приводит к неспособности оценивать глубину и объём того, что видишь. Нарушается оценка пространственного расположения предметов.

Существуют разные степени проявления болезни, при слабом течении заболевания симптоматика может быть не выражена. Специалисты выделили отдельные симптомы в детском и взрослом возрасте возрасте.

Амблиопия у детей проявляется в следующих симптомах:

  • Косоглазие.
  • Наклон головы при чтении, либо закрытие одного глаза.
  • Плохая координация движений.

Симптомы у взрослых имеют другой характер:

  • Двоение в глазах.
  • Пелена, нечёткость.
  • Внезапное ухудшение видения на длительный срок или пару часов.

На начальном уровне развития больной не догадывается о существовании у себя заболевания и лишь случайно замечает разную оптическую силу глаз.

Множество факторов могут стать причиной снижения зрения одного глаза. В группу риска попадают люди, страдающие психозами и истерией, недоношенные дети, малыши с задержкой развития.

Чаще всего болезнь возникает в детском возрасте на фоне косоглазия, когда работа одного глаза отключается из-за поворота в сторону.

Так же причинами становятся следующие офтальмологические болезни:

  1. Анизотропия.
  2. Катаракта.
  3. Длительное помутнение кристаллика.
  4. Опущение века.

Диагностику должен проводить врач-офтальмолог. Проверка остроты глаз проводится по специальным таблицам. При наличии косоглазия происходит определение угла отклонения от нормы методом Гиршберга.

Для выявления амблиопии нужно пройти обследование у офтальмолога. Врач после проведения тестов на остроту глаз, цветовую коррекцию, переметрию и преломление определит степень выраженности заболевания.

При комплексном исследовании будут проведены дополнительные обследования: УЗИ глазного яблока, рефрактометрия, скиаскопия, назначена консультация невропатолога.

Всего известно пять степеней амблиопии. Падение остроты глаз происходит по нарастающей от слабой степени к высокой.

Как и любая другая болезнь, амблиопия лучше поддаётся лечению на начальном уровне. Чем младше больной, тем больше шансов добиться успехов в терапии. Устранить проблемы со зрением во взрослом возрасте практически невозможно.

Для положительной коррекции зрения необходимо определить вид амблиопии и начать терапию с устранения причин возникновения.

Способы лечения, в зависимости от вида, подразделяются на:

  1. Традиционные. Окклюзия — отключение здорового глаза с помощью окклюдоров.
  2. Хирургическое вмешательство. Обскурационная амблиопия требует исправить птоз, устранить катаракту и скорректировать косоглазие хирургически.
  3. Консервативные. При рефракционном виде используют консервативные методы терапии. Подбирают очки, осуществляют лазерную коррекцию.
  4. Физиотерапевтические. Лекарственный электрофорез, вибромассаж и рефлексотерапия дают хорошие результаты при стимуляции больного глаза.
  5. Психотерапевтические. При наличии истерик у больного, связанного с заболеванием, назначают седативные препараты.

Лечение направлено на достижение уравновешенной остроты зрения двух глаз у пациента.

Залогом любого выздоровления является не только раннее выявление недуга, но и безукоризненное выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Важно! Наибольший эффект от лечения происходит до достижения ребёнком 6-7 лет.

После этого возраста можно рассчитывать лишь на частичное восстановление. У взрослых, имеющих амблиопию, падение зрения является необратимым.

Плохой результат лечения связан с игнорированием рекомендаций по ношению очков, нежеланием или страхом ребёнка посещать врача. В результате чего упускается время, когда зрительный нерв ещё не сформирован и легко поддаётся коррекции.

Если оставить течение болезни идти своим чередом, то исходом будет полная слепота, особенно во взрослом возрасте.

Если лечение прерывается, начато с запозданием или не начато вовсе, то это приведёт к стойкому снижению остроты глазных яблок. Отказ от лечения косоглазия приведёт к сенсомоторным расстройствам. Самое опасное — потеря равновесия.

Высокий уровень развития медицины на сегодняшний день не даёт гарантий и защиты. Единственной профилактикой этого неприятного заболевания является осмотр у врача офтальмолога. Первый приём ребёнка назначают в первый месяц жизни. Далее можно ограничить посещение до одного в год.

При раннем выявлении помутнения глаза, косоглазия у малыша необходимо своевременное устранение этих недостатков.
У малышей с рождения должен соблюдаться режим сна и бодрствования. Следует сбалансировано кормить детей и проводить мероприятия по укреплению здоровья.

Амблиопия — редкое заболевание, относящееся к заболеваниям глаз, снижающее остроту зрения. Во всем мире этой болезнью страдают не более 2% людей планеты. Это заболевание чаще всего касается детей, поэтому своевременное обращение к врачу и назначение грамотной терапии поможет вернуть хорошее зрение и жить без очков.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий