Глаза пхрд


ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) – процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

В таких случаях возможны разрывы сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.


В первую очередь разберемся, что это такое и какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании?

ПХРД представляет собой дистрофические процессы, которые развиваются в результате нарушений рефракции (дальнозоркости или близорукости).

Тем не менее, подобные процессы могут возникать и у людей с нормальным зрением.

Справка! Тяжесть заболевания обусловлена тем, что при обычных диагностических мероприятиях распознать ее невозможно, и поражение фоторецепторов, которое происходит при ПХРД, не всегда замечается даже самим пациентом.

В результате начинает развиваться разрушение тканей сетчатки и ухудшение зрения.

Коварность заболевания заключается в невозможности диагностировать его на начальных стадиях, а симптомы ПХРД, которые появляются позже, схожи с признаками других офтальмологических расстройств.

К симптомам заболевания относятся:

  • появление перед глазами визуальных помех: мушек, вспышек, точек и полос;
  • резкое падение качества зрения;
  • появление объемного пятна в поле зрения, которое видно обоими глазами.

Полное обследование на предмет выявления данного заболевания необходимо проходить как можно быстрее, если обнаружен хотя бы один из признаков.

Периферическая дистрофия сетчатки подразделяется на несколько видов и подразделяется на две большие группы: периферическую витреохориоретинальную дистрофию и периферическую хориоретинальную дистрофию.

Внимание! В первом случае повреждения затрагивают не только сетчатую оболочку, но и систему сосудов, а также стекловидное тело. Во втором случае патологии распространяются на сетчатку и сосудистую оболочку.

По типам заболевание делится исходя из характера повреждений:

  1. Ретиношизис.
    Встречается в основном у пожилых людей с близорукостью, но в некоторых случаях проявляется раньше (если заболевание – наследственное).
    Приводит к расслоению сетчатки.
  2. Дистрофия решетчатого характера.
    Чаще всего передается по наследству лицам мужского пола.
    При обследовании такие нарушения видны в виде рисунка, похожего на решетку.
    Поражения затрагивают сразу оба глаза и при отсутствии лечения приводят к разрыву сетчатки.
  3. Мелкокистозная ПХРД.
    При такой форме появляются мелкие образования в виде кист, образуются такие патологии в результате травм различного характера.
  4. «След улитки».
    Зоны поражения – лентовидные , в запущенной форме приводят к круглым разрывам сетчатки.
  5. «Булыжная мостовая».
    Поражает периферийные участки сетчатки, при этом от нее могут отделяться достаточно крупные размеры.
  6. Инееподобная форма.
    Чаще всего это наследственное заболевание, которое затрагивает оба глаза и характеризуется включениями желто-белого цвета на сетчатке.

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение.

В большинстве случаев ПХРД проходят бессимптомно и выявляются случайно.


Если признаки заболевания носят явный характер – проводится полноценное обследование, которое может помочь выявить разрывы, не характеризующиеся отслойками сетчатки.

В этом случае проводится осмотр глазного дна, которому предшествует медикаментозное расширение зрачка.

Нужно знать! Для диагностики применяются трехзеркальныя линзы Гольдмана, с помощью которой офтальмолог может разглядеть мельчайшие особенности распространения заболевания.

Иногда специалист смещает сетчатку от периферии к центральной части – это процедура носит название склерокомпрессии (продавливание склеры).

Такое мероприятие позволяет сделать доступными для осмотра некоторые участки периферического расположения, так как в обычном состоянии они не видны.


В современной медицине для диагностики применяется особое цифровое оборудование, позволяющее получить цветные трехмерные изображение периферии глазного яблока.

Если с помощью такого метода удается выявить конкретные зоны дистрофии – специалист может четко оценить размер поражений в соотношении к площади глазного дна пациента.

Лечение ПХРД производится в первую очередь с целью устранить вероятность отслоения сетчатки.

Главная процедура в таком случае – лазерная коагуляция профилактического характера, которая затрагивает участки, прилегающие к уже имеющимся разрывам.

Это позволяет добиться «склеивания» или спаивания поврежденных участков.

Помните! Это амбулаторная операция, при которой почти всегда благоприятные прогнозы, но после таких процедур важно соблюдать рекомендации врачей касательно реабилитационного периода.

В противном случае процесс образования спаек может проходить неправильно и привести к определенным постоперационным патологиям.

В частности, требуется избегать тяжелых физических нагрузок и находиться в покое как можно больше времени.

Полностью исключаются физические работы, погружение под воду, отсутствие воздействия разного рода вибраций и сотрясений. Исключены и занятия всеми видами спорта.

ПХРД во время беременности – это в первую очередь серьезное противопоказание к естественным родам.


Потуги могут привести к частичным или полным отслоениям, поэтому либо выполняется кесарево сечение, либо проводится профилактическая периферическая лазерная коагуляция.

Реже выполняют отграничительную коагуляцию при помощи лазера. К таким процедурам противопоказаний при беременности нет.

Важно! Профилактика осложнений в виде разрыва или отслойки при ПХРД в первую очередь предполагает своевременную диагностику, которую следует проходить лицам, входящим в группу риска.

Такие пациенты нуждаются в прохождении регулярного офтальмологического осмотра (не реже одного-двух раз в год).

К лицам, входящим в группу риска, относятся:

  • пожилые люди;
  • беременные женщины (осмотр на предмет ПХРД в данном случае должен проводиться в самом начале и в конце срока беременности);
  • люди с близорукостью;
  • лица с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • больные сахарным диабетом и другими недугами, приводящими к нарушениям кровообращения в периферической системе.

Такие лица нуждаются в периодическом осмотре глазного дна.

Это позволяет предупредить начало развития заболевания и выполнить своевременное оперативное вмешательство, в результате которого риск возникновения ПХРД можно снизить или полностью исключить.

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает, что такое ПХРД,  чем она опасна, какое лечение эффективно:

ПХРД — процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к разрывам сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки – весьма распространённое заболевание органов зрения. Диагностировать это нарушение весьма проблематично, так как сетчатка расположена глубоко внутри глазного яблока. Выявить ПХРД на начальном этапе практически невозможно, поскольку заболевание себя никак не проявляет. Как бороться с дистрофией сетчатки? На что нужно обратить внимание больному?

ПХРД глаза — одна из разновидностей дистрофического заболевания сетчатки. Это довольно опасная патология, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки.

Различают 2 вида дистрофии сетчатки:

  • Хориоретинальную;
  • Витреохориоретинальную.

Первый вариант дистрофии связан с повреждением сосудистой оболочки и сетчатки, а второй – с повреждением сосудистой оболочки, стекловидного тела и сетчатки.

Типы дистрофии сетчатки:

  • Решётчатая;
  • «Слизистый след»;
  • «Мостовая»;
  • Инееподобная;
  • Мелкокистозная;
  • Ретиношизис.

На сегодняшний день причины возникновения дистрофических периферических изменений сетчатки полностью не выяснены. Дистрофия может начаться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Предполагается, что к изменениям в сетчатке приводят такие факторы риска, как:

  • Близорукость на любой стадии;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы зрительных органов;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Общие заболевания:
  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Перенесённые инфекции;
  • Интоксикации;
  • Сахарный диабет.

Ухудшение кровообращения приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза и к образованию изменённых локальных зон, где истончена сетчатка. Под воздействием значительных нагрузок, работ, которые связаны с погружением под воду или подъёмом на высоту, вибрацией, переносом тяжестей, ускорением, в дистрофических измененных местах могут появляться разрывы.

Доказано, что у людей с миопией дегенеративные периферические патологии встречаются намного чаще, поскольку при близорукости увеличивается длина глаза, вследствие чего начинается истончение сетчатой оболочки и растяжение оболочек на периферии.

На первоначальных стадиях дистрофии жалобы у больного отсутствуют, что делает заболевание особенно опасным. Человек замечает изменения со зрением лишь тогда, когда возникают осложнения — разрыв и отслойка сетчатки. Перед глазами могут появляться неожиданные вспышки, молнии, так называемые «мушки» (предположительная симптоматика разрыва сетчатки). Симптомом развивающейся дистрофии также становится резкое снижение остроты зрения с возникновением пред глазами объёмного пятна. Все эти тревожные сигналы требуют незамедлительного обращения к офтальмологу, в противном случае больному грозит полная слепота.

ПХРД глаза — это очень опасная болезнь, поскольку вызывает периферическое изменение глазного дна, приводящее к разрыву и отслоению сетчатки. Отсюда – один шаг к потере зрения.

Для лечения различных дистрофий глаза применяются лазерные, медикаментозные и хирургические методики.

При дистрофии не стоит ожидать полного восстановления зрения после лечебных мероприятий. Цель терапии — стабилизировать и компенсировать дистрофический процесс, а также принять необходимые меры для предотвращения полного разрыва сетчатой оболочки.

Консервативная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:

  • Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (Тиклопидин, Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота). Принимают их внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно.
  • Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарства, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.).
  • Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (Метионин, Симвастатин, Аторвастатин и т.д). Эти лекарства применяются только у людей, страдающих атеросклерозом.
  • Витаминные комплексы (Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.)
  • Витамины группы В.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, к примеру, Пентоксифиллин. Вводят непосредственно в структуру глаза.
  • Полипептиды, полученные из сетчатки крупного рогатого скота (например, Ретиноламин).
  • Капли для глаз, содержащие витамины и биологические вещества, которые способствуют восстановлению и улучшению обмена веществ (Тауфон, Эмоксипин, Офтальм-Катахром и др.).
  • Луцентис – препарат, препятствующий росту патологических кровеносных сосудов.

Приём перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами (2 раза) в течение года. Кроме того, при развитии кровоизлияний в глаз вводят Гепарин, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отёка при любой форме дистрофии сетчатки в глаз вводят Триамцинолон.

Лазеротерапия – самая эффективная методика, использующаяся в лечении различных видов дистрофий. Направленный луч лазера, обладающий большой энергией, воздействует непосредственно на поражённые участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза.

Лазерное лечение ПХРД обязательно включает коагуляцию сосудов. В этом случае луч лазера направляется на поражённые области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии склеивает, запаивает ткани, тем самым отграничивая обрабатываемый участок. В результате поражённый дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Хирургические операции производятся только при тяжёлом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение оказываются неэффективными. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, подразделяются на 2 категории:

  • Реваскуляризирующие;
  • Вазореконструктивные.

При выполнении реваскуляризирующей операции врач уничтожает аномальные сосуды и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой врач восстанавливает нормальную деятельность микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов.

Все операции производятся в условиях стационара опытными окулистами.

Для лечения дистрофий сетчатки глаза курсами применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с Гепарином, Но-шпой и Никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

При ПХРД и других дистрофиях сетчатки обязательно назначается приём витаминов А, Е и группы В, так как именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Эти витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а также в виде продуктов питания, богатых ими (свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т. д.).

Народные рецепты от дистрофии сетчатки глаза можно применять в качестве дополнительных способов наряду с методами традиционной медицины, поскольку данное заболевание очень коварное.

К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами. Улучшение питания глаза тормозит прогрессирование ПХРД.

Наиболее эффективные рецепты при дистрофии сетчатки глаза:

  • Промойте зёрна пшеницы и разложите их тонким слоем на дне сосуда, сверху налив немного воды. Поставьте пшеницу в тёплое и хорошо освещённое место для прорастания. Когда зерна прорастут, промойте их ещё раз и пропустите через мясорубку. Готовую смесь храните в холодильнике и каждое утро съедайте по 14 столовых ложек.
  • Употребляйте в пищу как можно чаще петрушку, укроп, сельдерей, шпинат, капусту, помидоры, крапиву и чернику.
  • Растворите 50 г мумие в 10 мл сока алоэ. Полученный раствор храните в холодильнике и закапывайте в глаза 2 раза в день – утром и вечером. Перед закапыванием в глаза раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Курс лечения продолжается 9 дней. Их можно повторять через интервалы в 30 дней.

Причины отечности верхних век

Ячмень на глазу: причины появления и лечение описаны здесь.

Что такое нистагм глазного яблока

Профилактика ПХРД, как и других видов дистрофий сетчатки глаза, заключается в соблюдении ряда простых правил:

  • Не перенапрягайте глаза, давайте им отдых.
  • Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения.
  • Делайте специальную гимнастику для глаз.
  • Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты: они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органов зрения.
  • Принимайте витамины А, Е и группы В.
  • Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в полноценном витаминизированном питании, что обеспечивает поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, а значит — и нормальное функционирование и здоровье глаз. Включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надёжной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

ПХРД – патология, которая может развиться и у взрослых, и у детей. Если имеется наследственный фактор, то следует регулярно проверять зрение. Не следует подвергать опасности свои глаза: лучше своевременно диагностировать возникновение опасных нарушений и обратиться к офтальмологу, который назначит курс лечения для прекращения разрушительного процесса и восстановления зрения.

Успехом при лечении данной ПХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и её отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу данные задачи в большинстве случаев успешно решаются.

Также читайте про такие заболевания, как хориоретинит глаза и хемоз конъюнктивы.

ПХРД

ПХРД представляет собой патологические изменения периферических отделов сетчатки.

При периферической хориоретинальной дистрофии патологический процесс локализуется в отдаленных и затрудненных для изучения периферических участках сетчатой оболочки глаза. Выражается это заболевание в том, что некоторые затронутые им зоны сетчатки истончаются и могут разорваться, что в свою очередь может повлечь крайне тяжелое осложнение – отслоение сетчатки.

Группой риска возникновения данного заболевания являются люди с миопией, так как при миопии глаз растягивается в продольном направлении и сетчатка начинает в некоторых местах испытывать экстремальную нагрузку, а остальные ткани глаза страдают от значительных отрицательных изменений. Характерно, что увеличение степени миопии вызывает пропорциональный рост вероятности развития дистрофии.

Периферическая дистрофия может развиться в любом возрасте, а может являться наследственной патологией.

Локализация дистрофических областей сетчатки определяет деление заболевания на два подтипа:

  • Периферическое хориоретинальное. В этом случае от заболевания страдает и увеальный тракт;
  • Периферическое витреоретинальное. Помимо сетчатой оболочки патология охватывает и стекловидное тело.

ПХРД – весьма коварное и опасное заболевание, так как на его начальной стадии пациент не испытывает неприятных ощущений и потому не предъявляет каких-либо жалоб. Человек начинает испытывать дискомфорт и обращает внимание на возникновение проблем со зрением уже на том этапе болезни, когда происходит разрыв и отслоение сетчатки.

Эта патология вызывает возникновение в поле зрения вспышек, молний, быстро перемещающихся мушек. Симптомом развития ПХРД служит резкое падение уровня зрения и появление в поле зрения обоих глаз объемного пятна. Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов требует от человека незамедлительного обращения к офтальмологу, так как промедление грозит ему потерей зрения.

Хориоретинальная дистрофия может быть диагностирована посредством использования трехзеркальной линзы Гольдмана, которая дает возможность изучить отдаленные периферические области, недоступные при обычной офтальмоскопии. Для проведения данного исследования зрачок медикаментозно расширяют атропином.

Иногда врач прибегает к склеропрессии, процедуре смещения сетчатки к середине для визуализации отдаленных районов.

После диагностирования ПХРД пациент находится под продолжительным наблюдением специалиста, либо ему предлагается лазерная коррекция патологии. Заключается она в том, что дистрофичные участки сетчатки отгораживаются от ее центра специальным барьером, не позволяющим ей отслоиться. Этот метод отличает высокая эффективность и он является по сути профилактикой отслоения сетчатки.

Лазерное лечение кратковременное, безболезненное и осуществляется амбулаторно. Но, в случае запущенного заболевания возникает необходимость в более сложных операциях, которые не всегда помогают полностью вернуть утраченное зрение.

ПХРД глаза является патологическим процессом, затрагивающим периферические участки сетчатки. В ходе рассматриваемых дистрофий могут наблюдаться разрывы сетчатой оболочки, которые в последствие спровоцируют ее отслоение.

Периферическая хориоретинальная дистрофия провоцирует дистрофические процессы, развитие которых происходит на фоне таких патологий как дальнозоркость и близорукость. В редких случаях данное заболевание может наблюдаться и у здоровых людей.

Важно! Сложность диагностики данного заболевания заключается в том, что патологические процессы практически невозможно определить при обычном офтальмологическом осмотре. Происходящие изменения незаметны даже болеющему человеку.

Если не производится необходимое лечение, происходит разрушение тканей сетчатой оболочки и значительное ухудшение зрительного восприятия различной степени.

Существует два вида рассматриваемого заболевания: периферическая витреохориоретинальнвая дистрофия и периферическая хориоретинальная дистрофия. Первая группа дистрофии затрагивает сетчатую оболочку, стекловидное тело и сосудистую систему глаза. При хориоретинальной, в свою очередь, происходят патологические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке.

Так же существует несколько видов ПХРД глаза.

  1. Ретиношизис. Проявляется во взрослом возрасте от 25-30 лет при наследственном факторе. Если заболевание не наследственное, то его проявление приходится на пенсионный возраст. Патология приводи к отслоению сетчатой оболочки глаза.
  2. Дистрофия решетчатого характера. Патология поражает сразу оба органа зрения и, как правило, наблюдается у лиц мужского пола. Без должной терапии провоцирует разрыв сетчатки. Сетчатка при офтальмологическом осмотре, покрыта сетчатым рисунком.
  3. Мелкокистозная ПХРД глаза. На сетчатке, при таком виде патологии, наблюдаются сформированные кисты маленького размера. Причины возникновения – травмы.
  4. «След улитки». Лентовидные поражения сетчатки приводят к округлым ее разрывам.
  5. «Булыжная мостовая». Масштабное поражение периферической части сетчатки.
  6. Инееподобная форма. Желто-белые включения на сетчатке, наблюдающиеся на обоих глазах. Патология имеет наследственный характер.

Лечение назначается на основе вида болезни.

Сложность рассматриваемого заболевания в том, что на начальном этапе развития рассматриваемый диагноз не имеет симптомов, а при более тяжелом течении имеет симптоматику схожую с другими болезнями органов зрения.

Свойственными проявлениями для рассматриваемого диагноза являются:

  • всплывающие в поле зрения темные точки, круги, паутинки и т.д видимые обоими глазами;
  • возникновение темного пятна больших размеров, которое появляется в поле зрения обоих глаз;
  • значительное снижение качества зрения.

При обнаружении любого из проявлений необходимо незамедлительно посещать специалиста для прохождения комплексного обследования. Это необходимо для предотвращения развития осложнений.

Как правило, периферическая хориоретинальная дистрофия не имеет симптомов и его диагностирование происходит случайно. При наличие выраженной симптоматики осуществляется полное обследование человека с целью выявления разрывов сетчатой оболочки не связанные с ее отслоением.

Для выявления изменений производится осмотр глазного дна с предварительным использованием фармакологических средств, провоцирующих расширение зрачка.

Обратите внимание! Для проведения осмотра специалист применяет специализированные трехзеркальные линзы Гольдмана. Такой метод диагностики позволяет увидеть даже мельчайшие изменения.

В некоторых случаях для более точного определения патологии специалисты смещают сетчатку от периферии к центру путем продавливания склеры. При этом современная медицина предоставляет возможности, при помощи нового и современного оборудования получить трехмерную, цветную картинку сетчатки глаза.

Если цифровая диагностика выявила патологию, у специалиста появляется возможность точно выявить объемы поражения и своевременно оказать необходимую помощь.

Болезнь в период беременности

Рассматриваемое заболевание, диагностированное на любом сроке при беременности, является прямым показанием к кесареву сечению. Все это потому, что в период потуг может произойти частичная или полная отслойка сетчатки, что приведет к потере зрения.

Для того, чтобы были разрешены естественные роды, необходимо осуществить лазерную коагуляцию.

Основная задача лечения рассматриваемой болезни – предотвращение отслоения и разрывов сетчатки. Для этого применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе процедуры затрагиваются и спаиваются участки, прилегающие к имеющим разрывам.

Обратите внимание! Данная процедура производится в условиях стационара и как правило имеет благоприятный прогноз. Для предотвращения осложнений следует тщательно соблюдать все рекомендации специалистов.

При невыполнении правил послеоперационного периода могут возникнуть послеоперационные осложнения, обратить которые будет невозможно. Первое что необходимо соблюдать – это покой. Запрещены чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени.

Также запрещено:

  • заниматься любым видом спорта;
  • посещать работу, если она связана с физической активностью;
  • погружаться под воду;
  • подвергаться вибрациям и сотрясениям.

Соблюдение наставлений врача позволит сохранить зрение на долгие годы.

Для предотвращения развития болезни необходимо производить профилактическое обследование лицам, входящим в группу риска. К группе риска относятся:

  • лица преклонного возраста;
  • беременные женщины;
  • люди, страдающие близорукостью;
  • мужчины и женщины с генетической предрасположенностью к рассматриваемой патологии;
  • люди с сахарным диабетом.

Предотвратив любые патологические процессы на этапе развития в органах зрения, можно избежать массу проблем.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий