Компьютерная периметрия как делается


Оглавление [Показать]

Полем зрения называется тот участок, который может наблюдать человек, зафиксировав взгляд на одном предмете. Если этот показатель начинает сужаться, то это неизбежно ведет к ухудшению качества зрения и в любом случае означает наличие какого-либо заболевания зрительного органа или симптомом нарушений в работе нервной системы, головного мозга. Компьютерная периметрия — самый безопасный способ диагностировать нарушение в полях зрения.

Компьютерная периметрия – новый и безопасный метод диагностирования у пациентов заболеваний, связанных с глазами. Она дает точную оценку полям зрения и при этом исключает погрешности и неточности. С ее помощью можно диагностировать следующие болезни:


  • Глаукому;
  • Расслоение сетчатки на первых этапах;
  • Заболевание зрительного нерва;
  • Выявить наличие опухолей;
  • Патологию сетчатки, носящей дистрофический характер.

Бесспорным преимуществом этого метода является его безболезненность и полное отсутствие осложнений.

При проведении этой процедуры не используется какие-либо лекарственные средства и полностью отсутствует оперативное вмешательство. Благодаря этому диапазон противопоказания крайне мал, к ним относят:

  • Состояние алкогольного опьянения.
  • Наличие у человека отклонений в психике.
  • Людей, страдающих болезнями дегенеративного характера.

Этот метод позволяет оценить качество полей зрения и установить точный диагноз, если таковой был обнаружен.

Различают такие методики проведения компьютерной периметрии:

  1. Кинетическая — суть метода в определении заболеваний не только глаза, но и головного мозга. Пациенту необходимо следить за движущимся предметом, а аппаратура фиксирует реакцию на появление и исчезновение предмета с поля зрения.
  2. Статическая применяется для диагностики заболеваний глаз, связанных с нарушением внутренних структур (зрительного нерва, сетчатки). Пациент должен наблюдать за неподвижным предметом, в это время меняется освещенность объекта наблюдения. Аппарат фиксирует появление предмета в поле зрения при определенной освещенности. Таким образом можно диагностировать гемералопию или куриную слепоту.

компьютерная периметрия как делаетсяСтатистическая переметрия

  1. Тест Амслера — применяется для диагностики астигматизма. Пациенту предлагается посмотреть на изображение с линиями, направленными с центра и до границы окружности по типу лучей. При искаженных линиях диагностируется заболевание, при прямых — его отсутствие.
  2. Кампиметрия — по данному методу определяется зрительная функция глаза. Пациент наблюдается за белой точкой на черном фоне, а аппарат фиксирует ее исчезновение из поля зрения на определенных параметрах. Тест Амслера

По результатам теста Амслера диагностируется только наличие астигматизма, но данное заболевание, как правило, имеет форму в зависимости от искажения — миопическую, гиперметропическую или смешанную.

Показаниями к применению являются подозрения на такие заболевания:

  1. Патологические изменения в сетчатке: дистрофия, расслоение и пр.
  2. Кровоизлияния в мозг.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Нарушение кровообращения и циркуляции крови в головном мозгу.
  5. Предрасположенность к инсультам.
  6. Травмы головы.

Также периметрия применяется в случае нарушений работы стекловидного тела, где основной симптоматикой являются скотомы и появление мушек перед глазами.

Такой способ диагностики полностью безопасен, очень точен и не имеет огромного числа противопоказаний.

Аппарат, который используется для компьютерной периметрии, представляет собой полусферу. Во внутренней стороне имеется подставка для подбородка и место, где нужно расположить свой лоб. Пациент занимает удобное положение на стуле и максимально комфортно располагает подбородок на подставке. Процедура одинаково проводится для каждого глаза. Принцип такой же, как и при обычной проверке зрения. Один глаз всегда закрыт на то время, пока идет обследования другого.

В момент прохождения периметрии человек направляет взгляд в центральную часть затемненной области камеры, в которую выводится светящаяся точка – маркер. Затем компьютер абсолютно произвольно на поверхность сферы эти самые точки. С помощью джойстика, находящегося у пациента в руке, он нажимает на кнопку в том случае, если им был замечен огонек.

Предугадать, где и когда именно появится точка невозможно. Программа, загруженная в компьютер, сама определяет не только размер, но яркость точки. Время, которое для всего этого нужно, не превышает 25 минут.

Голова, подбородок и взгляд должны быть зафиксированными и во время процедуры ни в коем случае нельзя делать произвольных движений. В противном случае есть большая вероятность того, что прибор не сможет с большой точностью оценить качество зрения.

Процедура компьютерной периметрии

Проведение процедуры основано на исследовании каждого глаза на качество зрения, все это занимает не больше 25 минут времени.

Итоги диагностики отмечаются в специальной карте, где центральная зона — это макулярное пятно сетчатки, отвечающее за преломление световых лучей, а расходящееся поле — это зоны видимости периферического зрения.

Если у человека все в норме, то показатели будут в диапазоне от 50 до 60 градусов. Это означает, что высшая граница будет в районе 50, а нижняя 60. Внутри эти цифры не должны превышать 60, а снаружи 90 градусов.

Нормальные результаты


Также отрисовываются контуры периферийной видимости с указанием скотом — слепых пятен. При нормальном состоянии глаз таких зон будет несколько. Они образуются из-за того, что в глазу есть клетки, нечувствительные к световым волнам, их можно обнаружить в районе зрительного нерва. В случае, если количество слепых пятен более нормы, то диагностируется патология разной степени в зависимости от их количества. Есть целый ряд разновидностей скотом. Они могут быть как абсолютные, так и относительные (мерцательные еще названные глазной мигренью).

Если отклонения связаны с макулой, то диагностируется макулярная дистрофия сетчатки, если же отклонения касаются периферии, то в таком случае устанавливается периферическая дистрофия. Посредством периметрии также можно определить наличие ретиношизиса — расслоения сетчатки.

Периферическая дистрофия

Расшифровка данных довольно простая и то, что находится в центре, отображает состояние фоторецепторов в макулярной области сетчатки. После проведения процедуры лаборант пишет заключение о результатах, но точная диагностика проводится исключительно офтальмологом.

Компьютерная периметрия на данный момент является не только самым безопасным, но и точным методом диагностирования заболеваний органов зрения. Благодаря отсутствию применения препаратов и хирургических вмешательств она имеет очень мало противопоказаний. Прохождение процедуры не отнимет больше 25 минут. Посредством данного метода диагностики можно обнаружить заболевания сетчатки глаза на ранних стадиях.

Классическая периметрия входит в список методик в рамках ежегодного обследования на предприятиях, а компьютерная дает более точные показатели.


Зрение – это важная функция, которая присуща органам зрения. Проверять его нужно регулярно, чтобы своевременно обнаружить патологические отклонения и устранить их. Для этих целей был разработан такой эффективный метод диагностики – компьютерная периметрия глаз. Это инновационный способ обследования, при помощи которого можно обнаружить различные отклонения на ранней стадии.

Компьютерная периметрия глаз выполняется в нескольких методиках. Для каждой из нее свойственны свои особенности.

При помощи метода можно определить, каково поле зрение. Оно зависит от размеров, насыщенности, палитры предмета, которые передвигают. Суть диагностики в том, что перемещение предмета осуществляется по определённому пути. Чаще всего это окружность. Как только предмет становится невидимым, то ставят точки. Это граница поля зрения. За счет такой методики удается вовремя обнаружить патологически изменения не только те, что поражают органы зрения, но и головной мозг.

А вот как выглядит миопия высокой степени обоих глаз и что можно сделать с таким заболевание, указано здесь.

На видео — компьютерная периметрия:

Исследуемый должен сосредоточиться и смотреть на указанный предмет. Освещение должно быть тусклым. Как только предмет пропадает из поля зрения, то за счет специального препарата удается это зафиксировать.

В процесс диагностики пациент должен следить за неподвижным предметом. Демонстрировать его могут в самых различных точках, которые будут определять границы поля зрения.

В процесс диагностики происходит постоянная смена интенсивности яркости. Это позволяет определить порог чувствительности органа зрения. Статическая периметрия способствует определению патологических изменения раньше того, как она начнет развиваться.

В ходе компьютерной диагностики машина определят сама, когда зрительный орган сфокусировался на неподвижном объеме. Это позволяет зафиксировать порог чувствительности глаза.

Также будет полезно узнать о том, как выглядит колобома радужки глаза и что можно сделать с аткой проблемой.

Этот метод диагностики самый простой. Позволяет определить патологии макулы – нарушений, которые развивается в пределах жёлтого пятна. Происходит оценка характеристики глазного дна в 10 градусов. Измерения начинают с фиксированной точки.


Исследуемый сосредотачивается на объекте. Он сосредоточен в центре решетки. Если органы зрения без патологий, то изображение будет просматриваться без искажений. При нечетком видении отдельных участков изображения, их выпадения или наличия пятен, можно со 100% уверенность утверждать о наличии патологии, сосредоточенной по центру сетчатки. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки, поможет понять данная информация.

гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз

На видео — тест Амспера:

Используя метод Амспера, можно диагностировать состояние центральной части сетчатки и определить поле зрение. Главное в этом деле – это закрепит зрение на одном предмете по центру изображения, на котором отображена решетка.

Эта методика определяет состояние зрительной функции. Суть диагностики в том, что необходимо сосредоточить взгляд на белом предмете, который сосредоточен внутри черного квадрата. При этом исследуемый объём может перемещаться. Используется одна траектория, а сам аппарат фиксирует все места, в которых точка пропадает и снова возникает.

Квадрат имеет размеры 1х1 м. Сосредоточен он в 1 м от зрительных органов человека. Чтобы отследить показания, применяют специальную таблицу. Это позволит определить стадию заболевания сетчатки. Также стоит обратить своё внимание на таблицу для проверки дальтонизма.

Проводить диагностику необходимо при следующих показаниях:

  • подозрение на глаукому. А вот как происходит лечение глаукомы глаза, можно увидеть в данной статье по ссылке.
  • ретинита в виде пигментных пятен;
  • отслойка сетчатки. А вот каковы могут быть симптомы рака сетчатки глаза, можно увидеть здесь.
  • предрасположенность к стимуляции и аггравации, которые приводят к исключениям.
  • после черепно-мозговых травм, опухолей, инсульта, которые повреждаю зрительные нервы.

Назначить диагностику сможет офтальмолог или невролог. При обнаружении нарушений границ зрения специалист может отправить пациента на консультацию к другому врачу, а еще назначить дополнительные методы диагностики: 

  • тонометрию,
  • биомикроскопию и офтальмоскопию глаза,
  • КТ,
  • МРТ.

Компьютерная периметрия не требует специальной подготовки. На точность исследования границ полей зрения оказывают влияние такие факторы:

  • симптомы раздражения органа зрения около крупных сосудов;
  • выраженное снижение остроты зрительной функции;
  • помехи от неверно подобранной оправы очков;
  • опущение верхнего века. А вот как происходит удаление халязиона верхнего века и насколько это будет эффективно, указано здесь.
  • особенности внешнего вида: глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие брови.

Пациенту вручают джойстик и садят напротив специального аппарата. Его взгляд должен быть закреплён на одной световой точке. В хаотичном порядке с разной скоростью около точки зажигаются огоньки. Пациент должен отмечать вновь зажженные огни и каждый раз нажимать кнопку на джойстике.

В ходе манипуляции компьютер отмечает градусы, на которых сосредоточен каждый отмеченный исследуемым объект. С учетом полученных сведений выполняется расшифровка диагностики.

Выполняют манипуляцию поочередно на каждом глазу. Длительность ее не превышает 20 минут. Она совершенно безболезненная, не вызывает осложнений и не нуждается в реабилитации.

Все результаты, которые были получены в ходе диагностики, фиксируются на специальном бланке, а затем отдаются на расшифровку. Центральная часть отвечает за состояние фоторецепторов сетчатки органа зрения. Разрешено выпадение зрения в некоторых частях поля зрения. Патологией считается состояние, при котором фоторецепторов больше положенного.

Участки, которые не совпадают с периферическими областями, носят название скотомы. Они могут быть положительными или отрицательными. По их состоянию можно определить, что у пациента — глаукома или мигрень.

Сужение поля зрительной функции указывает на поражение зрительного тракта. Оно может быть односторонним или двухсторонним, спектральным и концентрическим.

На видео — расшифровка компьютерной периметрии глаза:

Сужение, формирующееся в разноименной половине поля зрения, носит название гемианопсии. Она бывает полной, квадратной и частичной. При наличии сужения в одноименных областях имеет место гетеронимная гемианопсия. А вот как выглядит правосторонняя гомонимная гемианопсия, можно увидеть в статье по ссылке.

Выполнить компьютерную периметрию в России можно по цене 1500-2100 рублей. Стоимость определяется с учетом региона, квалификации специалистов и используемого оборудования.

Компьютерная периметрия – инновационный метод диагностики органов зрения. С его помощью можно точно определить место, глубину и размеры патологического дефекта. Процедура отличается быстротой, безболезненностью и высокой эффективностью результатов.

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

Периметрия глаза – это метод определения полей зрения с помощью специального прибора или компьютерного устройства.

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются. Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Данные считаются более точными по сравнению с исследованием, проведенным периметром Ферстера. Полученные результаты сохраняются в компьютере, а при необходимости можно их вновь посмотреть и оценить.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:

Кверху – 50˚;

Книзу – 65˚;

Кнаружи – 90˚;

Кнутри – 55˚.

  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

Средние значения полей зрения на цвета такие:

Кверху: 50˚ – на синий, 40˚ – красный, 30˚ – зеленый.

Книзу: 50 – синий; красный – 40˚, 30˚ – зеленый.

Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Нормальные показатели

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

Можно попробовать самостоятельно интерпретировать результаты, однако это не отменяет необходимость посетить окулиста для получения точного диагноза! Расшифровка данных должна осуществляться специалистом.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

Видео:

Статьи по теме:

Периметрией называют одну из методик обследования зрительного аппарата, которая позволяет изучить границы полей зрения при их проекции на сферическую поверхность. Поле зрения – это часть пространства, которое глаз человека видит при фокусировке взгляда и неподвижности головы.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этой диагностического методики, показаниями, противопоказаниями к ее выполнению, способом подготовки к обследованию, принципами проведения и расшифровки результатов компьютерной периметрии. Эта информация позволит составить представление о таком способе измерения границ полей зрения, и вы сможете задать лечащему врачу возникшие вопросы.

При фокусировке взгляда на одном предмете мы видим его четко, но кроме него в поле зрения попадают и другие окружающие рассматриваемый предмет объекты. Это означает, что у человека есть не только четкое центральное зрение, но и периферическое. Оно менее острое, чем центральное, но имеет немаловажное значение. При сужении полей зрения у человека нарушается качество зрения в общем, и такой симптом всегда указывает на наличие офтальмологических заболеваний или некоторых патологий головного мозга либо центральной нервной системы.

Ранее для измерения границ полей зрения применялись простые статические аппараты, представляющие собой вогнутую сферу на подставке. Пациенту было необходимо зафиксировать свой подбородок на подставке и направить взгляд на точку в середине сферы. После этого к центру сферы двигалась точка, а взгляд человека должен был ее зафиксировать в определенный момент. Суть обследования заключалась в регистрации этого момента. Исследование выполнялось для каждого глаза отдельно, а момент фиксации движущейся на периферии точки и назывался границей поля зрения. После обследования результаты отображались на карте, которая впоследствии расшифровывалась специалистом.

Сегодня такое исследование может с легкостью проводиться при помощи компьютера. Компьютерная периметрия позволяет получать более точные результаты и полностью исключает все возможные погрешности в измерениях или попытки симуляции ухудшения зрения обследуемым. Кроме этого, длительность такого исследования стала намного меньшей и составляет всего 10-15 минут (обычная периметрия занимала до 25 минут).

Для проведения компьютерной периметрии применяется специальное компьютерное оборудование.

Исследование происходит следующим образом:

  1. Пациент садится перед аппаратом, закрывает специальной заслонкой один глаз и берет в руки джойстик.
  2. Специалист просит обследуемого зафиксировать взгляд на световой точке. Голова при этом должна оставаться неподвижной.
  3. После этого вокруг световой точки на экране монитора начинают хаотично и с разной скоростью загораться другие световые сигналы. Врач просит пациента замечать эти появляющиеся огоньки и в момент их видимости нажимать на кнопку джойстика.
  4. Вначале обследование границ полей зрения проводится для одного глаза, а затем выполняется для второго.
  5. После окончания процедуры специалист расшифровывает полученные результаты. При помощи компьютерной программы составляется карта границ полей зрения, на которой отображаются все полученные данные. Анализируя эти результаты, врач составляет заключение о состоянии структур зрительного анализатора.

Во время и после компьютерной периметрии пациент не ощущает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. После завершения исследования он может сразу же отправляться домой.

Компьютерная периметрия проводится при следующих офтальмологических заболеваниях и патологиях:

  • глаукома;
  • нарушения со стороны сетчатки: отслоение, опухоли, ожоги, кровоизлияния, дистрофия;
  • пигментный ретинит;
  • патологии глазного дна;
  • воспалительные и сосудистые поражения зрительного нерва;
  • опухоли на глазном яблоке.

Кроме этого, данное исследование может применяться в практике офтальмолога при попытках симуляции признаков нарушений зрения или при склонности пациента к аггравации (преувеличению симптомов).

Компьютерная периметрия может назначаться и больным с некоторыми неврологическими заболеваниями:

  • патологические изменения в коре головного мозга после инсультов;
  • поражения зрительного нерва;
  • новообразования головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • артериальная гипертензия.

Для выполнения компьютерной периметрии не проводятся инвазивные манипуляции и не применяются лекарственные препараты, и поэтому данное обследование практические не имеет противопоказаний. Методика не может применяться только в таких случаях:

  • малоконтактные пациенты с отклонениями умственного развития;
  • больные с психическими патологиями.

Противопоказаниями к выполнению компьютерной периметрии являются состояния наркотического или алкогольного опьянения (даже в легкой степени), так как такой пациент не может адекватно воспринимать информацию на мониторе. При попытках проведения им исследования результаты будут не информативными и не дадут возможности составить правильное заключение.

Для выполнения компьютерной периметрии не требуется специальной подготовки.

На точность исследования границ полей зрения могут повлиять следующие факторы:

  • признаки раздражения глаза вблизи крупных сосудов;
  • выраженное снижение остроты зрения;
  • помехи от неудобной оправы очков;
  • опущение верхнего века;
  • особенности внешности: глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие брови.

Получаемые во время компьютерной периметрии данные фиксируются на специальной карте, которая распечатывается и выдается на руки пациенту или отправляется лечащему врачу. Она отображает состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Рассматривая ее, специалист может выявлять выпадение полей зрения.

Очаговые дефекты полей зрения называются «скотомами». Специалисты выделяют следующие разновидности скотом:

  • концентрические (одно- и двухсторонние);
  • спектральные.

Наличие некоторых скотом не является признаком заболевания. Однако при выявлении скотом в количестве, которое превышает показатели нормы, врач может делать заключение о наличии патологии зрительного аппарата. Такой признак может указывать на присутствие офтальмологического или неврологического заболевания.

Кроме скотом во время изучения карты полей зрения могут выявляться гемианопсии (выпадения крупных сегментов):

  • полная;
  • частичная;
  • квадрантная.

Такое нарушение указывает на поражение зрительного нерва.

При получении карты компьютерной периметрии не следует пытаться самостоятельно расшифровывать результаты. Их точную оценку может провести только врач-офтальмолог.

Назначить проведение компьютерной периметрии может офтальмолог или невролог. При выявлении нарушений границ зрения доктор назначит консультацию другого специалиста и дополнительные методы обследования: тонометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия глаза, КТ, МРТ и пр.

Компьютерная периметрия является безопасным, неинвазивным и безболезненным обследованием, которое позволяет определять границы полей зрения. Это исследование может назначаться для комплексной диагностики офтальмологических или неврологических заболеваний.

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о компьютерной периметрии:

Компьютерная периметрия — определение полей зрения глаза


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий