Колобома радужной оболочки глаза


Что такое колобома? Это офтальмологическое заболевание, при котором отсутствует часть оболочки глаза. Наиболее часто в медицинской практике встречается колобома радужки глаза. Как правило, это врожденная аномалия внутриутробного развития, однако есть случаи приобретенной колобомы.

Для заболевания характерно расщепление сетчатки глаза, радужной оболочки, века либо зрительного нерва. Общие клинические проявления колобом всех видов одинаковы: сниженное зрение, боль в глазах.


Колобома радужки

Оглавление [Показать]

Причины

Причины развития колобомы делят на виды, исходя из времени появления:

  • врожденная колобома, когда на зачатки зрительной системы воздействуют факторы внутриутробного развития, в результате чего неправильно закрывается зародышевая щель в глазном бокале;
  • приобретенная — развивается как последствие травм глазного яблока либо при некрозе (отмирании) некоторых структур глаза, есть также случаи возникновения колобомы как последствия хирургического вмешательства.

Различаются также следующие клинические формы колобом:

  • двусторонние и односторонние в зависимости от того, повреждаются один или оба глаза;
  • полные и неполные (при первой форме дефект отмечается у всех слоев радужки, а при неполной — лишь у отдельных слоев).

Проявления заболевания обусловлены повреждением той части глаза, где возникло расщепление. Симптоматика колобом глаза следующая:

  • при приобретенной колобоме глаз зрачок не может сокращаться из-за поражения части сфинктера;
  • для повреждения радужной оболочки характерно ослепление, что нельзя путать с полной слепотой, потому как у пациента сохраняется зрение на фоне нарушения способности глаз регулировать количество принимаемого света;
  • при врожденном заболевании колобома сокращается вместе со зрачком, но не принимая при этом нормальных размеров;
  • косметический дефект, видный для невооруженного глаза;
  • повреждение ресничного тела характеризуется нарушением аккомодации, когда пациент жалуется на затрудненное распознавание объектов, расположенных вблизи;
  • колобома хориоидеи представляется наличием поврежденного участка, где отсутствует сосудистая оболочка, нарушающая питание сетчатки;
  • повреждение зрительного нерва подобна по клиническим проявлениям с поражением сетчатки, потому как на этом месте развивается скотома;
  • при повреждении хрусталика возникают участки с разным преломлением в недостающей области;
  • колобома века не нарушает функцию зрения, но при этом присутствует иная проблема — значительный видимый дефект глаза.

колобома радужной оболочки глаза

Колобома часто диагностируется у младенцев в первые месяцы жизни, когда мать замечает у ребенка подозрительное отверстие в радужной оболочке глаза или считает, что зрачки имеют необычную форму. В этом случае рекомендуется посетить офтальмолога, желательно детского.

Причин возникновения колобом глаз у детей множество:

  • врожденный синдром Дауна, Эдвардса;
  • базальное энцефалоцеле;
  • очаговая гипоплазия кожи.

Вероятность рождения детей с рассматриваемыми проблемами гораздо выше у тех женщин, которые:

  • имели заражение цитомегаловирусной инфекцией, следствие которого — внутриутробное заражение будущего ребенка;
  • на раннем сроке беременности принимали наркотики либо употребляли алкоголь.

Есть несколько случаев развития колобомы как генетической мутации.

Колобомы подразделяются на виды, которые определяются местом поражения:

  • радужка — патология выявляется наиболее часто, дефект имеет грушевидную форму и располагается в нижней части радужки;
  • хориоидея — дефект сосудистой оболочки глазного яблока;
  • зрительный нерв, хрусталик — редкие виды поражений, проявляются отсутствием частей данных органов либо их деформированием;
  • колобома сетчатки — отсутствует участок органа, из-за чего нарушается функция аккомодационного аппарата зрения;
  • веки — проявляется патология в виде вырезки треугольной формы нижнего века.

колобома радужной оболочки глаза

По степени распространенности колобомы глаз разделяются на:

  • изолированную, когда затрагивается только один определенный отдел и при этом не сочетается с иными патологическими увечьями лица и заболеваниями;
  • комбинированную, при которой вовлечены несколько отделов глаза;
  • проникающую, когда в разрушающий процесс вовлечены все глазные выстилки.

Колобомы успешно диагностируются при визуальном осмотре, потому как характерный дефект хорошо виден. Главный признак — дефект грушевидной формы в радужной оболочке органа зрения, причем широкая часть направлена вверх, узкая — вниз. Напоминает такое отклонение вид замочной скважины.

Есть методы, которые помогают достоверно установить данный диагноз:

  • биомикроскопия — при использовании щелевой лампы в мельчайших деталях изучают передний отдел глаза и выявляют микроскопические поражения радужки, а также оценивают конфигурацию хрусталика;
  • офтальмоскопия — при помощи данного метода рассматривают глазное дно, где выявляют поражения хориоидеи в виде светлых участков сетчатки без сети сосудов, границы таких участков четкие и обозначенные по края;
  • периметрия — это обследование полей зрения, при котором определяется выпадение зрительных полей (скотом) из-за нарушенния кровоснабжения сетчатки;
  • гистологическое исследование — для выявления патологических изменений волокон гладкой мускулатуры органов зрения.

Когда поражение радужки имеет малые размеры и еще практически не проявляется, то можно и не лечить заболевание: для подавления первичных симптомов необходимо ограничить количество и яркость света, проходящих через увеличенный зрачок.


В таком случае рекомендуют ношение сетчатых очков и контактных затемненных линз, у которых прозрачный центр. При значительном нарушении зрительной функции возможно проведение операции. При хирургическом вмешательстве по краю над дефектом выполняют надрез, а затем края радужки сшивают, стягивая между собой.

Этот метод применяют для лечения такого дефекта при колобоме, как близорукость. Процедура выглядит так: из коллагеноподобного вещества создают искусственный каркас для предотвращения увеличения глазного яблока.

Колобома хориоидеи и зрительного нерва в настоящее время не имеют адекватного лечения, потому как зрительный нерв — это нервная ткань, заменять которую пока еще нет способов и методов. Хориоидея также не подлежит пересадке, так как представлена мелкими сосудами.

Один из действенных хирургических методов устранения колобомы века — блефаропластика. При такой помощи пациенту заменяют хрусталик на интраокулярную искусственную линзу, которая настолько качественна, что способна к аккомодации.

При первых симптомах заболевания и отклонении в зрении необходимо в срочном порядке посетить врача для постановки диагноза, чтобы как можно раньше начать лечение колобомы. Только так исключается развитие осложнений, лечить которые гораздо проблематичнее и дороже.


В настоящее время специфических мер для предотвращения возникновения колобомы нет, но есть эффективные методы и способы помощи пациентам для нормальной жизнедеятельности. Если при незначительном поражении органов зрения соблюдать все меры предосторожности, то заболевание прогрессировать не будет. В противном случае приведет к полной слепоте.

Колобома радужки глаза является дефектом, проявляющимся отсутствием части оболочки органа зрения. Как правило, это врожденная патология, связанная с нарушениями внутриутробного развития. Приобретенная колобома радужки встречается намного реже и появляется в результате травмирования глаз или в качестве послеоперационного осложнения.

В зависимости от места повреждения органа зрения выделяют несколько характерных типов этого заболевания:

  • радужки;
  • хориоидеи;
  • ресничного тела;
  • хрусталика;
  • зрительного нерва;
  • век.

Наиболее распространенной считается колобома радужки. Обычно повреждение присутствует на радужной оболочке одного глаза. Чаще всего дефект, расположенный в нижней части органа, имеет грушевидную форму. Врожденная патология отличается от приобретенной сохранением способности зрачка к сокращению даже в месте дефекта. Приобретенная аномалия строения глаза приводит к нарушению функционирования сфинктера зрачка.

Колобома сосудистой оболочки, хориоидеи, выглядит, как белый участок с неровными, четко очерченными краями и неизмененным рисунком сосудистой системы сетчатки глаза. Сосуды просматриваются явственно и не имеют видимых повреждений. Наличие такого типа патологии сосудистой оболочки вызывает снижение остроты зрения и сужение его полей.

При выявлении патологии сосудистой оболочки либо радужной рекомендуется ношение специальных контактных линз. Лечение дефекта радужки можно провести и хирургическим путем, выполнив пластику оболочки глаза.

Колобома ресничного типа проявляется в виде отсутствия участка ресничного тела, вследствие чего присутствует дисфункция аккомодационного аппарата. Надо сказать, способы эффективного лечения этого вида патологии до сих пор не разработаны.

Чрезвычайно редко встречается колобома хрусталика глаза или зрительного нерва. Патология характеризуется отсутствием либо деформацией частей органа зрения. В случае появления деформации хрусталика на расположенных поблизости с патологией участках органа может присутствовать помутнение. Колобома век выглядит, как треугольная вырезка в области нижнего века. В большей степени такая аномалия является косметическим дефектом.

В зависимости от типа колобомы различаются и ее симптомы. Так, колобома радужки приводит к ослеплению, что не стоит путать с полной слепотой. Нарушается регулировка поступления света, однако зрительная функция сохраняется, так как при врожденной форме зрачок не в состоянии принять необходимую форму при сокращении, а в случае приобретенного дефекта колобома радужки препятствует сокращению сфинктера. Кроме того, наличие колобомы заметно невооруженным глазом и нередко становится причиной развития психологических комплексов.

Колобома ресничного тела мешает распознаванию, а также рассмотрению предметов, расположенных поблизости от органов зрения. Такая патология, как колобома век глаза, не вызывает дисфункции зрения в отличие от аномалии сосудистой оболочки. Тем не менее при появлении дефекта значительного размера отмечаются недостаточное выделение слезной жидкости и снижение смазывания ею роговицы.


Колобома сосудистой оболочки вызывает нарушение питания сетчатки в связи с отсутствием сосудов на определенном участке. В результате часть сетчатки выводится из процесса восприятия. Как и при патологии сосудистой оболочки глаза, дефект зрительного нерва приводит к появлению скотомы, что ведет к нарушению зрения. Колобома хрусталика по симптоматике напоминает астигматизм. Это сходство возникает из-за неправильного преломления лучей света на поврежденном участке.

Колобома радужки и века отмечается уже при визуальном осмотре офтальмолога. При этом можно сразу дифференцировать врожденную патологию от приобретенной. При воздействии на орган зрения лучом света врожденная колобома радужки сокращается одновременно с хрусталиком.

Во время первичного обследования можно выявить и патологию сосудистой оболочки. В этом случае на глазном дне хорошо просматриваются светлые участки сетчатки с отсутствием сосудистой сетки. Офтальмолог обнаружит и нарушение в строении зрительного нерва. Дальнейшее обследование предполагает использование биомикроскопии для обнаружения микроскопических нарушений.

Колобома сосудистой оболочки и зрительного нерва практически не подлежат излечению.

Современная офтальмология пока не в состоянии обеспечить пересадку мелких сосудов и замену нервной ткани.

Колобома век может быть исправлена при помощи пластической операции, блефаропластики.

Колобома хрусталика при существенном поражении органа лечится хирургическим путем. Проводят оперативное вмешательство, во время которого пораженный хрусталик заменяют искусственной интраокулярной линзой. Это решение позволяет полностью устранить проблему, восстановив зрение.

Дефект радужной оболочки небольшого размера не имеет показаний к лечению. Достаточно носить специальные темные контактные линзы с прозрачным центром или сетчатые очки, чтобы ограничить поток света, проходящий через зрачок. Если отмечается значительное нарушение зрительной функции, то рекомендуется операция по подтягиванию краев радужки, а также их сшиванию над дефектом. Стабилизировать разрушительный процесс можно и при помощи коллагенопластики, которая создает искусственный каркас, препятствующий увеличению яблока глаза, соответственно, и росту колобомы.

Колобома — это увечье, или же иными словами дефект оболочки глаза, который проявляется в частичном отсутствии самой глазной оболочки. Зачастую колобома выступает как врождённая патология развития глаза, сформировавшаяся под влиянием неблагоприятных факторов внутриутробно, но бывает и приобретенный вариант, вследствие травмирующих факторов. Встречается колобома, по большей части, в комплексе с иными патологиями, нежели самостоятельное заболевание, к таковым относятся: заячья губа (расщепление верхней губы), волчья пасть (небное расщепление).

Различают следующие типы патологии колобома глаза, в зависимости от её возникновения:

Врожденная колобома, то есть задевающая глазные зачатки. При внутриутробном развитии эмбриона на него влияют повреждающие факторы и, в как следствие этого, аномально закрывается в глазном бокале эмбриональная щель, нарушается конфигурация образующихся структурных элементов глаза. Врожденный подтип колобомы более часто встречаем, и не составляет трудностей при диагностике, но более тяжелый в лечении и хирургической коррекции.

Встречается врожденная колобома с одинаковой частотой как у женского пола, так и у мужчин. Особенно подвержены дети, чьи матери употребляли алкогольсодержащие вещества или наркотические препараты до или во время протекания беременности.

Приобретенная колобома, которая развивается при травмах глаз, когда отдельные зоны утрачивают жизнеспособность и со временем некротизируются. Как причинный фактор может выступать послеоперационный порок (операция — иридэктомия, которая проводится при новообразованиях радужной оболочки). Приобретенная колобома диагностируется сразу после полученной травмы, склонна к распространению и ухудшению при отсутствии должного лечения.

Также выделяют различные виды болезни колобома глаза, зависимо от поврежденной доли глазного яблока:

— Колобома радужки. Это есть самый распространенный вариант данной патологии. Объясним его механизм тем, что зачастую патологическое повреждение радужной оболочки по своей форме грушеобразной формы и находится в нижней доле радужки. Патология проявляется односторонним поражением,что встречается чаще, но и двухсторонний дефект тоже имеет место быть. Для врождённой формы колобома радужки присуще, что зрачок сберегает способность к сокращению и в месте изъяна, чем и отличается она от приобретённого варианта болезни колобома радужки, при котором нарушается нормальные механизмы работы сфинктера зрачка.

— Хориоидеическая колобома, то есть имеется в наличии дефект сосудистой устилки глазного яблока.

— Патология, касающаяся ресничного тела, характерен дефект определенной зоны ресничного тела. Из-за данного варианта болезни колобома глаза нарушается нормальные акомоданионные функции глазного аппарата.

— Колобома хрусталика, редко встречаемая форма, которая нарушает функциональные возможности хрусталика глаза. Колобома хрусталика более тяжело распознаваема, нежели иные варианты колобомы.

— Колобома, связанная со зрительным нервом, очень не частая патология, характеризуется отсутствием или повреждением самого нерва.

— Затрагивающая веки, по своему внешнему виду представлена зачастую как вырезанная часть на нижнем глазном веке трехугольнообразной формы.

Данная патология является безболезненной, но может влиять на аппарат аккомодационный глаза, ухудшать зрительные возможности, с эстетической точки зрения доставлять неудобства (особенно это касается женщин).

Лечение и его успешность зависят от стадии и обширности колобомы, места ее локализации и безопасности проведения коррекционной терапии.

Колобома, как дефект глазных оболочек (отсутствие их сегмента), является полиэтиологической врожденной или приобретенной патологией. В радужке, хрусталике, веках или зрительной сосудистой оболочке, сетчатке зрительном нерве происходит отграниченное или распространенное скомбинированное расщепление.

Общий для всех вариантов, независимо от локализации, симптомокомплекс — снижение остроты зрения, ощущение песка и боль в глазах, жалобы астенопического характера.

Сам термин «колобома» в переводе с греческого языка означает «отсутствующая или отрезанная доля» или «изувеченный», появился в 1821 году и был введен в обиход Вальтером. Частота встречаемости болезни колобома глаза составляет порядка 0,5-0,7 на 10000 новорожденных детей. И более 60% из их числа занимает патология радужки.

Опасной формой являет собой врожденная колобома сосудистой устилки, которая является одним из причинных факторов возникновения слепоты и ухудшения зрения в детском возрасте.

Согласно статистическим данным, по геолокационному показателю, колобома наиболее часто встречается в странах: Китай (7,5 случаев на 10000 новорожденных), Соединенные Штаты Америки США (2,6 случаев на 10000) и Франции (1,4 случаев колобомы на 10000 детей). Это тройка лидирующих стран, но болезнь колобома встречается повсеместно, не завися от расовой принадлежности, сама болезнь не привязана к гендерной принадлежности или возрастному фактору.

Колобома может быть диагностирована в следующих отдельных зонах глаза: радужная выстилка (чаще всего); хориоидея (сосудистая выстилка глазного яблока); часто определяют хориоретинальная колобому, при которой аномалия захватывает заодно и сетчатку; само поражение сетчатки; цилиарный вариант (ресничное тело поражено); хрусталик; стекловидное тело; зрительный нерв; веки.

По распространённости различают следующие подтипы колобомы глаза:

• изолированная – затрагивает только один конкретно определённый отдел (радужка, нерв, хрусталик, не переходя на другие и не сочетаясь с иными патологиями лица);

• комбинированная – вовлекаются сразу несколько отделов глаза (цилиарное тело и веки);

• проникающая (иной термин «полный охват») – в патологически происходимый процесс втянуты сразу все глазные выстилки;

• ограниченно односторонние или двухсторонние пороки (то есть повреждением охвачены один или сразу два глазных яблока).

Согласно классическому описанию колобом различают:

— типичная, согласно классификационных вариантов;

— атипичная (изъян оболочки, который не подпадает под описание и не укладывается по характеру или локализации в очерченные ранее варианты).

Колобома может быть угрозой полной слепоты, особенно прогрессируя с раннего детского возраста и доставляя неудобства самому больному.

Причинные провоцирующие факторы возникновения колобомы глаза разнятся, зависимо от времени появления:

— Врождённая форма, то есть патологический процесс, задевающий глазные зачатки, при котором на этапе внутриутробного развития эмбриона на него влияют чужеродные повреждающие факторы и, в как следствие этого, аномально закрывается в глазном бокале эмбриональная зародышевая щель, нарушается конфигурация образующихся структурных элементов глазного яблока (расщеплением происходит на 4-5 неделе гестации). Этот подтип является генетически спровоцированным, зачастую наследственность состоит в аутосомно-доминантном типе, связанный с мутационными процессами гена РАХ6. Также триггерным фактором выступают анормальности метилирования отдельных гистонов ДНК, под действием окружающей среды, что, в свою очередь, приводит к серьезным генным модификации, которая также могут быть провокатором данного патологического состояния. Основанием для развития врожденного поражения также может выступать цитомегаловирусная инфекция у матери (определяется при TORCH-исследовании беременной женщины, на ранних сроках гестационного периода).

В отличие от иных вариантов колобомы глаза, именно форма затрагивающая радужную устилку, может наследоваться и по аутосомно-доминантному, и по аутосомно-рецессивному типу. Доминантный тип связан, как описано ранее, с поражением гена РАХ6, который находится в плече одиннадцатой хромосомы. Что же до рецессивного типа наследования, то его этиопатогенетические механизмы так до конца и не изучены. Возможны сочетания дефекта радужки с микрофтальмией глазного яблока, зачастую такие сочетания односторонние (затрагивают лишь одно глазное яблоко).

— Приобретенная форма колобомы развивается из-за травмирующих повреждений глазного яблока, при потере жизнеспособности и некротизации некоторых структурных элементов, тканных структур глаза, при образовании рубцов. Также причинными рисковыми факторами колобомы иногда становится послеоперационный дефект (операция — иридэктомия, которая проводится при новообразованиях радужной оболочки). На формирование приобретенного варианта болезни колобома глаза влияют такие провоцирующие факторы: злоупотребление алкогольсодержащими веществами, наркотическими препаратами, существующий гормональный дисбаланс организма человека.

Проявления симптомокомплекса колобомы глаза зависят от того, какая зональная часть глаза поражена дефектом. Различают следующие признаки и симптомы:

— При травматизации радужной оболочки наиболее часто возникает ослепление. Это не истинная слепота. У больного при таком варианте развития событий сохраняется зрение, но расстраивается функциональная способность глаза к регуляции количества света, который поступает в него (патология световосприятия). Выраженный косметологический изъян, который зрительно по форме грушеобразный или в виде замочной скважины.

— При колобоме приобретенного характера, глаз не может сокращаться в результате поражения сфинктерной зоны зрачка. Врожденная колобома может сокращаться и со зрачком вместе, но сам зрачок при этом все равно не приобретает нужные размеры. Помимо этого внешне дефект достаточно хорошо заметен, что доставляет владельцу эстетические, моральные и психологические страдания (особенно для детей и женщин).

— Патология цилиарного тела, которая проявляется в нарушении аккомодационных возможностей глаза, пациент может предъявлять жалобы на затруднения при взгляде и распознавании объектов, которые близко расположены.

— Хориоидеическая форма колобомы характеризуется наличием поврежденной зоны с отсутствием сосудистой устилки, при этом значительно нарушается питание сетчатки. При этом пораженная область сетчатки не способна воспринимать изображения, поэтому в поле зрения изъязвленной зоны сетчатки возникает скотома. При изолированной форме болезни сетчатки течение латентное. Клинически это ощущается, как темные участки перед глазами, выпадения частиц зрения.

— При колобоме оптического нерва также как и при патологии сетчатки образуется скотома. И степень снижения остроты зрения зависит от объема поражения.

— Вариант колобомы хрусталика проявляется тем, что возникают участки с разными светопреломляющими способностями, где недостает частички хрусталика и преломлять лучи становится невозможно (по механизму действия схоже с астигматизмом).

— Когда колобома затрагивает веки, то зрение не страдает вовсе. Этот вариант, при котором возможно нарушение увлажнения роговицы слезой, сопровождается неполным состыкованием, травмированием конъюнктивы реснитчатыми краями, развитием эрозивнообразных патологий. Это доставляет физические неудобства, присутствует значимый косметический дефект глаз. Зачастую осложнения возникают под видом вторично развивающегося конъюнктивита.

— Двухсторонняя колобома может вызывать явления нистагма. Часто выступает осложнением таких синдромов, как Чардж или Экарди.

При отграниченном патологическом дефекте, зрение может быть в норме, в случае сочетания с микрофтальмией или патологическим расщеплением иных структурных элементов глазного яблока возможна полная истинная слепота.

Пациенты жалуются на: двоения предметов, головокружение, наблюдается бинокулярная патология в виде страбизма, миопический астигматизм (зрительно снижается острота, искажается очерчивание предметов).

Врожденная форма часто в комплексном сочетании с синдромами Гольденхара, синдромом Дауна и синдромом Эдвардса, эпидермальным невусом.

Основные симптомы колобомы, характерные для всех ее форм, следующие:

— Косметически ощутимый дефект и связанные с этим экспансивные реакции (нервозность, раздражительность, депрессивные проявления).

— Непереносимость яркого света, ведь сфинктер зрачка плохо урегулирует поток света, входящий в глаз, тогда и появляется ослепление.

— Нечёткость окружающих предметов и общее ухудшение зрения.

— Сложности при рассматривании близко расположенных предметов. Нарушение аккомодации, поскольку при травматизации ресничатого тела, утрачивается адекватная регуляция объемного изменения кривизны хрусталика.

— Чувство дискомфорта, чувство по типу «песка в глазах», сухости глаза.

— При поражении сосудистых структур нарушено полноценное питание сетчатки.

Диагностический комплекс зависит от типа поражения и включает:

— Наружный осмотр: дефект виден невооруженным взглядом, при воздействии света изъян сокращается вместе с хрусталиком. При колобоме оптического нерва определяется малое увеличение его размера, видны круглые светлые выемки с четкими отграниченными краями. Патология сосудистой выстилки при осмотре выглядит как формация белого цвета с фестончатыми краями с преимущественной локализацией в нижних зонах дна глаза. При абнормальном типе колобомы радужки, отсутствует сегмент ткани в нижнем отделе радужной оболочки (при атипичном варианте находится над зрачком), чаще односторонне (дефект имеет грушеобразный, треугольник или щелеобразный).

— Визометрия: находят миопические изменения (снижения остроты зрительного анализатора), степень их прямо связана с обширностью поражения.

— Установление остроты зрения. Не изменяется при болезни век, небольших врождённых изъянах радужки. Незначительно изменено – при врождённых абнормальностях радужки, изъянах сосудистой устилки. Резко снижено, аж до слепоты – при значительных дефектах хориоидеи, диска оптического нерва.

— Офтальмоскопия, при которой определяют изменения глазного дна. Диагностируют колобомы хориоидеи (светлые участки сетчатки без сосудов с чёткими гранями с пигментацией) и дефект оптического нерва (диск увеличен, не замыкается, с круглыми сероватыми углублениями).

— Биомикроскопия, с применением щелевой лампой, позволяет досконально изучить передний отдел глаза и обнаружить микроскопические колобомы радужной устилки глаза, оценить формы хрусталика (колобома его по виду расщепленная в нижневнутреннем отделе с помутнением и углублением, смазыванием его контуров). На УЗИ-биомикроскопии определяют врожденную гипоплазию реснитчатого тела.

— Проверка реагирования зрачков больного на световой фактор, при которой находится патология врожденного характера (дефект отграничен замыкателем, зрачок реагирует на освещение) или же приобретённая (сфинктер поврежден, и реакции на свет нет).

— Периметрия (обследование полей зрения) — определяются скотомы (выпадения зрительных полей) из-за срыва кровоснабжения сетчатки.

— УЗИ или метод КТ, помогают выявить абсолютные дефекты глаза.

— При магнитно-резонансной томографии находят сдвиги зрительного нерва. Уточняется местонахождение и распространение существующих патологических изъянов, динамическое наблюдение за ними.

— Проводится гистология на патологические изменения волокон гладкой мускулатуры.

Консервативной методики лечения колобомы до сих пор не разработано.

Когда колобома радужки небольшая, можно обойтись без лечения. Для предотвращения появления каких-либо проявлений симптомокомплекса ослепления ограничивают по количественным нормам поступаемый световой фактор — показано ношение сетчатых очков и темных контактных линз с не тёмным центром.

Хирургически применимая тактика зависит от подвида болезни, включает следующие варианты лечения колобомы:

— При нарушении зрительной функции проводят операцию. Проводится перитомия со сшиванием краев радужки между собой и стягиванием. Для предупреждения прогрессирования проводят коллагенопластику, с формированием опорного каркаса.

— При поражении оптического нерва проводится лазерокоагуляция с формированием мембранного комплекса.

— Эндодренирование проводящееся насквозь, через промежуточно сформированную мембрану с лазернофотокоагуляцией сетчатки.

— При запущенных вариантах колобомы хрусталика, его удаляют с имплантацией интраокулярной линзы.

— Дефект века устраняется при помощи блефаропластики.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий