Эпиретинальная мембрана глаза


Одной из весьма распространенных в наше время патологий глаза является эпиретинальная мембрана, которая представляет собой тонкую пленку, образующуюся над манукулой — областью глазной сетчатки. Эту патологию также иногда называют целлофановой манукулой, поскольку при осмотре глазного дна она выглядит как сморщенная целлофановая пленка. Представленная патология является весьма серьезной, во многих случаях она приводит к частичной или полной потере зрения. Болезнь может быть полностью излечена исключительно хирургическим путем.

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно…» »


Эпиретинальная мембрана глаза чаще всего формируется у пациентов, имеющих какие-либо болезни глаз. В числе таких болезней могут быть разрыв сетчатки, тромбоз вены сетчатки либо ответвления такой вены, ретинопатия либо же отслойка стекловидного тела. Также спровоцировать такое заболевание могут такие факторы, как кровоизлияния в глазное яблоко или воспалительные процессы глаза.

Факторами риска развития недуга представленного можно считать все виды офтальмологических операций, наличие в анамнезе больного сосудистых патологий сетчатки, воспалительные процессы в задней части яблока глазного. Также повышенному риску развития данного недуга подвержены пациенты, у которых ранее уже была диагностирована мембрана другого глаза (даже в случаях прохождения успешного лечения).

Несмотря на то, что стимулировать развитие данного недуга могут различные патологии, в большинстве случаев установить причину появления эпиретинальной мембраны не удается. Это, в свою очередь, свидетельствует о том, что провоцировать болезнь могут и другие факторы, медициной пока не установленные.

Во всех клинических случаях эпиретинальная мембрана глаза сопровождается рядом общих симптомов, среди которых особенно нужно отметить следующие:

  • постепенное снижение зрения, которое наблюдается только на одном глазу;
  • искривление видимых объектов (к примеру, человеку может казаться, что прямоугольный объект имеет дугообразную, а иногда — даже волнообразную форму);
  • двоение, которое может сохраняться даже в том случае, когда больной закрыл второй глаз.

Обычно симптомы данного заболевания проявляются постепенно и на первых стадиях будут весьма незначительными. Именно по этой причине в этот период пациенты крайне редко обращаются к врачам за помощью. Только на поздних этапах формирования мембраны пациент может столкнуться с вышеописанными общими нарушениями центрального зрения.

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно…Читать подробнее»

Оглавление [Показать]

Диагностика при подозрении на мембрану глаза

Лечение эпиретинальной мембраны глаза всегда начинается с развёрнутой диагностики. Такая диагностика должна предусматривать не только осмотр глазного дна офтальмологом, а также его детальный опрос, но и УЗИ, автофлюоресцентную пробу, когерентную томографию, а также рентгенографию. Дополнительно пациенту могут быть назначены консультации у других специалистов: кардиологов, терапевтов, невропатологов.

Наиболее широкий ряд исследований для выявления представленной патологии используют на ранних стадиях болезни, когда мембрана остается еще достаточно тонкой, и разглядеть ее при осмотре глазного дна практически невозможно. Важнейшую роль в диагностике в случаях представленных дает ультразвуковое исследование глаза.

В том случае, если мембрана окажется стабильной и долгое время не будет давать ухудшения зрения, пациенту может быть назначена общая терапия, предусматривающая применение местных средств, а также общих укрепляющих препаратов. Также пациенту нужно будет постоянно наблюдаться у врача, чтобы своевременно определить прогрессирование мембраны, поскольку гарантировать стабильность подобного образования на годы вперед врач не может. Процесс дальнейшего ухудшения зрения у пациента может начаться в любое время.

В том же случае, если мембрана у пациента прогрессирует и провоцирует постоянное ухудшение зрения, ему будет назначено хирургическое лечение. Оно предусматривает витрэктомию стекловидного тела, а также дальнейшее удаление мембраны. Стоимость операции при эпиретинальной мембране глаза определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от сложности его случая, цена на нее в различных клиниках составляет от 25 тысяч рублей и до 130 тысяч рублей.

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны!

Представленная операция проходит успешно примерно в 80% случаев. Через некоторое время после проведения подобного хирургического вмешательства у человека примерно на 20% восстанавливается зрение (иногда врачам удается добиться и более высоких результатов при таком хирургическом вмешательстве). Осложнения при таком хирургическом вмешательстве отмечаются крайне редко, однако могут иметь место. Таковыми могут быть: формирование катаракты в прооперированном глазу, отслоение сетчатки, попадание инфекции в ткани.

Лечение народными средствами эпиретинальной мембраны глаза не проводится, в особенности, на тех стадиях заболевания, которые сопровождаются значительным ухудшением зрения, двоением, а также искривлением видимого изображения. Применение народных методов при таком заболевании вместо своевременного хирургического вмешательства может привести полной невосстановимой потере зрения.


Как восстановить зрение не прибегая к операции

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано…»

эпиретинальная мембрана глаза

Эпиретинальная мембрана представляет собой тонкую прозрачную плёночку, которая находится прямо над макулой, наиболее чувствительной зоной сетчатки глаза. Появление мембраны означает возникновение патологии, называющейся целлофановой макулой. Такое название отнюдь не случайно: во время осмотра глазного дна можно увидеть, что макулярная область сетчатки подобна смятой целлофановой плёнке.

По своему строению мембрана может классифицироваться как рубцовая ткань, стягивающая сетчатую оболочку в морщины и складки. Данная патология влияет на светочувствительные клетки-рецепторы далеко не сразу после появления. Повреждение фоторецепторов наступает лишь тогда, когда эпиретинальная мембрана становится жесткой и толстой настолько, что вызывает отёк сетчатки глаза. Когда патология развивается до этой стадии она может привести также к фиброзным изменениям, в большинстве случаев ведущим к разрыву и отслоению сетчатки.

У большинства страдающих данной патологией глаза заболевание развивается очень медленно. Целлофановой макулой одинаково часто страдают люди обоих полов. Как правило, патология начинает развиваться в возрасте 65–70 лет.


Во многих случаях эпиретинальная мембрана появляется вследствие каких-либо заболеваний глаза. К примеру, патология может развиться в связи с диабетической ретинопатией, отслоением стекловидного тела, тромбозом центральной вены либо её ответвлений сетчатой оболочки, разрывом сетчатки и некоторыми другими. Спровоцировать образование целлофановой макулы могут также воспаления и кровоизлияния внутри глаза.

Однако в подавляющем большинстве случаев эпиретинальная мембрана образуется без каких-либо видимых причин, позволяющих выяснить её природу, говоря медицинским языком, идиопатически. Исследования структуры целлофановой макулы показали, что в ней содержатся клетки различных структур глаза: стекловидного тела, пигментные клетки эпителия сетчатой оболочки. Подтверждено также наличие коллагеновых клеток, фиброцитов и макрофагов.

Как мы уже говорили выше, эпиретинальная мембрана образуется прямо над жёлтым пятном. С расположением патологии напрямую связаны её проявления. В первую очередь ухудшается центральное зрение. Чаще всего поражается только один глаз, лишь в редких случаях – два глаза. Помимо собственно ухудшения пациенты отмечают искаженное восприятие изображений. Так, прямые линии могут видеться изогнутыми либо волнистыми, могут двоиться, даже если закрыть второй здоровый глаз. Нередким спутником патологии является затуманивание зрения.

Основным методом, позволяющим обнаружить целлофановую макулу, по сей день является офтальмоскопия, то есть осмотр дна глаза. Во время осмотра эпиретинальная мембрана слегка блестит, подобно целлофановой плёнке. На раннем этапе развития заболевания заметить её очень сложно. Если офтальмолог сомневается насчет появления данной патологии, пациенту выдается направление на УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения окулиста. Ультразвуковое обследование особенно важно, если присутствуют факторы, затрудняющие офтальмоскопию (помутнение роговой оболочки, хрусталика и/или стекловидного тела).

Чтобы точно определить структуру целлофановой макулы и её размеры, применяют оптическую когерентную томографию. Степень сопровождающего заболевание отёка сетчатки глаза можно выяснить при помощи метода флуоресцентной ангиографии.

Влияние эпиретинальной мембраны на зрительную способность проверяют при помощи теста на основе решетки Амслера.

Эпиретинальная мембрана не поддается консервативному лечению, избавиться от неё можно исключительно оперативным путём. Однако решение об операции принимается лишь в случае сильного ухудшения/искажения зрения, а также если велик риск необратимого повреждения жёлтого пятна в процессе операции сопоставим с уже имеющейся остротой зрения.

В первую очередь в процессе операции проводят удаление стекловидного тела (витрэктомию), после чего хирург исселкает мембрану. Процент успешных операций составляет 80–90 процентов. Когда глаза восстанавливаются, наблюдается и улучшение зрения, доходящее иногда до 20 %.

Возможные осложнения:

— инфекции;


— повышение давления внутри глаза;

— кровоизлияния на сетчатку;

— отслоение сетчатки;

— быстрое прогрессирование катаракты.

К сожалению, профилактики данной патологии не существует. Можно посоветовать разве что регулярно проходить осмотр у офтальмолога, включающий проверку состояния глазного дна.

Эпиретинальная мембрана глаза – это тонкая пленка, которая образуется над макулой.

При рассмотрении такой патологии в ходе обследования создается впечатление, что на сетчатке находится целлофан.

По этой причине заболевание имеет и другое, менее известное название – целлофановая макула.

При воздействии ряда факторов над макулой – тонкой чувствительной зоны глазного яблока – может образоваться прозрачное тело, по структуре представляющее собой прозрачную пленку.

Справка! Эта пленка состоит из рубцовой ткани, которая при стягивании сетчатки провоцирует ее сморщивание и появление складок.

В результате негативному воздействию подвергаются фоторецепторы глаза, но заметить последствия этих воздействий удается задолго после развития заболевания.

Мембрана со временем становится жесткой, и тогда возможны появления отеков сетчатки глаза.

Это и приводит к повреждениям фоторецепторов, а впоследствии при отсутствии лечения возможно даже отслоение сетчатки и ее разрыв.

Это заболевание встречается только у людей старшей возрастной категории. 

Средний возраст пациентов с эпиретинальной мембраной составляет около 70 лет, и образоваться патология с одинаковой долей вероятности может как у мужчин, так и у женщин.

Прогрессируя со временем, такое патологическое новообразование может привести к потере зрения, но в случае своевременного лечения таких последствий легко избежать.

В первую очередь болезнь характеризуется таким субъективным симптомом, как ухудшение зрения.

В зависимости от стадии заболевания оно может падать довольно ощутимо. Обычно происходит поражение только одного глаза.

Наблюдаются следующие признаки, затрагивающие пораженный орган зрения:

  • появление перед глазами вспышек и молний;
  • наличие скотом (участков выпадения поля зрения);
  • мушки перед глазами;
  • возможно ощущение тумана или пелены, застилающих взгляд;
  • искажение контуров рассматриваемых объектов;
  • иногда у пациентов отмечается двоение.

При наличии таких симптомов требуется срочное прохождение обследования с последующим лечением.

В целом такое заболевание считается относительно безопасным и не требует экстренного хирургического вмешательства.

Но чем раньше начать процедуры – тем выше вероятность полного восстановления нарушенного зрения.

Целлофановая макула – не самостоятельное заболевание, а образование, возникающее вследствие некоторых офтальмологических дефектов и болезней.

К ним относятся:

  • отслоение в области стекловидного тела;
  • диабетическая ретинопатия;
  • разрывы сетчатки глаза;
  • тромбозы в системе кровеносных сосудов глаза.

Внимание! Но патология не всегда обусловлена этими причинами, и чаще всего диагностируются мембраны идиопатического характера (новообразование, происхождение которого невозможно объяснить).

В них, помимо непосредственно рубцовой ткани, часто можно обнаружить частицы стекловидного тела и сетчатки, а также небольшое количество коллагеновых клеток, фиброцитов и макрофагов.

Единственный способ лечения данной патологии – хирургическое вмешательство.

Консервативная медицина в данном случае неуместна.

Также не эффективными при заболевании признаны любые средства народной медицины.

Операция обычно требует определенных показаний: если зрение при образовании мембраны не ухудшается, такое вмешательство не выполняется.

В случае же ухудшения качества зрения и при угрозе необратимых изменений «желтого пятна» выполняют витрэктомию.

Это процесс удаления пораженного стекловидного тела, после чего следует процесс иссечения мембраны.

Такая операция считается несложной, и в девяти случаях из десяти она завершается успехом.

В ходе восстановления после такого вмешательства возможно существенное восстановление зрения, качество которого иногда может достигать двадцати процентов.

Важно знать! Стоимость такой операции в отличие от многих других процедур может существенно варьироваться. Это зависит от региона, степени «элитности» клиники, квалификации врача и наличия современного оборудования.

Самые дешевые операции по удалению эпиретинальной мембраны колеблются в районе 25-30 тысяч рублей. Максимальная стоимость такой процедуры может составлять почти 90 000 рублей.

В среднем необходимо рассчитывать на цену в пределах 60 000 рублей (все цены указываются за один глаз).

Главным образом заболевание можно установить после прохождения процедуры офтальмоскопии.

В ходе такого мероприятия производится детальный осмотр глазного дна, и если на стекловидном теле образуется эпиретинальная мембрана – ее легко заметить по характерному блеску, похожему на блеск целлофанового пакета.

Но выявить таким способом болезнь можно на поздних стадиях ее развития, так как на начальных этапах такой блеск отсутствует.

Если диагностировать заболевание при помощи офтальмоскопии не удается, но есть подозрения именно на эту патологию – может дополнительно выполняться УЗИ глазного яблока.

Эта процедура также выполняется, если в виду помутнений, образующихся на хрусталике, роговой оболочке или стекловидном теле мешают рассмотреть мембрану.

Осторожно! Помутнения могут затрагивать один или несколько элементов и могут встречаться на всех трех органах – в таких ситуациях офтальмоскопия становится неэффективной.

Как только офтальмолог устанавливает наличие мембраны – требуется определить ее структуру и узнать ее размер. Это необходимо для назначения оптимального лечения и выполняется путем проведения когерентной томографию.

Если на сетчатке в ходе прогрессирования болезни появляется отек – установить степень его интенсивности можно путем проведения флуоресцентной ангиографии.

Дополнительно пациенту необходимо пройти тест Амслера для выявления воздействия мембраны на качество зрения.

Заболевание требует обязательного лечения, так как при игнорирование мембраны возможно возникновение таких осложнений, как:

  • повышение внутриглазного давления;
  • отслоение сетчатки;
  • появление быстро прогрессирующей катаракты;
  • кровоизлияния, затрагивающие тело сетчатки.

На видео вы увидите выступление по теме виды эпиритинальных мембран:

Невозможно говорить о мерах профилактики заболевания, так как в настоящее время не установлены все факторы, влияющие на развитие мембраны.

Единственное, что могут посоветовать офтальмологи — регулярно проходить обследование, особенно людям старше 40 лет (им необходимо посещать специалиста как минимум 1-2 раза в год).

Эпиретинальная мембрана — это неплотная бесцветная пленочка, находящаяся над основной областью внутренней оболочки глаза и получившая название макула или целлофановая макула. В сущности это некая рубцовая структура, стягивающая сетчатку и провоцирующая формирование складочек и морщинок.

Необходимо подчеркнуть, что эпиретинальная мембрана защищает фоторецепторные клетки, отвечающие за восприимчивость световых лучей. Защита этих клеток обеспечивается обозначенной мембраной до того момента, пока она вследствие развития патологических изменений не приобретет более толстую и жесткую структуру, что спровоцирует отечность сетчатки органа зрения, а также отклонения фиброзного характера, что в определенной ситуации вызывает разрыв сетчатки с ее дальнейшим отслоением.

На самом деле патология относится к числу постепенно прогрессирующих, возникающих в основном у пациентов преклонного возраста от 65 до 70 лет. Патологии подвержены как мужчины, так и женщины.

Эпиретинальная мембрана иногда имеет отношение к развитию некоторых патологий, например, одной из форм осложнения сахарного диабета, поражающего сосуды сетчатки глаза, отслойке стекловидного тела, дефекту ткани сетчатки, нарушению проходимости центральной вены сетчатки и ее ветвей и т.п.

Воспалительные процессы и случающиеся кровоизлияния могут способствовать процессу формирования целлофановой макулы. Однако в большинстве диагностированных случаев установить причину появления подобного новообразования глаза не удается.

Было выявлено, что в составе целлофановой макулы имеются клетки стекловидного тела, пигментной кожи, макрофаги, фиброциты, а также коллагеновые клетки.

Эпиретинальная мембрана

Признаки заболевания

Так как эпиретинальная мембрана проявляется над ключевой областью сетчатки, то в основном утрачивается центральное зрение. Зачастую такое поражение является односторонним, т.е. может произойти поражение либо правого, либо левого глаза.

Практически всегда пациенты при появлении целлофановой макулы жалуются на затуманенное зрение и получаемое искривленное изображение. Таким больным прямые линии могут показаться изогнутыми либо волнообразными. Существует вероятность появления диплопии, т.е. двоения в глазах, которое происходит даже в случае второго закрытого глаза.

В целях диагностики патологии необходимы такие исследования, как офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, визометрия, флуоресцентная ангиография. Эпиретинальная мембрана внешне напоминает поблескивающую целлофановую пленку.

На начальных этапах развития ее не всегда удается обнаружить. Для того чтобы подтвердить развитие патологии, необходимо сделать ультразвуковое исследование яблока органа зрения.

Указанное обследование с диагностической целью должно производиться по той причине, что вследствие помутнения роговицы, стекловидного тела либо хрусталика глаза при офтальмологическом исследовании нет возможности посмотреть глазное дно.

Выявить точный размер и структуру макулы можно посредством оптической когерентной томографии. Флуоресцентная ангиография дает возможность выявить степень отечности.

Зрение при патологии

Принципы лечения

В связи с тем, что используемые для лечения целлофановой макулы препараты оказывают сильное токсическое влияние на орган зрения, предпочтение на сегодняшний день отдается хирургическому вмешательству. В качестве показания для оперативного вмешательства можно назвать чрезмерное понижение зрительной способности и большой риск травмирования центральной области сетчатки глаза.

Операция на 1 этапе ограничивается такой процедурой, как витрэктомия, в ходе которой производится удаление заднего и центрального отделов стекловидного тела при условии, что пациент имеет собственный хрусталик. Если у пациента хрусталика нет либо он искусственный, то дополнительно осуществляется резекция передней области стекловидного тела вместе с искусственным хрусталиком.

На 2 этапе оперативного вмешательства проводится иссечение эпиретинальной мембраны, в ходе которой несколько приподнимают ее, взяв за наружный край, над внутренней оболочкой глазного яблока.

Для удаления целлофановой макулы применяют тонкий пинцет. Пограничная внутренняя мембрана перед иссечением окрашивают специальными красителями. В заключении проводится тщательный осмотр с целью выявления возможных повреждений сетчатки.

Иссечение эпиретинальной мембраны

Как правило, операцию выполняют в плановом порядке. Однако если наблюдается выраженная отечность макулы, то необходима госпитализация и срочная операция.

Не существуют профилактические меры для предотвращения появления эпиретинальной мембраны. Превентивные меры неспецифического характера направлены на устранение патогенетических механизмов развития и заключаются в контроле гормонального баланса, предупреждении тромбоза и эмболии, а также соблюдении правил безопасности в процессе производства.

После проведения операции пациентам необходимо не менее 2 раз в течение года приходить на осмотр к офтальмологу. Это необходимо потому, как у 10 % пациентов наблюдается рецидив патологии.

Если своевременно диагностировать заболевание, придя на осмотр к лечащему врачу, и сделать операцию, то прогноз излечения заболевания будет благоприятный. При этом в случае выраженной утери остроты зрения полученное лечение позволит лишь частично восстановить ее.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий