Фенилэфрин глазные капли


Фенилэфрин – лекарственное средство, которое относится к группе альфа-адреномиметиков и обладает сильным сосудосуживающим действием. Выпускается фенилэфрин в форме глазных капель и других формах. В офтальмологии его используют в качестве мидриатика, то есть средства для расширения зрачка во время проведения диагностических процедур, для выявления глаукомы и лечения некоторых патологий. Итак, фенилэфрин инструкция по применению.

Существует несколько препаратов (глазных капель), главным составляющим которых является фенилэфрин: неосинэфрин-ПОС и ирифрин, а также комбинированное (то есть содержит не только вышеупомянутое вещество) лекарственное средство аппамид плюс.


В одном миллилитре глазных капель содержится десять, двадцать пять или пятьдесят миллиграммов активного вещества.

Ирифрин представляет собой флакон объёмом пять миллилитров с желтоватым или бесцветным раствором внутри. Неосинефрин-ПОС – флакон-капельница, содержащий десять миллилитров прозрачного или слегка желтоватого раствора. Кроме флакона, в упаковке обязательно содержится инструкция по применению.

Кроме основного вещества (фенилэфрина) в состав капель для глаз входят дополнительные ингредиенты. Ирифрин содержит: гипромеллозу, хлорид бензалкония, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, натрия гидроксид, лимонная кислота, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия цитрата дегидрат, натрия дигидрофосфат безводный, вода для инъекций.

Неосинэфрин ПОС: хлорид бензалкония, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Как уже упоминалось, глазные капли с фенилэфрином относят к альфа-адреномиметиками, то есть веществам, которые стимулируют постсинаптические альфа-адренэргические рецепторы, вызывая следующие эффекты:

  • увеличение артериального давления (в сочетании с рефлекторной брадикардией);
  • увеличение периферического сопротивления различных сосудов;
  • умеренную стимуляцию спинного и головного мозга (то есть центральной нервной системы);
  • редукцию кровотока в органах брюшной полости, конечностях, почках и коже;
  • сужение сосудов в лёгких и увеличение давления в малом круге кровообращения;
  • благодаря вазоконстрикторному действию при интраназальном применении уменьшает отёк и гиперемию слизистой носа, восстанавливает свободное дыхание, снижает интенсивность выделений, понижает давление в параназальных синусах и среднем ухе;
  • в виде глазных капель препарат расширяет зрачок (что объясняет его широкое применение для диагностики заболеваний глаза и при оперативных вмешательствах) и сужает сосуды конъюнктивы, усиливая отток внутриглазной жидкости.

При закапывании фенилэфрина в глаз возникает сокращение дилятатора зрачка, из-за чего собственно и происходит расширение последнего, а также сокращение гладкой мускулатуры артериол конъюнктивы. Эффект мидриаза продолжается в среднем четыре-шесть часов. Так как фенилэфрин незначительно влияет на цилиарную мышцу, то мидриаз происходит без циклоплегии. Действующее вещество быстро проникает в глазное яблоко, а потому расширение зрачка происходит уже через пятнадцать-шестьдесят минут после попадания капель на слизистую.

Биотрансформация фенилэфрина происходит в печени, при этом катехол-0-метилтрансфераза в процессе не участвует. Метаболиты препарата выводятся через почки.

При внутривенном введении средства действие его сохраняется в течение двадцати минут, при подкожном –пятьдесят минут, при внутримышечном – около двух часов. Даже при использовании препарата местно, происходит его активная абсорбция, а потому могут возникать системные эффекты.

Применение глазных капель с фенилэфрином (аналогов финилэфрина) показано в следующих ситуациях:

  • для понижения экссудации и предотвращения возникновения синехий при наличии иридоциклита;
  • для расширения зрачка при диагностике в офтальмологии, что требует визуализации задней части глаза;
  • проведение теста-провокации для подтверждения/опровержения диагноза закрытоугольной формы глаукомы для пациентов с наличием узкого угла передней камеры;
  • проведение дифференциальной диагностики различных болезней глаз;
  • в качестве предоперационной подготовки, если при вмешательстве требуется расширенный зрачок;
  • при проведении лазерных и витреоретинальных вмешательств;
  • в качестве купирующего средства при глаукомоциклитеческом кризе;
  • в комплексном лечении «красного глаза».

В отоларингологии фенилэфрин применяют в форме капель или спреев для улучшения дыхания через нос при аллергических реакциях и простудных заболеваниях, что сопровождаются ринитом и/или синуситом.

При острой гипотензии, состояниях шока (токсического, травматического), сосудистой недостаточности в результате передозировки вазодилятаторных средств и как вазоконстриктор при местной анестезии.

Глазные капли фенилэфрин (аналоги также) противопоказаны при:

  • узкоугольной и закрытоугольной формах глаукомы;
  • пожилой возраст (если присутствует сердечно-сосудистая или цереброваскулярная патология);
  • расстройство работы слёзной железы;
  • аневризмы артерий;
  • гипотереоз;
  • печёночная порфирия;
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • возраст до двенадцати лет, а также дети с дефицитом массы тела;
  • оперативные вмешательства, что сопровождаются нарушением целостности глазных яблок.

Системное применение препарата противопоказано при артериальной гипертензии (либо если в препарате есть острая необходимость, то обязательный контроль артериального давления), гипертрофической кардиомиопатии, возникшей острой сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, фибрилляции желудочков, ИБС, феохромацитоме, выраженном атеросклерозе, патологиях артерий головного мозга.


Применять фенилэфрина гидрохлорид с осторожностью рекомендуют при тахиаритмиях, в пожилом возрасте, при брадикардиях, метаболическом ацидозе, диабетическом эндартериите, гипоксии, склонности к сосудистым спазмам, гиперкапнии, желудочковой аритмии, гиповолемии, окклюзии сосудов, гипертензии в малом круге, выраженном стенозе устья аорты.

Применение глазных капель фенилэфрина может вызвать возникновение как местных, так и системных побочных эффектов.

Местные: слезотечение, выраженное жжение, ощущение «тумана» в глазах, дискомфорт и раздражение слизистой, увеличение внутриглазного давления, реактивный миоз (на следующий день после приёма), снижение эффективности при последующих применениях.

Системные: повышение/снижение цифр артериального давления, боль в области перикарда, тахикардия, эмболия лёгочных артерий, брадикардия, нарушения сердечного ритма, головная боль, слабость, головокружение, беспокойство, раздражительность, олигурия, ацидоз, бледность кожи, тремор, парестезии, рвота, тошнота.

Очень редко, при введении препарата инфузионно возможно развитие инфаркта миокарда у пациентов пожилого возраста.


Чревата развитием желудочковых экстрасистолий, пароксизмальной желудочковой тахикардии, сильным повышением артериального давления, ощущение тяжести в голове и конечностях. Лечебные меры при передозировке сводятся к введению альфа-адреноблокаторов (фентоламина), а при нарушениях ритма сердца – бета-адреноблокаторов.

Особые случаи или когда фенилэфрин применяют с осторожностью

Применяя глазные капли с фенилэфрином и их аналоги необходимо помнить, что этот препарат даже при местном применении способен вызвать системные эффекты, так как действующее вещество очень быстро всасывается через слизистую. Вот почему 10%-ный препарат не назначается детям и пожилым людям.

После использования ингибиторов МАО препарат назначают спустя двадцать один день после окончания лечения.

Использование инфузионной формы сочетается с обязательной кардиограммой, мониторингом артериального давления, кровообращения в конечностях и в области инъекции, а также давления в лёгочной артерии. У больных, имеющих артериальную гипертензию, во время терапии удерживают артериальное давление на тридцать миллиметров ртутного столба ниже, чем обычно.

При лечении шоковых состояний либо перед системным применением препарата необходим обязательный контроль и корректировка гиповолемии, ацидоза, гиперкапнии, гипоксии.

Разовую дозу препарата понижают постепенно для того, чтобы предупредить развитие гипотензии.

Возобновление инфузионного введения препарата возможно при АД не ниже восьмидесяти миллиметров ртутного столба.

По поводу возникновения тератогенных и мутагенных инфекций и общего влияния на ребёнка и мать во время беременности и лактации исследования не проводились. Поэтому применение фенилэфрина во время беременности оправдано в случаях, если польза для матери гораздо выше рисков для плода.

Использование препарата при повреждённой роговице может привести к её помутнению.


Отпускают фенилэфрин и его аналоги без рецепта. Хранят препарат при комнатной температуре, оберегая от детей.

Цена глазных капель с фенилэфрином и его аналогов под торговыми названиями ирифрин и неосинэфрин ПОС не превышает пятисот рублей. Цена этого лекарственного средства зависит от компании-производителя.

В офтальмологической практике фенилэфрин в форме глазных капель применяется и в лечебных, и в диагностических целях. Для расширения зрачка перед проведением операций вводят препарат за полчаса до вмешательства в конъюнктивальный мешок.

Для уменьшения риска возможных осложнений и системной абсорбции сразу же после введения капель слегка нажимают на область внутреннего угла глаз, препятствуя тем самым быстрому проникновению препарата в носовую полость. Для предупреждения возникновения синехий глаза и других деструктивных изменений закапывают капли препарата в сутки однократно и по одной капле. Продолжительность курса лечения определяет врач-офтальмолог. В среднем курс составляет около пяти суток.

Инъекционно фенилэфрин используют внутримышечно, подкожно и внутривенно, причём дозу для одной инъекции рассчитывают индивидуально в соответствии с показаниями.

У детей препарат в любой форме применяют особо осторожно.

Сегодня на прилавках аптек представлено множество разнообразных лекарственных препаратов, в том числе и глазных капель. Но надо знать, что многие препараты далеко не универсальны в применении и рекомендуются только в определенных случаях. К таким относятся и глазные капли Фенилэфрин – препарат из группы альфа-адреномиметиков, который используется как сильное средство для сужения сосудов. А вот от чего лопаются сосуды в глазах и какие средства стоит использовать, указано в статье по ссылке.

Давайте разбираться в тонкостях использования данных капель и рассмотрим, с какой целью их назначают, кому можно ими пользоваться, а кому нет.

Препарат Фенилэфрин выпускается как самостоятельный, так и в составе других глазных медикаментов.

Также производители лекарственных средств поставляют его на прилавки отечественных аптек под другими названиями:

  • Ирифрин – 2,5% или 10% глазные капли, содержащие соответственно 25 либо 100 мг действующего вещества — фенилэфрина гидрохлорида, производится в мягком прозрачном флаконе-капельнице, объемом 5 мл;
  • Неосинэфрин-ПОС – тот же препарат для глаз, только 5-10% в 10-милилитровом флаконе, что соответсвует 50 и 100 мг фенилэфрина;
  • и сам Фенилэфрин гидрохлорид – в виде светлого кристаллического порошка, который растворяется в жидкости.

Фенилэфрин – хороший препарат, который и лечит глазные патологии, и помогает офтальмологам в диагностических исследованиях.

В аннотации к данному препарату можно более расширено изучить его свойства.

Фармакологические свойства Фенилэфрина сводятся к процессу мидриаза – расширению зрачков и сужению расположенных рядом с ними мышц глазного яблока, а также артериол конъюнктивы. А вот как лечить хронический конъюнктивит и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Действие капель начинается через 15-30 минут после закапывания в глаз. А длится по-разному: если капались 2,5%-е капли, то их фармакологический эффект будет продолжаться до 2 часов, а ежели 10-%-м, то от 3 до 7 часов.

Воздействуя на зрачок и близлежащие ткани, фенилэфрин может вызвать:

  • повышение давления у гипертоников, сочетаясь с рефлекторной брадикардией;
  • повышение сопротивляемости току крови в сосудистой системе, то есть нарушение кровообращения;
  • повышенную возбудимость, так как влияет на центральную нервную систему;
  • нарушение кровотока во внутренних органах и конечностях.

На видео — как правильно использовать капли:

Но вместе с тем:

  • восстанавливает нормальное дыхание за счет уменьшения отечности слизистой оболочки носового хода;
  • способствует снижению слизистых выделений из носа;
  • снижает чувство давления в синусах и ушах.

Помимо этого препарат широко применяется в диагностике офтальмологических заболеваний. Он помимо расширения зрачка, сужая конъюнктивные сосуды, обеспечивает усиленный отток внутриглазной жидкости, что необходимо врачам, например, при хирургическом вмешательстве.

Глазные капли с действующим веществом Фенилэфрин применяются или назначаются в таких случаях:

  • при офтальмологическом исследовании, которое требует осмотра задней части глаза;
  • для снижения выделяемой жидкости и предупреждения появления глазных патологий при иридоциклите;
  • когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз «Закрытоугольная форма глаукомы» с помощью теста-провокации. А вот как происходит лазерное лечение глаукомы и какие существуют отзывы, можно узнать из статьи по ссылке.
  • при подготовке пациента к офтальмологической операции, когда нужно значительно расширить зрачок. Можно использовать капли для глаз для расширения зрачков.
  • при применении лазерной и витреоретинальной терапии на органе зрения;
  • для купирования синдрома Познера-Шлоссмана (глаукомоциклитического криза);
  • в сочетании с другими препаратами для лечения воспаленных белков, так званых красных глаз.

Применять лекарственное средство Фенилэфрин можно исключительно по назначению врача-офтальмолога.

Также фенилэфрин широко используют и для лечения ЛОР-органов. В частности для улучшения носового дыхания при специфических аллергических реакциях, ОРВИ, что сопровождаются ринитом и синуситом. Еще данное вещество применимо при гипотензивных состояниях, шоковых (полученных в результате воздействия различных токсинов или при получении травм), для местного обезболивания и сосудистой недостаточности.

Как и любое другое лекарство, глазные:

  • пожилым пациентам, с сопутствующими сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями;
  • при нарушениях функциональности слезных желез;
  • выпячивании стенок артерий (аневризме);
  • при устойчивом недостатке гормонов щитовидной железы (гипотереозе);
  • порфирии печени;
  • недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • при операциях с нарушением целостности глазного яблока;
  • закрытоугольной и узкоугольной формах глаукомы;
  • дети со сниженным весом
  • и возраст до 12 лет.

Фенилэфрин абсолютно противопоказан новорожденным, детям до 6 лет и беременным женщинам!

Также препарат запрещается применять гипертоникам (но если без него никак не обойтись, тогда применение Фенилэфрина допускается, но со строгим контролем артериального давления), при нарушении сердечных функций, в частности сердечной недостаточности, инсультах и нарушениях кровообращения в головном мозге, а также при атеросклерозе.

Иногда после использования фенилэфриновых капель у пациентов наблюдаются некоторые реакции, как местного характера, так и системных.

Фенилэфрин, к сожалению, имеет огромный перечень побочных эффектов. Особо опасен он для людей в возрасте и тех, кто имеет такие сопутствующие заболевания, как сердечно-сосудистые патологии.

Побочные эффекты могут выражаться в обильном слезотечении, помутнении в глазах, так называемой туманности, неприятного жжения, дискомфортных ощущений на слизистой глаза, повышение давления внутри глаза, уменьшении действенности препарата при последующих закапываниях. Это все относиться к местным реакциям.

Системные же заключаются в скачках давления, что абсолютно неприемлемо для гипертоников, тахикардии и прочих нарушениях сердечной деятельности, то также чревато непредвиденными последствиями, головной боли, чрезмерной возбужденности и раздражительности, треморе, симптомах отравления (тошноте, рвоте и головокружении) и других неприятных явлениях. А вот каковы существует список болезни глаз у человека при которых можно возникать боль. можно увидеть и прочесть информацию тут.

У пожилых людей в некоторых случаях даже может развиться инфаркт.

Подобные признаки могут возникать и при передозировке препарата. Поэтому почувствовав ярко выраженное недомогание после длительного или бесконтрольного применения фенилэфрина, нужно обратиться за медицинской помощью.

Фенилэфрин, как правило, вообще не назначают в младенческом возрасте. Но возможно его применение в педиатрии: в некоторых случаях допускается использование этого препарата только в 2,5%-м растворе и начиная с шестилетнего возраста.

И кстати, если у ребенка нет аллергических реакций. После достижения ребенком 12 лет фенилэфрин можно применять в небольших дозах, буквально по капле на ночь, десятипроцентного раствора.

В виду большого количества противопоказаний, обычно препарат назначают детям и подросткам с особой осторожностью!

Будущим мамам также не рекомендуется употребление данного препарата. Учитывая спектр возможных побочных эффектов, беременным женщинам данное лекарственное средство применяют только в очень крайних случаях – тогда, когда польза для мамы преобладает над риском для внутриутробного развития плода.

Поскольку данный медикамент выпускается не только в виде капель, но и в других лекарственных формах, соответственно и цена на активное вещество фенилэфрин разная. Но стоимость препаратов, содержащих его, и их аналогов под другими торговыми названиями в аптеках не превышает пятисот рублей. Цена варьируется в зависимости от фирмы-производителя и накруток поставщиков.

Это порошкообразное вещество, широко применимое в офтальмологии, сегодня входит во многие аналогичные препараты, которые отличаются друг от друга лишь именем производителя, торговым названием и ценой. В отечественных аптеках самые известные и распространенные фенилэфриносодержащие однотипные по действию такие лекарственные средства для глаз:

Но их или фенилэфрин в чистом виде, в любом случае должен применятся по назначению врача. Именно ваш лечащий доктор сможет подобрать действенный препарат и определить можно ли его использовать вам.

Обычно, непредвиденные осложнения, вызванные препаратом, появляются при самолечении, когда дозировка подобрана самостоятельно. В иных ситуациях негативные проявления обусловлены особенностями организма.

Изучив ваш анамнез и видя клиническую картину, определит сочетание данного препарата с другими медикаментами. Ведь сам по себе и в совокупности с иными лекарственными средствами Фенилэфрин может привести к очень серьезным и опасным для жизни последствиям. Наличие побочных свойств препарата, вообще может служить причиной для его отмены.

Фенилэфрин — это средство сегодня широко применяется офтальмологами. Они используют его при осмотре во время диагностирования заболеваний для расширения зрачков, в частности для определения глаукомы и некоторых иных глазных недугов. Назначается данное средство из группы альфа-адреномиметиков только офтальмологом после детального осмотра.

Фенилэфрина гидрохлорид – белый кристаллический порошок с сосудосуживающими и адреномиметическими свойствами. В офтальмологии применяется в виде капель под торговым названием Ирефрин, Неосинэфрин и пр. Назначается при лечении иридоциклитов, проведении диагностических исследований, хирургических операций.

Фенилэфрина гидрохлорид – порошок белый или слегка желтоватый кристаллический, легко растворяется в спирте и воде.

Ирифрин – раствор глазных капель 2,5% или 10%. Содержат 25 или 100мг фенилэфрина гидрохлорида соответственно. Выпускается во флакон-капельницах по 5 мл.

Неосинэфрин-ПОС – раствор глазных капель 5% или 10%, содержит 50 или 100мг фенилэфрина гидрохлорида соответственно. Выпускается во флакон-капельницах по 10 мл.

Фенилэфрина гидрохлорид является симпатомиметиком, обладающим прямым действием на α-адренергические рецепторы. Подобные свойства приводят к сокращению расширяющих зрачок мышц (мидриазу) и сужению конъюнктивальных артериол. Циклоплегический эффект не выявлен.

При закапывании в глаз, начало его действия происходит спустя 15-30 минут и продолжается: у раствора 2,5% – до 2 час., у раствора 10% – 3-7 час. При местном применении системная абсорбция минимальна.

Способ применения и дозы

В терапевтических целях при переднем увеите или глаукомо-циклитических кризах растворы капель с фенилэфрина гидрохлоридом 5% применяют трижды в день по одной капле (с атропином). После проведения иридэктомии назначается 10% раствор 2-3 раза ежедневно по одной капле.

В целях диагностики растворы капель с фенилэфрина гидрохлоридом применяется однократно или дважды по 1-2 капли через 10 минут или 1 час. Мидриатический эффект при этом может держаться более 3 часов без наступления циклоплегии.

Для дифференциальной диагностики типов инъекции глазного яблока применяют 2,5% раствор фенилэфрина однократно, одну каплю перед процедурой.

При проведении провокационного теста в случае подозрения на закрытоугольную глаукому однократно закапывают 2,5% или 5% раствор фенилэфрина гидрохлорида однократно.

Для подготовки к офтальмологической операции, раствор глазных капель с фенилэфрином закапывают за 30-60 минут до вмешательства в дозировке 1-2 капли.

Детям до 12 лет и людям пожилого возраста 10% растворы фенилэфрина гидрохлорида не назначают. У пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, церебральным атеросклерозом препараты с фенилэфрином назначают с осторожностью, у беременных женщин – только в случае крайней необходимости.

Часто возникает проходящие боль, жжение в месте закапывания, затуманивание зрения, светобоязнь, повышение ВГД, раздражение конъюнктивы, дискомфорт, транзиторный кератит, дерматит и аллергический конъюнктивит.

На следующий день после закапывания растворов с фенилэфрином возможен реактивный миоз. Повторное применение препарата нередко ослабляет мидриатический эффект. После отмены препарата возможна развитие местной гиперемии.

Возможны системные проявления: тахикардия, аритмия, сердцебиение, повышение АД, брадикардия, субарахноидальные кровоизлияния, синкопе, головная боль.

При закапывании раствора фенилэфрина 10% существует риск возникновения спазма коронарных артерий, желудочковой аритмии и инфаркта миокарда с летальным исходом (крайне редко), у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов.

При передозировке препаратами фенилэфрина может возникнуть беспокойство и нервозность, потливость, головокружение, рвота, поверхностное дыхание, развиться тахикардия.

Токсические реакции при этом развиваются быстро и имеют короткую продолжительность. Лечение их, как правило, поддерживающее, в случае необходимости, внутривенно вводят 2-5мг фентоламина.

Применение препаратов фенилэфрина и атропина дают больший мидриатический эффект, но увеличивают риск развития тахикардий.

Фенилэфрин способен блокировать действие средств для снижения АД и вызвать гипертонический криз.

При совместном применении препаратов с фенилэфрином и ингибиторов МАО повышается риск адренергических реакций. В т.ч. и 21 день после отмены ингибиторов МАО.

При одновременном применении фенилэфрина с сердечными гликозидами, симпатомиметиками, антидепрессантами, резерпином, бета-адреноблокаторами, гуанедином и метилдопой риск развития тяжелых аритмий серьезно повышается и остается еще некоторое время после их отмены.

Перед назначением фенилэфрина обязательно оценивать глубину передней камеры глаза, с целью предотвращения острого приступа глаукомы.

Для купирования боли в глазу при инстилляции раствора фенилэфрина, рекомендуется предварительно закапывать обезболивающие препараты.

Инстилляции фенилэфрина значительно меняю зрительное восприятие, поэтому не следует садиться за руль или выполнять потенциально опасные действия.

Хранят глазные капли при комнатной температуре. Берегут от детей.

Нет данных.

Мидриацил

Тропикамид

Атропин

Циклоптик

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8(499)322-36-36.

Также Вы можете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий