Мкб 10 дакриоцистит


Оглавление [Показать]

Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.

Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.


Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.

Фото воспаленного слезного протока у новорожденного

В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.

Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.

мкб 10 дакриоцистит

При инфекционных поражениях, травмах глаза и носа, попадании в слёзные протоки инородных предметов возникает дакриоцистит и у взрослых, лечение которого может сильно затянуться на длительное время. Воспалительный процесс характеризуется быстрым развитием. Основные симптомы – это плотное образование в области внутреннего угла глаза, а также обильное слезотечение, выделение гноя из глаза.

Международная классификация болезней различает два типа:

  • Дакриоцистит новорожденных – относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
  • Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – “болезни глаза”, подкласс “болезни слёзного аппарата”. Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.

Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.

мкб 10 дакриоцистит

Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.

Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.

Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.

Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.

У взрослых дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.


При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.

После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.

У грудничков применяются другие средства – промывание глаз альбуцидом или колларголом, зондирование носослёзного канала. Оперативное вмешательство проводят только у детей старше трёх месяцев, если есть показания. Как правило, своевременное начало лечения позволяет избежать осложнений и рецидивов, добиться полного излечения.

Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.

У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.


Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.

Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.

Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.

Повторять процедуру можно при каждом кормлении.

Видео:

Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.

В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.

Статьи по теме:
Краткое описание

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Этиология, патогенез. Сужение или закупорка слезно — носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоциститу новорожденных обычно возникает из — за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно — носового канала.

Симптомы, течение. В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто — гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов — операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта — зондирование слезно — носового канала.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Код диагноза по МКБ-10 • Н04.3

??? ?? ???-10

Q10.5 ????????? ?????? ? ????????? ??????? ???????.

? ?????? ???????? ? ??????????????, ??????????? ??????? ? ??????? ????????????? ? ????? ????? ?? ????????? (?????????) ? ????????? (????????????). ????????? ????????? ? ?????? ?????? ?????, ? ????? ? ?????????? ???????? ??????????????? ????????. ????????? ??????????? ? ????? ? ????? ??????? ????? ? ??????????? ??????????, ????????????? ? ????????????? ??????? ?? ??????? ?????? ?????? ?????, ??????, ????, ???? ? ???????????? ?????. ???????????? ????????? ??????? ???????????? ? ????? ?????? 1,5 ??? ?????? ???????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ??????? ????? ? ??????????? ??????? ? ?? ??????? ?? ?????????? ?? ?????????? ???????????? ???????? ?????????????.

???????????, ??? ?? ???? ????????? ?????????????? ?????????? 87%, ????????? — 13% ??????? ???????????.

??????? ??????? ????????? ? ???????????? ?????????????? ????????. ??? ????????? ?????????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ??????????? ? ????? ??????????? ???????, ????? ???????????? ?????????? ??????????????.

??? ???????????? ?????????????? ?????????? ?????? ?????????????????????.

???????? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ??????? ?????????? ? ??????? ???????? (?????????? ???????? ????????) ???????? ????? ??????????? ???????, ??????? ? ????? ??????? ????????????? ?????? ??????. ? ????????? ????????? ?????????????? ???????? ????????? ???????? ??????, ??????????? ????? ??????????? ???????, ???????, ?? ?????? ?? ???????????? ??????? ???????????. ??????????? ?????????????? ????? ???????????? ? ??????? ????? ????? ?????????????? ????????? ????????????? ???????? ?? ????????: ????? ????? ??????????? ???????, ??????? ????? ???????? ??????? ????? ? ??????, ???????????, ???????, ???????, ??????? ?????? ??????????? ??????. ??????? ???????? ??? ?????????? ????????? ??????????? ??????? ? ???????? ???? ????? ???????? ??????? ????????? ??????????? ???????, ??????? ????? ?????? ???? ?????????. ??? ?????? ???? ?????? ????????? ??????? ????????? ??? ??????? ??????? ????? ?????? ? ?????? ?????, ??? ??? ?????? ????? ?????? ????? ?? ????? ???? ?????? ? ??????????? ??? ????????? ????????? ???????? ????, ??? ????? ????????? ? ????????????. ? ???? ??????? ??????? ?????????????? ????????? ????, ????? ??????? ?????, ?????? ? ??????, ??????????? ??????????? ????, ???????? ? ??? ?????, ??? ?????????? ?????????? ??????? ????????.

???????????? ???? ??????????? ??????? ?????????? ??????????, ??????? ????????? ? ?????????? ?????? ???? ???????????? (? ??????????? ??????? ? ??????? ????????) ?? ??????? ????? ?????? ?, ?????? ? ??? ??????????? ???????? ? ???? ???????????????? ??????, ???????? ?????????????? ???????, ??????????? ?????, ????????, ??? ???????? ? ?????????????? ???????, ???????? ????????????? ? ?????? ??????????.

???????

??? ????????? ?????????????? ?????????? ????????? ??????? (????. 26-1).

?????? ??????? ????? ?????????? ????????? ?????????, ???????? ???????? ??? ?????????? ? ??????? ????. ????????? ???? ??????????? ???????? ?????? ? ?????? ?????????, ? ??? ???? ? ?????? ?????? ?????? ??????????? ????. ??? ?????????? ??????? ????? 2-3 ???. ????????? ? ?????????? ?????????????? ?????.

?????????? ??????????? ????????? ? ??????? 2,0-5,0 ?? ?????? ?????????? ????????? (????????, 0,02% ????????? «…»?). ?????? ????? ????? ?????????????? ?? ??????? ? ???????? ??????? ???????? ? ????????? ? ????? ? ?????? ????? (???. 26-5).

??????????????? ?????? ????? ????? ?? ????? ?????????? ?????????? ?????????? ????????, ????? ?????????? ????????? ??? ?????????? ?????????. ?????????? ???????? 4-5 ??? ? ??????? 1-2 ???.

??? ?????????? ?? ??????? ???????? ? ??????? ??????? ? ???????? ??????? ??? ???????????? ?????????

?? ??? ? ?????? ?????? ??????? ??? ??????? ?????? ?????????????? ???????? ????? ?????????.

?? ?????????????? ???????? ????????? ????, ????????? ????? ???????? ????? ????? 3 ??. ? ????? ?? ?????????????? ???????? ?? ???? ????????? ???? ? ?????? ? 6 ??. ???? ? ????????? ?????? ? 8 ?? ????????? ? ????? ? ???????? ?? ???? ?? ???????? ??? ? ??? ????????? ???????????? ????? ?????? ????????. ????? ???????????? ????????? ?????? ???? 0,02% ????????? «…»? ??? ???????????, ????? ??????? ???????????????? ?????? ? ???????? ??????? ??????????? ??????????????.

??? ???????????? ?????? ???????? ? ?????? ????????? ? ????????? ?? ?????. ???? ? ????????? ?????? ? 3 ? 6 ?? ?????? ?? ??? ???? ?? ???????? ????? ??????? ???????? ???? ??? ????????? ??? ????????? ?????? (???. 26-7).

??? ?????????, ?????? ???????? ? ????? ??????? ???????? ???? ????????? ????? ??????????? ?????, ??????????? ??????????? ? ????? ??????????? ???????. ???????? «????????????» ? ????? ??????? ? ???????? ? ??? ????? ????? ??????????. ????? ???????????? ???? ????? ???????????. ? ??????????????? ???????? ???? ?????? ?????? ?????? ?? 30-40 ???. ???????????? ?????? ?????????, ?????? ??????????????? ??????????????. ??? ????????????? ???????????? ?????? ? ?????? 8 ?? ????????? ?????? ????????.

?????, ????? ???????? ??? ?????? ??????? ????????, ? ??? ???? ????????? ?????? ??????? ?? ??????????? ? ????????? ???? ????? ?? ??? ?? ??????? (???. 26-8).

???? ???????? ????????? ??????? ?? ????????????? ????????? ? ??????????????, ????? ????? ?????? ? ????? ??????????? ??????? ? ??????????? ???????????? ?? ???? ??? ?????? ?????????? ??????. ????????? ???? ??? ?????? ????????, ???????? ??? ????????.

? ??????? ? ????????????? ??????? ?????? ?? 2-3 ???? ???????????? ??????????? ? ????????????, ? ? ?????????? ??????? ?????? ?? ?????????. ??? ?????????? ??????? ????????? ???????????? ???????? ????? 5-7 ????.

??????????? ???????????? ????????? ?? ?????????????? ???????? ????????. ? ????? ?????? ???????? ??? ????????????? ???????????? ????????????????, ??? ??? ? ????? ???????? ????? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????? ???????.

???????????? ??????? ????? ????? ??????? ?????? ????? — ????????? ???? ???????.

???? ??????? ? 1 ?????? ????????? (???. 26-9), ???????? ?? ???????????? ????????? ???????? ?????? ?????, ???????? ? ??????? ???????????? ??????? (????? ?????? ?????????, ????? ??????? ?????).

?????????? ????? ? ????? ??????????? ??????? ?????????? ???-, ??????????? ???????????? ????? ? ??????? ????. ???????????? ????????? ??? ?????????? ??????? ????? ?????? ?? 3-4 ???. ??? ????????????? ????? ??????? ????? ?????? 2,5-3 ??? ???????? ????????????? ?????????????????????.

?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

Дакриоцистит — инфекционное воспаление слезного мешка, которое возникает вследствие непроходимости носослезного канала, вызывающееся, как правило, стафилококками. Различают острое и хроническое течение дакриоцистита.

Код по МКБ-10

P39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного

Что вызывает дакриоцистит новорожденных?

Основная причина развития дакриоцистита новорожденныз состоит в том, что к моменту рождения не открывается (вследствие порока развития) носовое устье носослезного протока, которое в этих случаях заканчивается слепым мешком.

У детей заболевания слезоотводящих путей часто бывают причиной хронических конъюнктивитов, флегмоны слезного мешка и орбиты, поражения роговицы, септикопиемии и т. д. Неизлеченные дакриоциститы постепенно приводят к необратимым анатомическим изменениям слезных путей, которые со временем исключают успех консервативного лечения.

Симптомы дакриоцистита у новорожденного ребенка

Через несколько дней после рождения появляется незначительное выделение слизисто-гнойного содержимого из конъюнктивального мешка. При этом конъюнктива век гиперемирована. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется его содержимое. Дакриоцистит новорожденного может привести к развитию настоящего дакриоцистита с выделением гнойного содержимого, но чаще болезнь заканчивается благополучно, так как перепонка, которая закрывает выход из слезоотводящих путей, восстанавливается.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Лечение дакриоцистита новоржденных рекомендуется начинать с энергичного массажа слезного мешка снаружи у внутреннего угла глазной щели сверху вниз. От толчкообразного надавливания на содержимое слезного мешка разрывается мембрана, закрывающая выход из носослезного протока, и восстанавливается проходимость слезоотводящих путей.

Для предупреждения инфицирования содержимого слезного мешка нужно рекомендовать закапывание в коиъюнктивальный мешок 20%-ного раствора альбуцида или пенициллина.

При отсутствии положительного эффекта массажа при дакриоцистите новоржденных переходят к эндоназальному ретроградному зондированию, которое надо начинать с двухмесячного возраста. Без предварительной анестезии под контролем зрения хирургический пуговчатый зонд, изогнутый на конце под прямым углом, вводят по дну носовой полости до половины длины нижнего носового хода. При выведении пуговчатого зонда плотно прижимают к своду нижнего носового хода отогнутый конец зонда и перфорируют препятствие в устье носослезного протока, затем зонд извлекают. После зондирования промывают слезные пути раствором антибиотика. Это ускоряет процесс восстановления нормального слезоотведения. При отсутствии эффекта повторные зондирования проводят с интервалом 5-7 дней. Трехкратное зондирование оправдано до 6-месячного возраста. Отсутствие эффекта от ретроградного зондирования заставляет переходить к лечению зондированием снаружи зондом Боумена № 0 или № 1. После расширения слезной точки коническим зондом вводят горизонтально зонд Боумена по канальцу в мешок, затем переводят его в вертикальное положение и продвигают вниз по носослезному протоку, перфорируя в нижней его части нерассосавшуюся к моменту рождения мембрану. При отсутствии эффекта и от этого лечения деткам старше 2 лет производят дакриоцисториностомию

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рак слезной железы — редкая высокозлокачественная опухоль с плохим прогнозом. По частоте встречаемости делится на следующие гистологические типы: аденокистозный, плеоморфная аденокарцинома, мукоэпидермоид, плоскоклеточный.

Плеоморфная аденома слезной железы (доброкачественная смешанно-клеточная опухоль) — наиболее часто встречающаяся эпителиальная опухоль слезной железы, которая исходит из протоков, стромы и мышечно-эпителиальных элементов.

Дакриолиты (слезные камни) могут возникать в любой части слезной системы, чаще у мужчин. Хотя патогенез дакриолитиаза не совсем ясен, предполагают, что вторичный застой слезы при воспалительной непроходимости может ускорить формирование…


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий