Микрофтальм у взрослого


Оглавление [Показать]

Микрофтальм – редкое заболевание глаз, характеризующееся уменьшением размера глазного яблока. Чаще всего проблема носит врожденный характер и легко диагностируется. Определение ее наличия важно в любом возрасте и на любой стадии, поскольку важно знать, какие последствия она может нанести и можно ли от нее избавиться.

Как правило, офтальмологи ставят диагноз микрофтальм в случае, если длина оси глазного яблока составляет меньше нормальной. В этом случае обычно она не превышает двадцати одного миллиметра у взрослого человека и девятнадцати – у ребенка. Во многих случаях на фоне протекания патологии наблюдается ухудшение качества зрения вплоть до полной его потери.


микрофтальм у взрослогоМикрофтальм — это уменьшение в размерах глазного яблока. Как правило, сочетающееся с пороками развития глаза

Среди основных причин возникновения микрофтальма выделяют патологические процессы в утробе матери. Они могут носить воспалительный и дегенеративный характер и часто протекают на фоне развития инфекционных заболеваний. Наиболее часто заболевание передается по наследству доминантным путем.

микрофтальм у взрослогоЗаболевание может носить также и приобретенный характер. Среди основных причин в данном случае:

  • Токсоплазмоз;
  • Операции на органах зрения в детском возрасте;
  • Ретролентальная фиброплазия;
  • Облучение рентгеновскими лучами в детском возрасте.

Наиболее ярко выраженный симптом заболевания – отличный от нормы уменьшенный размер глазного яблока. Кроме того, патология нередко порождает следующие симптомы:

  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Лентиконус;
  • Глаукома;
  • Эктазия склеры задней стенки;
  • Низкая острота зрения;
  • Отслойка сетчатки (в тяжелых стадиях);
  • Колб зрительного нерва.

В некоторых случаях наряду с микрофтальмом могут наблюдаться и другие патологии развития.

В связи с комплексным характером патологий развития у ребенка, в случае возникновения хотя бы одного рекомендуется тщательно отслеживать и периодически проверять больного на наличие появления и прогрессирования других.

В том случае, если развитие заболевания не будет вовремя остановлено, может существовать высокая вероятность полной потери зрения. Поэтому своевременная диагностика необходима, особенно на ранних стадиях. В запущенном степени прогрессирования болезнь способна серьезно ухудшить внешний вид.

Далеко не во всех случаях лечение микрофтальма может быть эффективным. Однако на ранних стадиях прогрессирование патологии можно остановить. Если пациент полностью теряет зрение, ему предлагается косметическое протезирование. На первых порах обычно показана коррекция при помощи телескопических очков.

Медикаменты в лечении микрофтальма используются только в качестве дополнительного средства. Так, в этом случае применяют антисептические растворы:

  • Мирамистин;
  • Растворы для обработки контактных линз;
  • Хлоргексидин. Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием

При ношении протеза растворы необходимо применять с осторожностью. На протез глазные капли наносить не рекомендуется.

Хирургическое лечение заболевания, как правило, назначается не раньше наступления возраста семи-восьми лет. Его проводят при наличии глаукомы, отслойки сетчатки глаза и катаракте. Также возможно проведение пластических операций с целью улучшения внешнего вида с последующей установкой протеза.

Виды протезов

Основным профилактическим методом, предупреждающим развитие микрофтальма является периодическое посещение больницы и наблюдение у врача-офтальмолога. Важен анализ каждой стадии заболевания и изменений органов зрения, которые оно порождает.

Чтобы избежать появления врожденного микрофтальма, в период беременности важно соблюдать режим питания, бережно относиться к общему здоровью организма, а также наблюдаться у врача. После рождения ребенка обязательно периодическое обследование у врачей всех специализаций, в том числе и у окулиста. Это поможет избежать возможных причин появления патологий.

Линзы непрерывного ношения

Чем лечить новорожденного, если гноится глаз расскажет эта статья.

Определение возрастной дальнозоркости

Микрофтальм относится к числу серьезных патологий органов зрения, практически не поддающихся лечению с полным восстановлением функций. Тем не менее профилактика данного заболевания возможна еще до рождения ребенка, а также в раннем детском возрасте. В случае поражения глаз данным недугом лечение сводится к остановке прогрессирования симптомов, а также улучшении внешнего вида пациента с возможностью протезирования.

Также читайте про хемоз конъюнктивы и определение гемофтальма.

Нанофтальм

Нечасто встречающееся врожденная одно- или двусторонняя патология, при которой глазное яблоко имеет уменьшенный размер, а в остальном совершенно нормально.

• Очень высокая гиперметропия (+12Д.+15 Д).

• У взрослых диаметр роговицы значительно уменьшен, однако размер хрусталика нормальный.

• Короткая переднезадняя ось — 16-18 мм.

• Плоская передняя камера.

• Толстая склера.

• На глазном дне видны стиснутый диск зрительного нерва, извитость сосудов, гипоплазия макулы.

• Закрытоугольная глаукома.

• Увеальный выпот.

• Отслойка сетчатки.

• Плохо   переносимая глазная хирургия.

Нечасто встречающееся врожденное одно- или двустороннее состояние, при котором переднезадняя ось глаза уменьшена и имеются множественные аномалии развития глаза (рис. 3-3). Влияние патологии на зрение зависит от степени выраженности и наличия аномалий. Существуют два типа микрофтальма: бесколобомный и колобомный (табл. 3-3).

А.А. Каспаров

Микрофтальм – редко встречающееся офтальмологическое заболевание, которое проявляется в уменьшении размеров глазного яблока.

В большинстве случаев заболевание является врожденным и легко определяется визуально.

Чем раньше в таком случае начать лечение – тем меньше тяжелых осложнений и последствий будет в дальнейшем, но полностью устранить проблему все же не получится.

Справочно! В каталоге МКБ-10 микрофтальм обозначается кодом Q11.2. Основной признак такой патологии – уменьшение тела глазного яблока, что встречается в среднем у двух человек на 10 000.

В большинстве случаев это врожденное нарушение, которое развивается при неблагополучном протекании беременности и воздействии генетических факторов.

Встречается микрофтальм как у мужчин, так и у женщин с одинаковой вероятностью.

В основном это поражение глаз носит односторонний характер (то есть уменьшаются размеры только левого или только правого органа зрения).

Но в крайне редких случаях патология распространяется на оба глаза.

Заболевание можно классифицировать как идиопатическое или наследственное.

Идиопатическая форма проявляется после рождения ребенка и нередко во взрослом возрасте, при этом внутриутробные условия не могут служить фактором, предрасполагающим к развитию микрофтальма.

В случае с наследственной формой патология передается на генном уровне от родителей, у которых заболевание может быть не диагностировано, но проявляться при этом оно будет у ребенка.

Но о конкретных причинах развития недуга нельзя говорить и в этом случае, так как установить влияющий фактор зачастую не удается.

Обратите внимание! Микрофтальм может развиваться у плода еще в утробе матери или быть приобретенной патологией. Причины врожденного микрофтальма:

Среди причин развития приобретенного микрофтальма – различные виды облучений (от радиационного до рентгеновского), ретролентальная фиброплазия (тяжелое заболевание структур глаза), токсоплазмоз и перенесенные в детстве офтальмологические оперативные вмешательства.

Имейте в виду! Симптомами микрофтальма в общих случаях являются:

В большинстве случаев у пациентов развивается колобома зрительного нерва.

При такой патологии происходит расщепление зрительного нерва, сосудистой оболочки глаза, сетчатки и радужной оболочки.

К обязательным диагностическим мероприятиям при подозрении или выявлении микрофтальма относятся:

  1. Биомикроскопическое исследование глаза.
    Позволяет выявить помутнения оптических сред, изменения в орбитальной конъюнктиве и другие патологические изменения, распространяющиеся на передний отдел глазного яблока.
  2. Компьютерная томография.
    В основном используется при необходимости последующего оперативного вмешательства для того, чтобы оценить анатомические и физиологические особенности патологического орган зрения.
  3. Визометрия.
    Стандартная процедура, которая выполняется при обследовании в случае любых патологий глаз, позволяет определить остроту зрения.
  4. УЗИ органов зрения.
    При такой процедуре специалист может увидеть дополнительные образования в виде кист, а также определяет эхогенность структур глаза.
    Это способность тканей отражать ультразвук, которая меняется при развитии в таких тканях патологических процессов).
  5. Рефрактометрия.
    Метод предназначен для оценки рефракционных способностей глаза и выявления возможных нарушений в виде дальнозоркости, близорукости или астигматизма.

Так как микрофтальм в основном развивается при генетической предрасположенности, дополнительное обследование назначают у специалистов по генетике.

Знайте! В таких случаях также выполняется визуальный осмотр глаза, а затем назначается генетический анализ ДНК, для которого используют образцы материалов с поверхности конъюнктивы и кровь пациента.

Способы лечения

В большинстве случаев лечение направлено не на устранение проблемы, а на приостановку развития патологии.

Для этого пациентам старшего возраста предписывают ношение телескопических очков.

Но в случаях развития на фоне микрофтальма, катаракты, глаукомы или отслоения сетчатки такие меры будут неэффективны, и пациентам показано только оперативное вмешательство.

В таких случаях также невозможно избавиться от патологии как таковой, и цель врачей в данном случае – исключить развитие вторичных нарушений и заболеваний.

Существует несколько видов операций при микрофтальме:

  1. Имплантация кожно-жирового или синтетического имплантата.
    Выполняется в самых тяжелых случаях, когда не имеет смысла сохранять пораженный орган.
  2. Косметическое офтальмологическое протезирование.
    Производится частичная имплантация с применением тонкостенных протезов.
    В таких случаях качество зрения не улучшается, но глазу удается придать нормальный размер и фору, сохранив при этом подвижность органа.
  3. Задний бандаж склеры.
    Этот вид операций показан при незначительном развитии микрофтальма.
    Суть операции заключается в установке полосок аллотрансплантата (донорские ткани) под прямыми мышцами глаза.
    Такие полоски крепятся к эписклере.

Помните! Оперативное вмешательство не гарантирует полного устранения последствий микрофтальма, и в каждом случае не исключается необходимость повторного вмешательства хирургов.

Также при заболевании для исключения вторичных осложнений используется и медикаментозное лечение. Но оно сводится лишь к регулярным инъекциям антисептических растворов в подглазную область.

Такое офтальмологическое заболевание отличается неблагоприятными прогнозами, и даже в случае вовремя начатого лечения у пациента всегда остается высокий риск потери зрения и наступления полной слепоты.

Чем раньше начать лечение – тем больше вероятность того, что удастся избежать серьезных осложнений.

И нередко люди с микрофтальмом остаются трудоспособными в течение всей жизни, испытывая лишь проблемы с остротой зрения, но это можно исправить путем ношения очков (контактные линзы при такой патологии исключены).

В плане профилактики рекомендации при микрофтальме отсутствуют.

Но будущим матерям в период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от курения, алкоголя и лечения сильнодействующими лекарственными препаратами без одобрения врачей.

Также в этот период женщинам необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания, особенно те, возбудителями которых являются TORCH-инфекции (микроорганизмы, которые способны передаваться от матери к ребенку внутриутробно).

В данном видео рассмотрено строение глазного яблока:

Микрофтальм проявляется в уменьшении размеров глазного яблока. В большинстве случаев заболевание является врожденным и легко определяется визуально.

Такое офтальмологическое заболевание отличается неблагоприятными прогнозами, и даже в случае вовремя начатого лечения у пациента всегда остается высокий риск потери зрения и наступления полной слепоты.

Изолированный микрофтальм

  • Идиопатический.
  • Наследственный:
    • аутосомно-доминантный;
    • аутосомно-рецессивный;
    • Х-сцепленный.

Микрофтальм в сочетании с другой патологией органа зрения

Обычно сопровождается следующими изменениями.

  1. Патология развития двух сегментов глазного яблока — синдром Петерса (Peters), синдром Ригера (Reiger) и т.д.
  2. Катаракта.
  3. Персистирующая гиперплазия стекловидного тела (ПГСТ).
  4. Заболевания сетчатки — ретинопатия недоношенных (РН), дисплазия и складчатость сетчатки и т.д.
  5. Аниридия.
  6. Колобоматозный микрофтальм. Наличие колобом не редкость как для изолированного микрофтальма, так и для его сочетаний с общими заболеваниями.

Микрофтальм в сочетании с кистами орбиты

Микрофтальм (как правило, крайне выраженный) в таких случаях обычно носит колобоматозный характер и сопровождается развитием кист в орбите. Увеличиваясь в объеме, кисты вызывают припухлость и трансиллюминацию нижнего века. Так как кисты соединены с глазным яблоком, их удаление сопряжено с риском повреждения глаза.

Синдром Фрейзера. Неполный криптофтальм левого глаза. Глаз уменьшен в размерах. Помутнение роговицы. Колобома и частичное сращение верхнего века слева. Ипсилатеральная деформация носа. Характерен низкий рост волос на латеральных поверхностях лба

Нанофтальм представляет собой особую форму микрофтальма, характеризующуюся уменьшением размеров глазного яблока, большой толщиной склеральной капсулы и гиперметропией высокой степени. Существует тенденция к развитию закрытоугольной глаукомы. При проведении полостных хирургических вмешательств у этих больных повышен риск выпадения стекловидного тела.

Нанофтапьм. Глаза уменьшены в размерах. Патологический рефлекс глазного дна обусловлен гиперметропией высокой степени. Передняя камера мелкая (на иллюстрации этого не видно). Такие глаза склонны к развитию закрытоугольнои глаукомы. Диск зрительного нерва часто деформирован, характерно отложение желтого пигмента в фовеолярной области, локализующееся между фовеолярной зоной и диском зрительного нерва

Состояние, при котором оба глаза формируются как один орган, не получая раздельного развития. Зрение, как правило, очень низкое. Заболеванию сопутствуют тяжелые поражения головного мозга.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий