Косопт инструкция по применению


Оглавление [Показать]

Клинико-фармакологическая группа

Противоглаукомный препарат


Капли глазные в виде прозрачной, бесцветной или почти бесцветной, слегка вязкой жидкости.

1 мл
дорзоламида гидрохлорид 22.26 мг,
 что соответствует содержанию дорзоламида основания 20 мг
тимолола малеат 6.83 мг,
 что соответствует содержанию тимолола основания 5 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде 50% раствора бензалкония хлорида) — 0.075 мг (0.15 мг), натрия цитрат — 2.94 мг, маннитол — 16 мг, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) — 4.75 мг, 1М раствор натрия гидроксида — q.s. до pH 5.6, вода д/и — q.s. до 1 мл.

5 мл — флаконы пластиковые типа «Окуметер Плюс» (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоглаукомный препарат комбинированного состава. Содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе препарата приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.

Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

Фармакокинетика

Дорзоламида гидрохлорид

Всасывание и распределение

При местном применении дорзоламид проникает в системный кровоток. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результате селективного связывания с карбоангидразой II типа, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме. Около 33% дорзоламида связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

В результате метаболизма дорзоламида образуется единственный N -дезэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II типа по сравнению с начальной его формой, однако в то же время ингибирует карбоангидразу I типа — менее активный изоэнзим. Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связывается главным образом с карбоангидразой I типа.
Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита. После прекращения применения препарата дорзоламид нелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется. Т1/2 составляет около 4 месяцев.


При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделирования максимального системного воздействия во время его местного применения, стабильного состояния удалось достичь через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов. Ингибирование карбоангидразы эритроцитов было недостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания. Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида. Тем не менее, у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клинического значения.

Тимолола малеат

При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0.5% 2 раза/сут. Средняя Cmax после утренней дозы составила 0.46 нг/мл, после дневной дозы — 0.35 нг/мл.

Гипотензивный эффект наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и продолжается не менее 24 ч.

Показания


Повышенное внутриглазное давление:

— при открытоугольной глаукоме;

— при псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии.

Противопоказания

— гиперреактивность дыхательных путей;

— бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);

— тяжелая ХОБЛ;

— синусовая брадикардия;

— СССУ;

— AV-блокада II и III степени без кардиостимулятора;


— выраженная сердечная недостаточность;

— кардиогенный шок;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Состав

1 мл препарата Косопт включает 5 мг тимолола и 20 мг дорзоламида.

Дополнительные вещества: раствор гидроксида натрия, цитрат натрия, хлорид бензалкония, гиэтеллоза, маннитол, вода.

Прозрачная бесцветная жидкость слегка вязкой консистенции.

5 мл жидкости в пластиковом флаконе «Окуметер Плюс«, 1 такой флакон в пачке из картона.

Противоглаукомное действие.

Фармакодинамика

Глазные капли Косопт содержат 2 действующих компонента: малеат тимолола и гидрохлорид дорзоламида, каждый из которых понижает увеличенное внутриглазное давление в результате уменьшения выделения внутриглазной жидкости. Одновременное действие данных веществ в составе средства приводит к более сильному понижению давления внутри глаза.

Гидрохлорид дорзоламида является избирательным блокатором карбоангидразы второго типа. Угнетение карбоангидразы тканей цилиарного тела вызывает уменьшение выделения внутриглазной жидкости, как предполагается, за счет снижения числа бикарбонатных ионов, что провоцирует торможение транспорта жидкости и ионов натрия.

Малеат тимолола является неизберательным бета-адреноблокатором. Несмотря на то, что механизм его действия, следствием которого является уменьшение внутриглазного давления, до конца не изучен, ряд исследований выявили снижение образования и усиление выделения жидкости.

При локальном использовании достигает системного кровотока. При продолжительном применении способен накапливаться в эритроцитах из-за селективного реагирования с карбоангидразой второго типа, поддерживая очень низкие концентрации несвязанного препарата в плазме. После трансформации образуется единственный метаболит N –десэтильного типа, который более слабо угнетает карбоангидразу второго типа по сравнению с первоначальной его формой, но в то же время угнетает менее активную карбоангидразу первого типа. Указанный метаболит также накапливается в красных кровяных тельцах, где связывается в основном с карбоангидразой первого типа.

Около трети дозы связывается с протеинами крови. Эвакуируется с мочой в первоначальном виде и в виде производного. Время полувыведения составляет примерно 4 месяца.

При использовании местно малеат тимолола легко достигает системного кровотока. Гипотензивный эффект регистрируется спустя 20 минут после закапывания, достигает максимальной силы спустя 2 часа и длится не менее суток.

Увеличенное внутриглазное давление при псевдоэксфолиативной и открытоугольной формах глаукомы.

Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится, а системные побочные реакции (при их возникновении) выражены слабо и не требуют отмены препарата. Наиболее часто выявлялись побочные эффекты со глаза: искажение чувства вкуса, чувство жжения и зуда в месте закапывания, инъекции конъюнктивы, эрозии роговицы, слезотечение, нечеткость зрения.

При проведении клинических исследований у 2,4% пациентов Косопт был отменен из-за побочных явлений со стороны глаза. Еще у 1,2% пациентов лекарство было отменено в связи с развитием аллергии.

Побочные действия после применения малеата тимолола

  • Реакции со стороны глаза: кератит, конъюнктивит, уменьшение чувствительности роговицы, блефарит, сухость, ухудшение зрения, птоз, диплопия.
  • Реакции со стороны кровообращения: сердечные нарушения, аритмия, звон в ушах, обморок, нарушения ритма, гипотензия, феномен Рейно, отеки, остановка сердца, парестезии, хромота, понижение температуры конечностей.
  • Реакции со стороны дыхания: кашель, бронхоспазм.
  • Дерматологические реакции: псориазоподобные высыпания, алопеция, обострение псориаза.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, анафилаксия, крапивница, высыпания на теле.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: депрессия, головокружение, кошмарные сновидения, бессонница, нарастание миастении, снижение памяти.
  • Реакции со стороны пищеварения: диспепсия, диарея, сухость во рту.
  • Общие реакции: болезнь Пейрони, астения, головная боль, усталость, снижение либидо, боль в груди, системная красная волчанка.

Косопт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают закапывать по 1 капле за веко пораженного глаза (или глаз) дважды в день.

Если Косопт используют в качестве замены иного офтальмологического средства для терапии глаукомы, то последний нужно отменить за один день до начала лечения Косоптом.

В случае одновременного использования с другим офтальмологическим препаратом местного применения, Косопт закапывают с интервалом 10 минут.

Косопт – это стерильный раствор, поэтому больные должны быть осведомлены о нижеперечисленных правилах пользования флаконом:

  • до первого использования необходимо удостовериться, что предохранительная полоска, находящаяся снаружи флакона сохранена; у невскрытых флаконов возможен зазор между колпачком и телом флакона;
  • защитную полоску следует удалить для облегчения открытия колпачка;
  • колпачок откручивают, поворачивая его в сторону указательных стрелок, расположенных сверху колпачка;
  • голову необходимо наклонить назад и немного сдвинут нижнее веко для обнажения слизистой глаза;
  • затем в обозначенном месте слегка сжимают перевернутый флакон, чтобы 1 капля попала в конъюнктивальный мешок;
  • запрещено касаться тканей глаза или века капельницей флакона, так как при этом флакон способен инфицироваться и в последствии стать причиной инфекционных осложнений глаза и последующего ухудшения зрения;
  • флакон закрывают колпачком, плотно его закрутив (при этом не следует слишком сильно нажимать на крышку во избежание повреждения флакона);
  • запрещено увеличивать отверстие дозаторного наконечника.

Признаки передозировки: бронхоспазм, головная боль, головокружение, брадикардия, одышка, остановка сердечной деятельности, развитие ацидоза, расстройства электролитного баланса, разнообразные реакции со стороны нервной системы.

Лечение передозировки: симптоматическое и поддерживающее, а также контроль содержания электролитов и кислотности плазмы. Тимолол не удаляется при проведении диализа.

Не исключена вероятность усиления гипотензивного действия и брадикардии при одновременном применении с системными блокаторами каналов кальция, β-адреноблокаторами, катехоламин-истощающими препаратами, антиаритмическими средствами, парасимпатомиметиками, гликозидами наперстянки, опиоидными анальгетиками и блокаторами моноаминоксидазы.

Эффект генерализованной блокады β -адренорецепторов (снижение частоты пульса, депрессия) регистрировался при одновременном использовании с ингибиторами CYP2D6 (избирательные блокаторы захвата серотонина и другие средства).

При монотерапии Косоптом расширение зрачка минимально, однако описаны случаи развития мидриаза при одновременном закапывании тимолола и адреналина.

Существует риск усиления системных эффектов блокирования карбоангидразы при совместном применении системных и местных ингибиторов фермента карбоангидразы, поэтому комбинация Косопта и системных блокаторов карбоангидразы запрещена.

По рецепту.

Хранить в темноте при комнатной температуре. Беречь от детей. После вскрытия флакона использовать в течение 30 дней.

2 года.

Разница в эффективности препарата у молодых и пожилых пациентов отсутствует, однако не следует исключать выявления большей чувствительности к Косопту у некоторых пожилых больных.

Активные компоненты Косопта способны всасываться в системный кровоток. В результате побочные реакции, возникающие при системном приеме бета-адреноблокаторов, могут отмечаться даже при местном использовании препарата (включая обострение стенокардии Принцметала, расстройства кровообращения, артериальную гипотонию).

Рекомендован контроль течения сердечной недостаточности до начала терапии препаратом. Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца и признаками недостаточности сердечной деятельности должны находиться под постоянным наблюдением.

При выявлении первых признаков сердечной недостаточности применение Косопта следует остановить.

Зарегистрированы сообщения о смертельном исходе в результате бронхоспазма у лиц страдающих сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой на фоне использования глазных капель с тимололом в составе.

У пациентов с недостаточностью работы печени применение Косопта следует осуществлять с осторожностью.

Использование системных блокаторов карбоангидразы может провоцировать нарушение кислотно-основного баланса и развитие уролитиаза, особенно у лиц с мочекаменной болезнью.

Лечение бета-адреноблокаторами способно искажать ряд симптомов гипогликемии у больных сахарным диабетом. Бета-адреноблокаторы также могут сглаживать клинику гипертиреоза, а прекращение их употребления может быть причиной обострения данного заболевания.

В случае планируемого оперативного вмешательства с использованием общей анестезии, нужно отменить Косопт за 48 часа до начала операции, так как тимолол усиливает эффекты общих анестетиков и миорелаксантов.

В состав капель входит консервант хлорид бензалкония, который может являться причиной раздражения глаза. Также данное вещество способно обесцвечивать контактные линзы мягкого типа, поэтому перед закапыванием их необходимо удалять.

При использовании Косопта возможно появление побочных реакций, которые у ряда больных могут затруднять управление автотранспортом.

Аналоги Косопта: Дорзопт Плюс, Дорзотимол, Мардозия, Розаком, Азарга, Ганфорт.

Противопоказан применение препарата у лиц младше 18 лет.

Применение препарата в указанные периоды противопоказано.

Препарат получил хорошие оценки пациентов. Сообщения о возникновении побочных явлений редки.

Купить Косопт в России обойдется примерно в 780-940 рублей. На Украине цена описываемого препарата может доходить до 1600 гривен.

Косопт капли 5 млMerck & Co.

Косопт 20мг/мл+5мг/мл 5мл гл.каплиМерк Шарп энд Доум

КосоптMerck Sharp & Dohme, Нидерланды

1 мл содержит

Активные вещества:

20 мг дорзоламида основания (22,26 мг дорзоламида гидрохлорида) и 5 мг тимолола основания (6,83 мг тимолола малеата).

Вспомогательные вещества:

бензалкония хлорид (в виде 50% раствора бензалкония хлорида) 0,075 мг (0,15 мг), натрия цитрат 2,94 мг, маннитол 16,00 мг, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) 4,75 мг, 1М раствор натрия гидроксида q.s. до рН 5,6, вода для инъекций q.s. до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная, слегка вязкая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Дорзоламида гидрохлорид — (местный) ингибитор карбоангидразы; Тимолола малеат — (местный) блокатор бета-адренорецепторов.

Код АТХ: S01ED51

Фармакологические свойства

КОСОПТ содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе комбинированного препарата КОСОПТ приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.
Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа.

Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.
Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

Фармакокинетика
Дорзоламида гидрохлорид
При местном применении дорзоламид проникает в системный кровоток. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результате селективного связывания с карбоангидразой II типа, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме. В результате метаболизма дорзоламида образуется единственный N-десэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II типа по сравнению с начальной его формой, однако в то же время ингибирует карбоангидразу I типа — менее активный изоэнзим. Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связывается главным образом с карбоангидразой I типа. Около 33% дорзоламида связывается с белками плазмы крови. Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита. После прекращения применения препарата дорзоламид нелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется. Т1/2 составляет около 4 месяцев.
При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделирования максимального системного воздействия во время его местного применения, стабильного состояния удалось достичь через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов. Ингибирование карбоангидразы эритроцитов было недостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания. Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида. Тем не менее, у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (клиренсом креатинина 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клинического значения.
Тимолола малеат
При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0,5% дважды в день. Средняя пиковая концентрация после утренней дозировки составила 0,46 нг/мл, после дневной дозировки — 0,35 нг/мл. Гипотензивный эффект наступает через 20 минут после инстилляции, достигает максимума через 2 часа и продолжается не менее 24 часов.

КОСОПТ применяется для лечения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии или офтальмогипертензии при недостаточном ответе на лечение бета-адреноблокаторами.

• Гиперреактивность дыхательных путей, бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких.

• Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II — III степени без кардиостимулятора, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок.

• Тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 30 мл/мин) или гиперхлоремический ацидоз.

• Дистрофические процессы в роговице.

• Беременность и период кормления грудью.

• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

• Детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточной изученностью эффективности и безопасности).

С осторожностью

Как и другие офтальмологические препараты используемые местно, КОСОПТ может абсорбироваться в системный кровоток. Поскольку входящий в состав препарата тимолол является бета-адреноблокатором, побочные реакции, развивающиеся при системном применении бета-адреноблокаторов, могут отмечаться при местном применении препарата.

Реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, включая сердечную недостаточность, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет появления признаков ухудшения этих заболеваний. У таких пациентов необходимо контролировать пульс.

Пациентам с блокадой сердца I степени следует назначать бета-адреноблокаторы с осторожностью вследствие их способности замедлять проведение импульса.

Зарегистрированы сообщения о случаях бронхоспазма с летальным исходом у пациентов с бронхиальной астмой и случаях сердечной недостаточности с летальным исходом на фоне применения глазных капель тимолола малеата.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести препарат КОСОПТ должен назначаться с осторожностью и только в случае, если предполагаемая польза от лечения превышает потенциальный риск. Препарат должен с осторожностью назначаться пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (тяжелые формы болезни Рейно или синдрома Рейно).

Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом

Бета-адреноблокаторы должны назначаться с осторожностью пациентам, предрасположенным к спонтанной гипогликемии или пациентам с сахарным диабетом (особенно лабильным течением сахарного диабета), на фоне приема инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Бета-адреноблокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.

Тиреотоксикоз

Бета-адреноблокаторы могут маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). При подозрении на развитие тиреотоксикоза пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Необходимо избегать резкой отмены бета-адреноблокаторов из-за риска развития тиреотоксического криза.

Анестезия в хирургии

Необходимость отмены бета-адреноблокаторов в случае предстоящего обширного оперативного вмешательства не доказана. При необходимости в ходе операции эффекты бета-адреноблокаторов можно устранить путем применения достаточных доз адреномиметиков.

Нарушение функции печени

Не проводилось исследований применения препарата КОСОПТ у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у таких пациентов должен применяться с осторожностью.

Аллергия и гиперчувствительность

Как и другие офтальмологические препараты для местного применения, КОСОПТ может проникать в системный кровоток. Входящий в состав препарата дорзоламид является сульфаниламидом. Таким образом, побочные реакции, выявленные при системном применении сульфаниламидов, могут отмечаться при местном применении препарата (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). При появлении признаков серьезных реакций гиперчувствительности прием препарата следует прекратить.

При лечении бета-адреноблокаторами у пациентов с атопией или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно усиление ответа при повторном контакте с этими аллергенами. В этой группе пациентов прием эпинефрина в стандартной терапевтической дозе, применяемой для купирования аллергических реакций, может оказаться неэффективным.

Сопутствующая терапия

При использовании препарата КОСОПТ пациентами, которые принимают системные бета-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении известных системных эффектов бета-адреноблокаторов, так и в отношении снижения внутриглазного давления. Совместное применение препарата КОСОПТ с другими бета-адреноблокаторами не рекомендуется.

Прекращение лечения

При необходимости отмены местного применения тимолола, как и в случае с системными бета-адреноблокаторами, прекращение терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца следует проводить постепенно.

Нарушения со стороны роговицы

Применяемые в офтальмологии бета-адреноблокаторы могут вызывать сухость глаза. Пациентам с нарушениями со стороны роговицы препарат должен назначаться с осторожностью.

Пациенты с низким количеством эндотелиальных клеток имеют повышенный риск развития отека роговицы.

Мочекаменная болезнь

Применение системных ингибиторов карбоангидразы может приводить к нарушению кислотно-щелочного равновесия и сопровождаться уролитиазом, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Во время применения препарата КОСОПТ подобных нарушений не наблюдалось, сообщения об уролитиазе были редкими. Так как в состав препарата КОСОПТ входит ингибитор карбоангидразы, который при местном применении может абсорбироваться и проникать в системный кровоток, то риск развития уролитиаза у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе может повышаться при лечении препаратом КОСОПТ.

Разное

Пациентам с острой закрытоугольной глаукомой помимо назначения средств, снижающих внутриглазное давление, требуется проведение других терапевтических мероприятий. Исследования действия препарата КОСОПТ у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой не проводились.

Применение у лиц пожилого возраста

49% пациентов в клинических исследованиях препарата КОСОПТ были в возрасте 65 лет и старше, 13% пациентов — в возрасте 75 лет и старше. Разницы в эффективности и безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми пациентами не было. Тем не менее, не следует исключать возможности более высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Не следует принимать КОСОПТ в период беременности и грудного вскармливания.

Дорзоламид

Информации о применении дорзоламида у беременных женщин недостаточно.

Неизвестно, проникает ли дорзоламид в грудное молоко кормящих женщин.

В исследованиях на крысах выявлено тератогенное действие дорзоломида в дозах, токсичных для беременных самок. У детенышей лактирующих самок крыс, получавших дорзоламид, обнаружено уменьшение прироста массы тела.

Тимолол

Информации о применении тимолола у беременных женщин недостаточно. Тимолол не следует принимать во время беременности, кроме случаев, когда применение тимолола является жизненно необходимым.

В эпидемиологических исследованиях не обнаружено влияния пероральных бета-адреноблокаторов на развитие врожденных пороков, но выявлен риск задержки внутриутробного роста. Кроме того, у новорожденных были обнаружены признаки и симптомы блокады бета-адренорецепторов (брадикардия, гипотензия, дыхательная недостаточность и гипогликемия) в случае, когда бета-адреноблокаторы применялись до родов. Если препарат применялся до родов, следует тщательно наблюдать за состоянием новорожденных в первые дни жизни.

Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Лечащий врач должен принимать решение о необходимости прекращения грудного вскармливания или прекращения приема препарата, учитывая потенциальные серьезные побочные эффекты в отношении ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и пользу препарата для матери.

КОСОПТ назначается по ОДНОЙ капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) дважды в день.

В случае если КОСОПТ назначается в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала терапии препаратом КОСОПТ.

В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом КОСОПТ следует применять с интервалом не менее 10 минут.

При носослезной окклюзии (закрывании век) на 2 минуты после закапывания препарата происходит снижение его системной абсорбции, что может привести к усилению местного действия.

КОСОПТ представляет собой стерильный раствор, поэтому пациенты должны быть проинструктированы, как правильно пользоваться флаконом.

КОСОПТ в целом хорошо переносится. В клинических исследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этому комбинированному препарату, не наблюдалось. Побочные реакции ограничивались уже известными побочными эффектами дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата. В целом системные побочные эффекты были слабо выражены и не приводили к отмене препарата. В клинических исследованиях КОСОПТ назначался 1035 пациентам. Около 2,4% пациентов препарат был отменен в связи с местными побочными реакциями со стороны глаза. Приблизительно у 1,2% пациентов препарат был отменен из-за местных аллергических реакций. Среди наиболее частых побочных эффектов имели место чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы, инъекции конъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение.

В пострегистрационный период наблюдения отмечались следующие нежелательные явления: одышка, дыхательная недостаточность, контактный дерматит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, отслойка хориоидальной оболочки глаза, тошнота, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Зарегистрированы случаи отека и необратимого разрушения роговицы у пациентов с хроническими дефектами роговицы и/или перенесших внутриглазную хирургическую операцию. Известны следующие возможные побочные эффекты компонентов препарата:

Дорзоламида гидрохлорид:

Головная боль, воспаление века, раздражение и шелушение века, астения/усталость, иридоциклит, сыпь, головокружение, парестезии, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата), системные аллергические реакции, включающие ангиоотек, бронхоспазм, уртикарную сыпь и зуд, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту.

Тимолола малеат (местное применение):

Со стороны глаз отмечались конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз; звон в ушах, аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, хромота, парестезии, феномен Рейно, снижение температуры рук и ног, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель, головная боль, астения, усталость, боль в груди, алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза; признаки и симптомы аллергической реакции, включающие анафилаксию, ангиоотек, уртикарную сыпь, локальные или генерализованные высыпания; головокружение; депрессия, бессонница, ночные кошмары, снижение памяти, нарастание симптомов миастении, диарея, диспепсия, сухость во рту, боль в животе, снижение либидо, болезнь Пейрони, сексуальная дисфункция, системная красная волчанка, миалгия.

Тимолола малеат (системное применение):

Боль в конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, отек легких, ухудшение артериальной недостаточности, ухудшение стенокардии, вазодилатация, рвота, гипергликемия, гипогликемия, зуд кожи, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит, артралгия, головокружение, слабость, снижение концентрации внимания, повышенная сонливость, нетромбоцитопеническая пурпура, хрипы, импотенция, нарушения мочеиспускания.

При системном применении тимолола малеата клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались крайне редко. Описаны легкое повышение остаточного азота, калия, мочевой кислоты и триглицеридов плазмы крови; легкое снижение гемоглобина, гематокрита, холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), однако указанные изменения не прогрессировали и клинически не проявлялись.

Применение бета-адреноблокаторов может вызвать обострение псевдопаралитической миастении.

Передозировка

Данные по случайной или преднамеренной передозировке препарата КОСОПТ отсутствуют.

Описаны случаи неумышленной передозировки глазных капель тимолола малеата с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов системного использования: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца. Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать уровень электролитов (прежде всего калия) и рН плазмы крови. Тимолол не выводится при помощи диализа.

Специфических исследований взаимодействия препарата КОСОПТ с другими лекарственными средствами не проводилось. Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологического раствора тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).

При совместном применении тимолола и ингибиторов изофермента CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады бета-адренорецепторов (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия).

Несмотря на то, что входящий в состав препарата КОСОПТ ингибитор карбоангидразы дорзоламид используется местно, он может проникать в системный кровоток. В клинических исследованиях офтальмологического раствора дорзоламида гидрохлорида не было выявлено расстройств кислотно-основного равновесия. Тем не менее эти расстройства известны при системном использовании ингибиторов карбоангидразы и в ряде случаев могут сказываться на взаимодействии с другими лекарственными средствами (например, токсичность, связанная с терапией салицилатами в больших дозах). Вследствие этого возможность подобных взаимодействий должна приниматься во внимание у пациентов, получающих КОСОПТ.

Системные бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и гипертензию, являющуюся эффектом отмены клонидина (клофелина).

Несмотря на то, что при монотерапии препаратом КОСОПТ эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина.

Существует вероятность усиления известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Так как данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение препарата КОСОПТ и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Особые указания

При появлении первых признаков или симптомов сердечной недостаточности использование препарата КОСОПТ следует прекратить.

Использование контактных линз

В состав препарата КОСОПТ входит консервант бензалкония хлорид, который может быть причиной возникновения раздражения глаза. Перед применением препарата линзы необходимо снять и вновь надеть их не ранее, чем через 15 минут после закапывания препарата. Бензалкония хлорид способен обесцвечивать мягкие контактные линзы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

При использовании препарата КОСОПТ возможно развитие побочных эффектов (см. Побочные эффекты), которые у некоторых пациентов могут затруднять управление автомобилем или работу со сложными механизмами.

Инструкция по использованию:

1. Перед первым использованием препарата необходимо удостовериться, что защитная полоска снаружи флакона не повреждена. У невскрытых флаконов может иметься зазор между флаконом и колпачком.

косопт инструкция по применению

2. Удалить защитную полоску для того, чтобы открыть колпачок.

косопт инструкция по применению

3. Чтобы открыть флакон, необходимо открутить колпачок, поворачивая его по направлению указательных стрелок на верхней поверхности колпачка.

косопт инструкция по применению

4. Наклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко вниз для появления пространства между веком и глазом.

5. Перевернуть флакон, большим или указательным пальцем слегка нажать;в месте, специально обозначенном на флаконе так, чтобы одна капля попала в глаз.

НЕ КАСАТЬСЯ ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗА ИЛИ ВЕКА НАКОНЕЧНИКОМ ФЛАКОНА.

6. При неправильном использовании флакон может инфицироваться и стать причиной серьезных инфекционных поражений глаза и последующего снижения или потери зрения. 6. После закапывания препарата следует закрыть глаза и надавить пальцем на внутренний угол глаза, прижимая его к переносице в течение 2 мин. Это способствует удержанию препарата в глазу.

7. Повторить пункты 4 и 5 для другого глаза, если это предписано врачом.

8. Закрыть флакон колпачком, закрутив его до плотного соприкосновения с флаконом. При правильном закрытии стрелка на колпачке флакона должна совпасть со стрелкой на этикетке флакона. Не следует закручивать колпачок слишком сильно, иначе можно повредить флакон или колпачок.

9. Не следует увеличивать отверстие специально разработанного дозаторного наконечника.

Форма выпуска

Капли глазные 20 мг/мл + 5 мг/мл. По 5 мл в пластиковый флакон типа Окуметер Плюс.

1 флакон типа Окуметер Плюс с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

После первого вскрытия флакона препарат КОСОПТ не следует использовать дольше 4 недель.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

АО Сантэн, Финляндия / Santen Оу, Finland Niittyhaankatu 20, 33720 Tampere, Finland

Производитель, фасовщик (первичная упаковка), упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка), выпускающий контроль качества Лаборатории Мерк Шарп и Доум-Шибре, Франция

Laboratoires Merck Sharp & Dohme- Chibret, France Route de Marsat- Riom, 63963 Clermont-Ferrand Cedex 9, France

Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка)

Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды

Merck Sharp & Dohme B.V., the Netherlands

Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, the Netherlands

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу:

Московское представительство компании «АО Сантэн» (Финляндия) Нижний Сусальный переулок, д. 5, стр.19, офис 402, г.Москва, Россия 105064

Для лечения заболеваний, связанных с постоянным или временным повышением давления внутри глазного яблока, приводящих к снижению остроты зрения и атрофии соответствующего нерва, применяют препарат «Косопт». Аналоги, обладающие подобным действием, могут быть альтернативой данному средству.

Препарат выпускается в виде глазных капель как комбинированный противоглаукомный медикамент, предназначенный для снижения внутриглазного давления путем уменьшение выделения секрета жидкости в органе.

Будучи сложными по рецептуре, капли «Косопт» в своем составе имеют два действующих вещества. Одно из них, дорзоламида гидрохлорид, присутствует в количестве 22,26 мг на 1 мл, что эквивалентно 20 мг основания дорзоламида. Вторым активным компонентом является тимолола малеат в количестве 6,83 мг в 1 мл, что приравнивается к 5 мг основания тимолола. Для создания стабильного раствора используют дополнительные вещества, обеспечивающие хранение препарата в течение заявленного срока хранения. К ним относят: 50% раствор хлорида бензалкония, цитрат натрия, маннит, гидроксиэтилцеллюлозу, раствор гидроксида натрия, дистиллированную воду для инъекций.

Препарат «Косопт», капли глазные, представляет собой прозрачную, бесцветную или почти бесцветную, слегка вязкую жидкость. Выпускается в пластиковых флаконах по 5 мл.

Противоглаукомный эффект основан на действии двух активных компонентов: дорзоламида гидрохлорида и тимолола малеата. Каждый из них снижает секрецию внутриглазной жидкости, что приводит к приведению в норму повышенного внутриглазного давления. А результат совместного их действия в составе препарата «Косопт» (глазные капли) инструкция характеризует как более выраженное снижение данного параметра.

Действие дорзоламида гидрохлорида основано на избирательном ингибировании карбоангидразы, относящейся ко II типу. Замедление работы данного фермента цилиарного тела снижает секрецию внутриглазной жидкости, что связано с уменьшением формирования ионов бикарбонатов, замедлением транспортировки ионов натрия и воды.

Во время местного введения дорзоламида гидрохлорид поступает в общую систему кровообращения. Длительное применение данного соединения приводит к накоплению его молекул в эритроцитарных клетках. Это связано с селективным связыванием карбоангидразы второго типа с дорзоламида гидрохлоридом, что приводит к снижению в плазме крови содержания препарата в свободном виде. Метаболитом дорзоламида является N –десэтильное производное, у которого менее выражена способность блокировки карбоангидразы второго типа, если сравнивать с действием первоначальной формы, но возможно ингибирование карбоангидразы первого типа. Накопление метаболита происходит также в эритроцитарных клетках, в связанном виде с карбоангидразой первого типа.

До 33% молекул дорзоламида соединяются с альбуминами крови. Выведение действующего вещества и его метаболита осуществляется с мочой. Отмена препарата приводит к нелинейному выведению дорзоламида из эритроцитарных клеток крови. В начале лечения наблюдается быстрое снижение его содержания, после чего удаление действующего вещества из эритроцитов снижается. Время полувыведения дорзоламида после закапывания препарата «Косопт» инструкция по применению устанавливает не менее 4 месяцев.

Тимолола малеат проявляет свойства неселективного бета-адреноблокатора. Его роль в снижении давления внутри глаза связана с уменьшением выработки и усилением выведения жидкости из внутриглазного пространства.

Местное введение тимолола малеата в составе капель «Косопт» приводит к проникновению этого вещества в систему общего кровотока. Гипотензивное действие тимолола начинается спустя 20 минут после введения препарата, максимальное его воздействие наступает через 120 минут и сохраняется в течение 1 суток.

Основным показанием для применения препарата «Косопт» (капли глазные) является открытоугольная и псевдоэксфолиативная глаукома с признаками повышенного давления внутри глаза, когда нарушен отток внутриглазной жидкости. Действие медикамента направлено на выведение ее и уменьшение выработки влаги, которая, накапливаясь в камерах глаза, давит на зрительный нерв, приводя к его постепенной атрофии.

Препарат «Косопт» инструкция по применению предписывает закапывать по 1 капле в область конъюнктивального мешка больного глаза или для профилактики в оба глаза по 2 раза в сутки.

Когда назначение данного медикамента проводится с целью замены ранее используемых капель от глаукомы, ими нужно перестать пользоваться за 1 сутки, и только потом возможно лечение новым средством. Раствор «Косопт» вводят не раньше, чем через 10 минут после применения других местных офтальмологических препаратов.

Использование данного средства требует от пациентов соблюдения особых инструкций при работе со стерильным раствором. Флакон препарата «Косопт» (глазные капли) инструкция советует проверить перед вскрытием на целостность защитной полоски.

Невскрытые флаконы имеют зазоры между колпачком и флаконом. Для открытия колпачка требуется убрать полоску для защиты от открытия.

Для вскрытия флакона откручивается колпачок в направлении, отмеченном указательной стрелкой, расположенной на колпачке.

Перед непосредственным нанесением препарата пациент запрокидывает голову, оттягивает край нижнего века, чтобы появилось пространство между внутренней поверхностью века и глазным яблоком.

Далее переворачивается флакон, с помощью большого и указательного пальца необходимо аккуратно нажать на место, специально обозначенное на поверхности пузырька, чтобы вышла только одна капелька раствора в больной глаз. Недопустимо прикасание горлышка флакона к поверхности глазного яблока или века. Неправильное использование флакона вызывает инфицирование глаза различными возбудителями, что влечет серьезные последствия с дальнейшей потерей зрения.

Если больны оба глаза, вышеописанную манипуляцию в том же порядке проводят и с другим.

После использования следует закрутить плотно колпачок на флаконе, но не нужно сильно прижимать крышку, чтобы не повредить форму резьбы. Отверстие на кончике носика имеет такой диаметр, который позволяет дозировать раствор при закапывании, поэтому не следует его расширять.

Имеет хорошую переносимость препарат «Косопт» (глазные капли), отзывы побочные эффекты описывают крайне редко. При изучении медикамента в ходе клинического исследования нежелательных реакций, присущих только данной комбинации, не было зафиксировано, однако были отмечены уже известные побочные эффекты от дорзоламида гидрохлорида и от тимолола малеата, но эти проявления имели слабый характер и не требовали отмены препарата.

Изучался препарат «Косопт» в ходе клинических исследований на 1035 добровольцах. Для 2,4% больных глазные капли пришлось отменить из-за точечных побочных реакций, проявившихся на органах зрения. Невозможным оказалось лечение 1,2% добровольцев, у которых наблюдались местные нежелательные эффекты, связанные с гиперчувствительностью и аллергией.

Наиболее частые проявления были связаны непосредственно с органами зрения. Выражались они чувством жжения в области глаз, эрозией роговицы, нечеткостью зрения, слезотечением.

Прилагающаяся к препарату «Косопт» (глазные капли) инструкция по применению включает описание возможных побочных реакций организма на активные компоненты лекарственного раствора, которые могут проникать в общий кровоток.

Влияние дорзоламида гидрохлорида на органы зрения может проявиться воспалением века, раздражением и шелушением кожи на веке, иридоциклитом, точечным кератитом, транзиторной миопией. Эти все изменения проходят через некоторое время после отмены лечением данным препаратом.

Действие дорзоламида гидрохлорида на нервную систему отмечается головной болью, головокружением, расстройством чувствительности с онемением конечностей, чувством покалывания и мурашками на коже, усталостью и астеническим синдромом.

Может возникать аллергическая реакция в виде ангионевротического отека лица, конечностей, крапивницы, зуда, спазма в бронхах, раздражения слизистой глотки, сухости в ротовой полости.

Нежелательное действие дорзоламида гидрохлорида может проявиться носовым кровотечением.

При введении препарата «Косопт» побочные реакции от воздействия тимолола малеата на органы зрения могут проявиться воспалением в слизистой оболочке и роговице глаза, воспалительным процессом ресничного края века, снижением восприимчивости роговицы, сухостью слизистой, расстройством остроты зрения, нарушениями преломления хрусталика глаза, раздвоением видимой картинки, опущением верхнего века.

Действующее вещество медикамента тимолола малеат, будучи бета-адреноблокатором, может вызывать побочные реакции, присущие этой группе веществ.

Действие на сердечно-сосудистую систему характеризуется звоном в ушах, нарушением ритма сердечной мышцы и кровообращения, повышенным давлением, обострением стенокардии вазоспастической природы, обморочным состоянием, остановкой сердца, отеком тканей, хромотой, расстройством чувствительности с онемением конечностей, чувством покалывания и мурашками на коже, признаками Рейно, холодными руками и ногами.

Местное введение тимолола малеата служит причиной кашля и бронхоспазма, особенно у людей, имеющих бронхообструктивную патологию.

Кожные изменения, вызванные действием тимола, связаны с выпадением волос, псориазоподобными высыпаниями или обострением псориазного поражения.

С аллергическими реакциями связано появление анафилактического шока, ангионевротического отека, крапивницы, локальных или генерализованных высыпаний на коже.

Тимолола малеат влияет на центральную нервную систему с проявлениями головокружения, депрессии, нарушений сна, снижением памяти, быстрой утомляемостью поперечно-полосатой мускулатуры.

На пищеварительную систему вещество оказывает действие, вызывающее диарею, нарушение всасываемости, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости.

Назначая капли «Косопт», врач заранее должен удостовериться в отсутствии недостаточности сердечной мышцы. Пациенты, имеющие тяжелые патологии миокарда в прошлом и признаки недостаточности в настоящий момент, во время лечения таким медикаментом должны периодически наблюдаться у кардиолога и контролировать частоту сердечных сокращений. Ухудшение состояния работы сердца требует незамедлительной отмены лекарственного средства.

Имеются случаи смертельного исхода от бронхиального спазма, вызванного тимолола малеатом капель «Косопт» у пациентов, имеющих бронхиальную астму и сердечную недостаточность.

Влияние препарата на людей, имеющих печеночную недостаточность, не изучено, поэтому нужна осторожность при лечении противоглаукомными средствами.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия вызвано применением ингибиторов карбоангидразного фермента, что приводит к уролитиазу, который чаще развивается у пациентов, имеющих мочекаменную болезнь в прошлом.

При лечении бета-адреноблокаторами людей, имеющих сахарный диабет или гипогликемию, происходит искажение некоторых симптомов, характерных для гипогликемии.

Прием бета-адреноблокаторов сглаживает симптомы гиперфункции щитовидной железы, а отмена данного средства может ухудшить состояние.

Перед предстоящим оперативным вмешательством с использованием общего наркоза производят отмену глазных капель за двое суток до назначенной процедуры, чтобы снизить действие тимолола на миорелаксанты и общие анестетики.

В составе капель «Косопт» имеется бензалкония хлорид, выполняющий роль консерванта, что может вызывать раздражение слизистой оболочки глаз. При использовании контактных линз совместно с препаратом их необходимо заранее снять и надевать спустя 15 минут после введения раствора. Действие бензалкония хлорида может привести к обесцвечиванию мягких контактных линз.

Побочные эффекты использования препарата затрудняют вождение автомобиля или управление сложными механизмами.

Блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, гликозиды наперстянки, катехоламинистощающие средства, парасимпатомиметики, опиоидные анальгетики и ингибиторы моноаминоксидазы в сочетании с каплями для глаз на основе тимолола малеата проявляют гипотензивный эффект и вызывают брадикардию в большей степени.

Системная блокада бета-адренорецептора, связанная с уменьшением частоты сердечных сокращений, наблюдалась при взаимодействии тимолола малеата с хинидином или селективным ингибитором, влияющим на обратный захват серотонина.

Взаимодействие тимолола малеата с адреналином может вызывать расширение зрачков пациента.

Производителем оригинальных капель «Косопт» является нидерландская компания «Мерк Шарп и Доум Б.В.», в лабораториях которой была создан специальный состав раствора для глаз из двух действующих веществ (дорзоламида гидрохлорида и тимолола малеата) и вспомогательных компонентов. Данное средство нашло широкое применение при лечении глаукомы.

Румынским фармацевтическим предприятием «К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.» был разработан аналог «Косопта», повторяющий качественный и количественный состав активных компонентов оригинала. Оба препарата производятся в виде глазных капель с точным содержанием в растворе дорзоламида гидрохлорид в количестве 22,26 мг и 6,84 мг тимолола малеата, но имеется небольшое различие во вспомогательных компонентах. Выпускается аналог «Косопта» под торговым названием «Дорзопт Плюс». Действие оригинального препарата и дженерика направлено на снижение внутриглазного давления приглаукоме, а значит, они взаимозаменяемы, и при отсутствии в продаже одного из них можно купить лекарственное средство, имеющееся в аптеке.

Еще один аналог глазных капель «Косопт» выпускается хорватской компанией «Ядран Галенская Лаборатория д.д.» под названием «Дорзотимол». В составе данного дженерика также присутствуют дорзоламида гидрохлорид в количестве 22,26 мг и 6,84 мг тимолола малеата, кроме того, дополнительные компоненты у них совпадают. По фармакотерапевтическому действию препараты подобны, поэтому дженерик может быть альтернативой каплям «Косопт». Инструкция по применению аналоги объединяет в одну фармацевтическую группу — «противоглаукомные препараты». Показания, способ применения, дозировки, побочные реакции и передозировка (симптомы) у всех трех медикаментов должны совпадать. Производитель может внести свои нюансы в руководство по использованию глазных капель.

У препарата «Косопт» (глазные капли) аналоги могут быть как комбинированными, так и монопрепаратами, иметь в своем составе либо дорзоламида гидрохлорид, либо тимолола малеат. В случае комбинированных аналогов второе действующее вещество не входит в состав оригинального лекарственного средства и это вызывает различия в их эффективности, побочных эффектах и взаимодействиях с другими медикаментами.

Монопрепарат «Тимолол» в виде глазных капель по 0,25% и 0,5% − аналог «Косопта» на основе тимолола малеата производства индийской компании «Дженом Биотек Пвт. Лтд.». В составе 1 мл раствора данного средства содержится тимолола малеата (эквивалентного тимололу) 2,5 мг и 5 мг.

Еще одним индийским аналогом является препарат «Окумед», глазные капли в двух дозировках — по 0,25% и 0,5%. Производителем данного средства является «Промед Экспортс Пвт. Лтд.», Индия. В составе 1 мл раствора «Окумед», как и в препарате «Тимолол», содержится активного вещества тимолола малеата 2,5 и 5 мг (эквивалентного тимололу).

Немецким аналогом глазных капель «Косопт» является медикамент «Арутимол», в двух дозах — по 0,25% и 0,5%, который выпускается компанией «Шовен анкерфарм ГмбХ». В составе капель, как и у предыдущих синонимов, содержится тимолола малеата 2,5 мг и 5 мг (эквивалентного тимололу).

В 2008 году на рынке Российской Федерации появился, подобный препарату «Косопт» аналог российский «Тимолол-АКОС», производства фармацевтического завода «Синтез ОАО». Выпускается в виде прозрачных бесцветных глазных капель 0,25%. В состав данного средства входит 2,5 мг тимолола (в форме малеата).

У препарата «Косопт» аналоги двухкомпонентные имеют общее действующее вещество тимолола малеат в количестве 5 мг. К ним относят капли «Азарга» совместного производства Бельгии и Великобритании предприятия «Алкон Лабораториз (ОК) Лтд». В состав данного раствора входит еще активный компонент бринзоламид.

Другой аналогичный препарат — «Фотил», производства «Сантэн АО» (Финляндия) в составе капель содержит пилокарпина гидрохлорид по 20 и 40 мг и тимолола малеата 5 мг.

Еще один аналог «Косопта» — монопрепарат «Трусопт», производства «Мерк Шарп и Доум Б.В.». В составе капель содержится дорзоламида гидрохлорид в количестве 2%.

Использование противоглаукомных средств невозможно без предварительного исследования у врача. Измерить самостоятельно внутриглазное давление пациент не способен, нужен специальный прибор, которым пользуется окулист. Завышенные показатели давления в камере является поводом для назначения препарата «Косопт» (глазные капли). Отзывы о пользе медикамента пациенты оставляют самые разнообразные. Главное — разузнать у врача, как правильно пользоваться медикаментом, чтобы он принес пользу и не навредил зрению. Препарат может предупредить развитие глаукомы или помочь уменьшить ее симптомы.

О препарате «Косопт» отзывы пациентов бывают и отрицательными. Нежелательные явления, такие как зуд, жжение, покраснение слизистой глаза, служат причиной для отмены лечения глазными каплями. В таком случае окулист назначает сочетание препаратов, в состав которых по отдельности входят дорзоламида гидрохлорид или тимолола малеата. Возможно, аллергические реакции возникают только на один из компонентов капель «Косопт», отзывы пациентов о действии каждого препарата позволят скорректировать лечение.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий