Кокарнит уколы инструкция


Оглавление [Показать]

Состав

В 1 ампуле никотинамида 20 мг, кокарбоксилазы 50 мг, цианокобаламина 0,5 мг, аденозина трифосфата 10 мг.


Глицин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, — как вспомогательные вещества.

Лиофилизат для приготовления раствора + растворитель лидокаин в ампулах.

Метаболическое.

Фармакодинамика

Представляет собой комплекс витаминов и веществ, влияющих на метаболизм. По механизму действия обеспечивает нейрометаболический, анальгетический эффект и воздействует на эмоционально-вегетативную сферу.

Никотинамид благоприятно влияет на азотистый и углеводный обмен, участвует в окислительно-восстановительных реакциях и способствует доставке АТФ в клетки. Оказывает седативное действие, поэтому эффективен при нервно-психических расстройствах, тревоге, депрессии, снижении внимания.

Кокарбоксилаза — является коферментом, играющим большую роль в углеводном обмене, улучшает трофику тканей, влияет на синтез нуклеиновых кислот, белков и липидов, способствует усвоению глюкозы.

Цианокобаламин способствует синтезу и накоплению белка, активирует обмен жиров и углеводов. Результатом этого действия является снижение уровня холестерина и предупреждение жирового гепатоза. Цианокобаламин увеличивает регенераторную способность клеток, необходим для функционирования кроветворных органов, нервной системы и печени.

Аденозинтрифосфат — производное аденозина, стимулирует процессы метаболизма и является главным энергетическим субстратом клетки. При ишемии развивается энергетический дефицит, который уменьшается благодаря аденозинтрифосфату. Его транспортировку в клетки осуществляет никотинамид. Аденозинтрифосфат оказывает антиаритмическое, сосудорасширяющее и гипотензивное действие.

Фармакокинетика

Не изучалась.

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • эритроцитоз, эритремия;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии и гипотензии;
  • псориаз;
  • нарушения проводимости и тяжелая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда в остром периоде.

С осторожностью назначается при гастрите, язвенной болезни, подагре, поражениях печени. Данные о применении у детей отсутствуют.


Дополнительно учитываться должны и противопоказания для растворителя — 0,5 % лидокаина гидрохлорида: синдром слабости синусового узла, синдром Адамса-Стокса и Вольфа-Паркинсона-Уайта, стенокардия напряжения, эпилептиформные судороги, связанные с приемом лидокаина, миастения, порфирия, тяжелая почечная недостаточность.

Побочные действия

  • головная боль, слабости головокружение;
  • тахикардия;
  • кожные высыпания,зуд;
  • анафилактический шок;
  • крапивница;
  • потливость;
  • диарея;
  • отек легких;
  • тромбоз периферических сосудов.

Лицам с гиперчувствительностью перед введением препарата проводят внутрикожную пробу.

Уколы Кокарнита, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вводится внутримышечно по 1-2 ампулы ежедневно. Уколы Кокарнита выполняются курсами, продолжительность которых зависит от тяжести заболевания.


Раствор используется сразу после приготовления, он должен быть красного цвета. Если цвет не изменился, его применять нельзя.

Инструкция на Кокарнит содержит предупреждение о необходимости проводить контроль тромбоцитов и эритроцитов, времени свертывания, билирубина, мочевой кислоты и трансаминаз.

Кокарнит при случайном приеме внутрь может вызвать проявление токсичности, которая выражается зудом, гиперемией кожи, головной болью, тошнотой, изжогой, и рвотой.

Хроническая интоксикация выражается повышением уровня глюкозы, мочевой кислоты, появлением язв двенадцатиперстной кишки.

Кокарбоксилаза, входящая в состав препарата, усиливает кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Никотинамид потенцирует противосудорожное действие противоэпилептических препаратов (Диазепам, КарбамазепинВальпроат).

Аденозинтрифосфат с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии. Усиливает антиангинальное действие β-адреноблокаторов и нитратов.

При приеме с Дипиридамолом усиливается сосудорасщиряющее действие.

Проявляется антагонизм при применении совместно с кофеином и Теофиллином.

Ксантинол никотинат уменьшает эффект аденозинтрифосфата, а Карбамазепин усиливает его действие.


Снижают абсорбцию цианокобаламина аминогликозиды, препараты калия, салицилаты, противоэпилептические препараты и Колхицин.

Всасывание цианокобаламина также снижается при приеме Канамицина, Неомацина, Полимиксина, Тетрациклина.

Несовместим цианокобаламин с аскорбиновой кислотой, Пиридоксином, Рибофлавином, солями тяжелых металлов.

Пероральные контрацептивы уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.

По рецепту.

При температуре от 15 до 25°C.

3 года.

Структурные аналоги с одинаковым активным веществом отсутствуют.

Отзывы врачей об уколах Кокарнита большей частью свидетельствуют об эффективности препарата в неврологической, нейрохирургической и кардиохирургической практике.

В научных исследованиях белорусских ученых, которые применяли Кокарнит в кардиохирургической практике в послеоперационном периоде, сделаны выводы, что препарат достоверно уменьшает количество раневого отделяемого, вертеброгенные боли, случаи использования нестероидных противовоспалительных средств.

Исследования показали, что состояние миокарда при проведении искусственного кровообращения в период операции было лучше у больных, которые принимали этот препарат в дооперационном периоде.

Целый ряд исследований проводился у больных с миофасциальной дисфункцией, которым назначался этот препарат. На 10-й день лечения наблюдалась положительная динамика: снизился болевой и мышечно-тонический синдром. Улучшилась вегетативно-эмоциональная сфера больных: нормализовалось настроение, появилась активность, уменьшилась тревожность.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в комплексном лечении больных с дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Кокарнит применялся внутримышечно по 2,0 мл в сутки от 14 до 21 дня. Клинический эффект наступал через 3 суток. Регресс болевого итонического синдрома отмечался на 3- 5 сутки. Побочных действий у пациентов не отмечали.

В настоящий момент приобрести в аптеках Москвы этот препарат не представляется возможным, поскольку он в России не зарегистрирован. В связи с этим, цена Кокарнита неизвестна. В интернет-аптеках предлагается препарат по цене 113,55 руб. за 3 флакона.

Кокарнит лиофилизат 187.125 мг 3 мл

Кокарнит 187,125мг лиофилизат для раствора для инъекций №3 ампулы + растворитель 2мл №3 ампулыЕ.И.П.И. Ко

КокарнитE.I.P.I. Co., Египет

Кокарнит 2 мл №3 пор.лиоф.д/р-ра д/ин с р-лемE.И.П.И.Ко.произведено для Уорлд Медицин, Великобритания (Египет)

Обменом веществ, или метаболизмом называют набор химических реакций, возникающих в организме для поддержания его жизни. Эти процессы способствуют росту и размножению.кокарнит уколы инструкция

Метаболизм принято делить на две стадии:

  • в процессе катаболизма сложные органические вещества преобразуются в простые;
  • в ходе анаболизма вместе с затратами энергии синтезируются белки, нуклеиновые кислоты, липиды и сахара.

При нарушенном обмене веществ здоровье человека заметно ухудшается. Появляются различные болезни, усталость, ухудшается общее самочувствие, повышается вес и прочее.

Чтобы нормализовать метаболизм, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и т. д. Кроме этого, пациентам могут быть назначены метаболические препараты. Одним из наиболее популярных из них является медикамент «Кокарнит». Инструкция по применению, отзывы об этом средстве будут представлены далее.

В какой форме продается препарат «Кокарнит»? Инструкция сообщает, что данный медикамент производится в виде лиофилизата для приготовления раствора, а также растворителя (лидокаина) в ампулах.

В состав этого средства входят никотинамид, кокарбоксилаза, цианокобаламин и аденозина трифосфат. В качестве дополнительных составляющих используют глицин, пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.кокарнит уколы инструкция

Метаболизм принято делить на две стадии:

  • в процессе катаболизма сложные органические вещества преобразуются в простые;
  • в ходе анаболизма вместе с затратами энергии синтезируются белки, нуклеиновые кислоты, липиды и сахара.

При нарушенном обмене веществ здоровье человека заметно ухудшается. Появляются различные болезни, усталость, ухудшается общее самочувствие, повышается вес и прочее.

Чтобы нормализовать метаболизм, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и т. д. Кроме этого, пациентам могут быть назначены метаболические препараты. Одним из наиболее популярных из них является медикамент «Кокарнит». Инструкция по применению, отзывы об этом средстве будут представлены далее.

В какой форме продается препарат «Кокарнит»? Инструкция сообщает, что данный медикамент производится в виде лиофилизата для приготовления раствора, а также растворителя (лидокаина) в ампулах.

В состав этого средства входят никотинамид, кокарбоксилаза, цианокобаламин и аденозина трифосфат. В качестве дополнительных составляющих используют глицин, пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.кокарнит уколы инструкция

Что представляет собой рассматриваемое нами средство? Что о нем говорит инструкция? «Кокарнит» является комплексом витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм. Он обладает нейрометаболическим и анальгетическим действием, а также влияет на эмоционально-вегетативную сферу.

Эффективность этого лекарства обусловлена его составом. Рассмотрим особенности каждого из вещества более подробно.

Никотинамид положительным образом воздействует на углеводный и азотистый обмены, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, а также способствует транспортировке АТФ в клетки. Также это вещество имеет седативные свойства. В связи с этим оно очень эффективно при нервно-психических расстройствах, депрессии, тревоге и снижении внимания.

Кокарбоксилаза представляет собой кофермент, который играет огромную роль в углеводном обмене, влияет на синтез нуклеиновых кислот, улучшает трофику тканей, липидов и белков, а также способствует усвоению глюкозы.

Аденозинтрифосфатом называют производное аденозина. Этот компонент стимулирует процессы метаболизма. Он является основным энергетическим субстратом клеток. При ишемической болезни развивается дефицит энергии, который можно снизить благодаря аденозинтрифосфату. Его транспортировка в клетки происходит за счет никотинамида. Аденозинтрифосфат способен оказывать антиаритмическое, гипотензивное и сосудорасширяющее действие.кокарнит уколы инструкция

Что касается цианокобаламина, то он синтезирует и накапливает белки, активирует обмен углеводов и жиров. Результатом такого действия является уменьшение уровня холестерина, а также предупреждение жирового гепатоза.

Также следует отметить, что цианокобаламин повышает регенераторную способность клеток, которая необходима для работы кроветворных органов, печени и нервной системы.

При каких заболеваниях назначается такой медикамент, как «Кокарнит»? Инструкция по применению (уколы должны осуществляться только опытным медработником) указывает на то, что показаниями этого средства являются:

  • невриты;
  • невралгия различного происхождения;
  • ишиалгия, люмбаго, радикулит;
  • миалгия, тендинит, бурсит;
  • нейропатия (в том числе при сахарном диабете);
  • миокардиопатия, ИБС, миокардит.

Также следует сказать о том, что во время беременности данное средство используют лишь в том случае, если польза для будущей роженицы значительно превышает риска для плода.

Когда не следует назначать медикамент «Кокарнит»? Инструкция гласит, что это лекарство противопоказано при:

  • гиперчувствительности;
  • тяжелой форме артериальной гипертензии, а также гипотензии;
  • эритроцитозе, эритремии;
  • псориазе;
  • нарушении проводимости и тяжелой сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда в остром периоде.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый препарат с осторожностью рекомендуют людям с гастритом, язвенной болезнью, подагрой и поражениями печени. Данные о применении этого лекарства у меленьких детей отсутствуют.

Кроме того, при назначении упомянутого медикамента должны учитываться следующие противопоказания для растворителя в виде 0,5% лидокаина: синдром Адамса-Стокса, синдром слабости синусового узла, стенокардия напряжения, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, миастения, судороги эпилептиформные, связанные с приемом лидокаина, тяжелая почечная недостаточность и порфирия.

Отзывы об этом средстве будут описаны ниже.

Согласно инструкции, данный препарат необходимо вводить внутримышечно по 1 или 2 ампулы каждый день. Уколы делаются курсами. Их продолжительность зависит от тяжести заболевания.

Лекарственный раствор используют сразу же после приготовления. При этом он должен иметь красный цвет. Если цвет никак не изменился, то использовать препарат запрещается.

Применяя медикамент «Кокарнит», инструкция которого вложена в пачку из картона, следует регулярно проводить контроль эритроцитов и тромбоцитов, времени свертывания, мочевой кислоты, билирубина и трансаминаз.

Какие негативные последствия возникают после использования лекарства «Кокарнит»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что данный препарат может вызвать:

  • тахикардию;
  • головную боль;
  • крапивницу;
  • слабость;
  • потливость;
  • головокружение;
  • кожные высыпания;
  • анафилактический шок;
  • зуд;
  • диарею;
  • тромбоз периферических сосудов;
  • отек легких.

Также следует отметить, что пациентам с гиперчувствительностью перед введением лекарства осуществляют внутрикожную пробу.

Что будет при передозировке лекарством «Кокарнит»? Инструкция по применению (уколы должны назначаться только специалистом) гласит, что при случайном приеме препарата внутрь могут возникнуть проявления токсичности, которые выражаются гиперемией кожи, зудом, тошнотой, головной болью, рвотой или изжогой.

Для хронической интоксикации лекарством характерно повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы, а также появление язв в 12-типерстной кишке.

Можно ли с другими препаратами применять лекарство «Кокарнит» (уколы)? Инструкция сообщает, что кокарбоксилаза, входящая в состав медикамента, способна усиливать кардиотоническое действие сердечных гликозидов.

Что касается никотинамида, то он потенцирует противосудорожные свойства противоэпилептических средств (например, «Диазепама», «Карбамазепина», «Вальпроата»).

Аденозинтрифосфат совместно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и ингибиторами АПФ повышает риск развития гиперкалиемии. Также он усиливает действие (антиангинальное) нитратов и бета-адреноблокаторов.

При приеме лекарства вместе с «Дипиридамолом» усиливается его сосудорасширяющее действие.

Ксантинол никотинат снижает эффективность аденозинтрифосфата, а «Карбамазепин», наоборот, усиливает его действие.

Совместно с «Теофиллином» и кофеином проявляется антагонизм.

Абсорбцию лекарства уменьшают препараты калия, цианокобаламин аминогликозиды, противоэпилептические средства, салицилаты и «Колхицин».

Всасывание цианокобаламина снижается при одновременном приеме с «Полимиксином», «Канамицином», «Неомацином» и «Тетрациклином».

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, «Рибофлавином», «Пиридоксином» и солями тяжелых металлов.

Контрацептивы для перорального приема уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.

Сколько стоит препарат «Кокарнит»? Инструкция по применению не даст ответ на поставленный вопрос. Его вы сможете найти только в аптеке. Как правило, цена этого средства за три ампулы варьируется в пределах 120-150 рублей.

Чем можно заменить метаболический раствор «Кокарнит»? Инструкция, отзывы гласят, что структурных аналогов у этого препарата не существует. Для его замены схожими средствами необходимо обратиться к доктору (чаще всего рекомендуют «Исмижен», «Веногепанол», «Бросал», «Орципол», «Стериллиум», «Диофлан», «Колломак», «Хондрозамин», «Эндофальк», «Секнидокс»).

Теперь вам известен принцип действия препарата «Кокарнит». Инструкция, аналог этого лекарства были представлены выше.

Чаще всего данное средство используют в неврологической, кардиохирургической и нейрохирургической практике. Специалисты отмечают, что этот медикамент способен уменьшать количество раневого отделяемого, а также устранять вертеброгенные боли.

Также следует отметить, что рассматриваемое лекарство хорошо зарекомендовало себя в комплексной терапии пациентов с дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. В этом случае препарат необходимо применять внутримышечно по 2 мл в день в течение 2-3 недель.

Побочных действий у данного средства пациенты не отметили.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кокарнит. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кокарнита в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кокарнита при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения диабетической полинейропатии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кокарнит — представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов.

Трифосаденин является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Оказывает вазодилатирующее действие, в т.ч. на коронарные и мозговые артерии. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Под влиянием АТФ происходит снижение АД, расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов.

Кокарбоксилаза — кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина B1). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме концентрацию молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма.

5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.

Никотинамид — одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, регулирует тканевое дыхание.

Состав

Трифосаденина динатрия тригидрат + Кокарбоксилаза + Цианокобаламин + Никотинамид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Трифосаденин

После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ.

Кокарбоксилаза

Быстро абсорбируется после внутримышечного введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками.

Цианокобаламин

В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами 1 и 2, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы 0.9%. Быстро и полно всасывается после внутримышечного и подкожного введения. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — кишечником. При сниженной функции почек — 0-7% почками, 70-100% — кишечником. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Никотинамид

Быстро распределяется во все ткани. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида. Выводится почками.

Показания

  • симптоматическое лечение диабетической полинейропатии.

Формы выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 2.0 (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь то таблетки или капсулы не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат вводится глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с введения 1 ампулы (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов. Продолжительность применения — 9 дней.

После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 ампула 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Побочное действие

  • аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • возбуждение;
  • спутанность сознания;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • аритмия;
  • боли в области сердца;
  • покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения;
  • «приливы»;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышенное потоотделение;
  • акне;
  • зуд;
  • крапивница;
  • судороги;
  • может возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата;
  • слабость.

Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

При развитии выраженных нежелательных реакций препарат отменяют.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата или растворителю;
  • сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность (3-4 ст. по NYHA), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт;
  • воспалительные заболевания легких, ХОБЛ, бронхиальная астма;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет;
  • гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • подагра;
  • гепатит, цирроз печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения.

При применении препарата Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета.

Цвет приготовленного раствора должен быть розовым. Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился.

Раствор необходимо применять сразу после его приготовления!

С осторожностью следует применять препарат при стенокардии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение, спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.

Цианокобаламин не совместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой. Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее действие. Дипиридамол усиливает эффект трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата.

Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Аналоги лекарственного препарата Кокарнит

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Кокарнит не имеет. Препарат уникален по комбинации действующих веществ, входящих в состав.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения диабетической полинейропатии):

  • Актовегин;
  • Амитриптилин;
  • Бенфолипен;
  • Берлитион 300;
  • Витаксон;
  • Габагамма;
  • Дюрогезик;
  • Карбамазепин;
  • Комбилипен;
  • Липотиоксон;
  • Мильгамма;
  • Мильгамма композитум;
  • Нейролипон;
  • Ницетил;
  • Октолипен;
  • Симбалта;
  • Тиогамма;
  • Тиоктацид;
  • Тиолепта;
  • Тригамма;
  • Финлепсин;
  • Финлепсин ретард;
  • Эспа Липон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Кокарнит – препарат для улучшения метаболизма и регенерации нервных волокон периферической нервной системы.

Кокарнит выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированная масса розового цвета, после восстановления – прозрачный раствор розового цвета (по 187,125 мг в стеклянной ампуле темного цвета, в контурной ячейковой упаковке 3 ампулы с лиофилизатом и 3 ампулы по 2 мл с растворителем, в картонной пачке 1 упаковка).

В 1 ампуле содержатся:

  • действующие вещества: кокарбоксилаза – 50 мг, цианокобаламин – 0,5 мг, трифосаденина динатрия тригидрат – 10 мг, никотинамид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, глицин, метилпарагидроксибензоат.

Растворитель – лидокаина гидрохлорид, вода для инъекций.

Фармакодинамика

Действие Кокарнита обусловлено свойствами рационально подобранного комплекса активных веществ.

Кокарбоксилаза – коэнзим, образующийся из поступающего в организм тиамина (витамин B1). Является составным элементом фермента карбоксилазы, который катализирует карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. Опосредованно оказывает влияние на синтез нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует усвоению глюкозы, понижению содержания молочной и пировиноградной кислот в организме, улучшению трофики нервной ткани.

Трифосаденин – производное аденозина, обладает метаболическим, антиаритмическим, гипотензивным, вазодилатирующим действием. Под влиянием АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) происходит расслабление гладкой мускулатуры, снижение артериального давления (АД), улучшение проведения нервных импульсов. Способствует повышению метаболизма и энергообеспечению тканей. Сосудорасширяющий эффект проявляется в том числе на коронарных и мозговых артериях.

Цианокобаламин – витамин B12, который после поступления в организм превращается в две коферментные формы: 5-дезоксиаденозилкобаламин и метилкобаламин. Метилкобаламин играет важную роль в ключевых реакциях метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, например, в реакции преобразования гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин. Недостаток витамина в данной реакции может компенсироваться метилтетрагидрофолиевой кислотой, в результате этого происходит нарушение фолиевопотребных реакций метаболизма. В реакции метаболизма углеводов и липидов участвует 5-дезоксиаденозилкобаламин, являясь кофактором при изомеризации L-метилмалонил-кофермента A в сукцинил-кофермент A. Недостаток витамина В12 в организме вызывает нарушение образования миелиновой оболочки нейронов, пролиферации быстроделящихся клеток эпителия и кроветворной ткани.

Никотинамид – форма витамина PP, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Регулирует тканевое дыхание, способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.

После парентерального введения трифосаденин проникает в клетки органов. Там он расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. Продукты распада в дальнейшем включаются в ресинтез АТФ.

Абсорбция кокарбоксилазы при в/м введении происходит в организме быстро с проникновением в большинство тканей. Выведение продуктов метаболического разложения преимущественно происходит через почки.

После в/м введения цианокобаламин быстро и полно всасывается. Его доставка в ткани осуществляется транскобаламинами I и II, с которыми он связывается в крови. С белками плазмы связывается 0,9% введенной дозы. После в/м введения максимальная концентрация в крови достигается через 1 час. Аккумулируется преимущественно в печени. Выводится желчью из печени в кишечник, где снова всасывается в кровь. Период полувыведения – 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% выводится через почки и около 50% – через кишечник. При нарушенной функции почек 0–7% выводится почками, 70–100% – кишечником. Цианокобаламин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Распределение никотинамида во все ткани происходит быстро, вещество обладает способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. В результате метаболизма в печени образуется никотинамид-N-метилникотинамид. Выведение вещества происходит через почки. Период полувыведения – примерно 1,3 часа.

Объем распределения – приблизительно 60 л, общий клиренс плазмы крови – примерно 0,6 л/мин.

Согласно инструкции, Кокарнит показан для симптоматической терапии диабетической полиневропатии.

Следует соблюдать осторожность при назначении Кокарнита пациентам со стенокардией.

Готовый раствор препарата предназначен для в/м введения (глубоко в ягодичную мышцу).

После смешивания лиофилизата с растворителем полученный раствор должен иметь розовый цвет. При несоответствии цвета раствора его применять нельзя.

Раствор готовится перед непосредственным введением препарата.

Нельзя хранить готовый раствор препарата!

Продолжительность лечения и частоту введения Кокарнита врач назначает с учетом характера и степени тяжести заболевания.

Рекомендованное дозирование:

  • выраженный болевой синдром полиневропатии: по 1 ампуле 1 раз в сутки, продолжительность применения для снятия острых симптомов – 9 дней;
  • умеренно выраженные симптомы полиневропатии: по 1 ампуле 1 раз в 2–3 дня. Кур лечения зависит от тяжести заболевания и может составлять от 3 до 9 инъекций в течение 14–21 дня.

Необходимость проведения повторных курсов устанавливает врач.

Передозировка

Симптомы, характерные для передозировки отдельными веществами, входящими в состав Кокарнита:

  • трифосаденин: при суточной дозе более 600 мг – головокружение, понижение АД, асистолия, желудочковые нарушения, аритмия, AV-блокада II или III степени, тахикардия, синусовая брадикардия, потеря сознания, бронхоспазм;
  • кокарбоксилаза: при введении дозы, превышающей более чем в 100 раз рекомендованную – спазм и/или слабость мышц, головная боль, аритмия, паралич;
  • цианокобаламин: экзематозные нарушения кожи, доброкачественная форма акне, нарушение пуринового обмена, развитие гиперкоагуляции;
  • никотинамид: слабость, гиперпигментация, амблиопия, желтуха, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. На фоне продолжительного периода терапии – стеатогепатоз, нарушение толерантности к глюкозе, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.

Лечение: немедленная отмена Кокарнита. Назначение симптоматической или десенсибилизирующей терапии.

При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

При выраженном характере побочных эффектов Кокарнит следует отменить.

Если после 9 дней применения препарата отсутствует терапевтический эффект или наблюдается усугубление симптомов болезни требуется рассмотреть вопрос о коррекции курса лечения.

В период применения Кокарнита для адекватного контроля течения сахарного диабета необходимо отрегулировать дозу гипогликемического средства.

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. Больным, у которых прием Кокарнита вызывает развитие головокружения, спутанность сознания или другие нарушения со стороны нервной системы, нельзя заниматься управлением транспортных средств и механизмов.

Не рекомендуется назначать лекарство Кокарнит в период вынашивания и лактации.

При необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

Противопоказано применение Кокарнита для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений об эффективности и безопасности терапии.

Противопоказано применение препарата при гепатите, циррозе печени.

При одновременном применении лекарства Кокарнит:

  • гипогликемические средства, содержащие метформин, могут влиять на всасывание цианокобаламина и вызывать снижение его концентрации в крови;
  • рибофлавин, аскорбиновая кислота, тиамина бромид, тиамин, соли тяжелых металлов, пиридоксин, фолиевая кислота, повышающие свертываемость крови средства, хлорамфеникол – нельзя применять из-за несовместимости с цианокобаламином;
  • аминогликозиды, противоэпилептические средства, салицилаты, колхицин, препараты калия понижают абсорбцию цианокобаламина;
  • дипиридамол усиливает свое вазодилатирующее действие и эффект трифосаденина;
  • кофеин, теофиллин (производные пурина) могут вызывать проявление некоторого антагонизма к препарату;
  • сердечные гликозиды в больших дозах могут усилить риск развития нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • ксантинола никотинат снижает эффект препарата;
  • гипотензивные и седативные средства, транквилизаторы под влиянием никотинамида усиливают свой терапевтический эффект.

Аналогами Кокарнита являются Тиамина Хлорид и Кокарбоксилаза.

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 15–25 °C в защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года, растворителя – 4 года.

Отпускается по рецепту.

Немногочисленные отзывы о Кокарните свидетельствуют об эффективности лекарственного средства при лечении диабетической полиневропатии. Больные сахарным диабетом пишут о быстром действии препарата, когда боль в ногах и радикулит проходят буквально после нескольких инъекций. Отсутствуют жалобы на плохую переносимость и нежелательные явления в период курса лечения.

Поскольку компоненты препарата обладают широким терапевтическим диапазоном, часто встречаются положительные отзывы пациентов, применяющих препарат при таких заболеваниях, как остеохондроз, сердечно-сосудистые патологии, невралгии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме существенного болеутоляющего эффекта отмечают улучшение общего самочувствия, функционального состояния печени. Препарат понижает давление и уровень холестерина в крови, оказывает антиаритмическое и сосудорасширяющее действие.

Цена на Кокарнит за 1 упаковку может составлять от 689 рублей.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий