Мкб 10 катаральный отит


Оглавление [Показать]

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в 1999-м году. Каждому заболеванию присваивается код или шифр для удобства хранения и обработки статистических данных. Периодически (каждые десять лет) происходит пересмотр МКБ 10, в ходе которого система корректируется и дополняется новыми сведениями.

Отит представляет собой болезнь воспалительного типа, которая базируется в ухе. В зависимости от того, в каком отделе органа слуха локализуется воспаление, в МКБ 10 отит разделяется на три основные группы: наружный, средний, внутренний. Заболевание может иметь дополнительную маркировку в каждой группе, указывающую на причину развития или форму протекания патологии.


Наружное воспаление уха, которое также называют «ухом пловца», — это воспалительное заболевание внешнего слухового прохода. Недуг получил такое название в связи с тем, что риск подхватить заражение наиболее велик именно у пловцов. Объясняется это тем, что воздействие влаги на протяжении длительного время провоцирует инфицирование.

Также наружное воспаление уха часто развивается у людей, которые работают во влажной и жаркой атмосфере, пользуются слуховыми аппаратами или затычками для ушей. Незначительная царапина на внешнем слуховом проходе тоже может стать причиной развития болезни.

Основные симптомы:

  • зуд, боль в слуховом проходе инфицированного уха;
  • выделение гнойных масс из пораженного уха.

Наружный отит

Внимание! В случае закупоривания уха гнойными массами не прочищайте инфицированное ухо в домашних условиях, это может быть чревато осложнением заболевания. При обнаружении выделений из уха рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

По МКБ 10 код наружного отита имеет дополнительную маркировку:

  • Н60.0 — формирование нарыва, гнойника, скопление гнойных выделений;
  • Н60.1 — целлюлит наружного уха — поражение ушной раковины;
  • Н60.2 — злокачественная форма;
  • Н60.3 — диффузный или геморрагический наружный отит;
  • Н60.4 — образование опухоли с капсулой в наружном отделе уха;
  • Н60.5 — неинфицированное острое воспаление наружного уха;
  • Н60.6 — иные формы патологии, в том числе хроническая форма;
  • Н60.7 — неуточненный наружный отит.

Медики стараются как можно глубже проникнуть в тайны болезней для их более эффективного лечения. На данный момент различают много видов патологии, среди которых есть и негнойные виды с отсутствием воспалительных процессов в среднем ухе.

Негнойное воспаление среднего уха характерно накоплением жидкости, которую больной ощущает не сразу, а уже на более поздних сроках заболевания. Болевые ощущения при протекании болезни могут отсутствовать полностью. Отсутствие повреждений барабанной перепонки может также затруднить диагностику.

Справка. Чаще всего негнойное воспаление в среднем ухе наблюдается у мальчиков до 7 лет.

Данную болезнь можно разделить по многим факторам, среди которых особенно выделяют:

  • время течения заболевания;
  • клинические стадии болезни.

Острый средний отит

В зависимости от времени течения заболевания выделяют следующие его формы:

  1. Острая, при которой воспаление уха длится до 21 дня. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к необратимым последствиям.
  2. Подострая — более сложная форма патологии, которая лечится в среднем до 56 дней и часто приводит к осложнениям.
  3. Хроническая — самая сложная форма заболевания, которая может затухать и возвращаться на протяжении всей жизни.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

  • катаральная — длится до 30 дней;
  • секреторная — болезнь протекает до года;
  • мукозная — затяжное лечение или усложнение болезни до двух лет;
  • фиброзная — самая тяжелая стадия болезни, которая может лечиться более двух лет.

Основные симптомы заболевания:


  • дискомфорт в области уха, его заложенность;
  • чувство, что собственный голос звучит слишком громко;
  • ощущение переливающейся жидкости в ухе;
  • устойчивое снижение уровня слуха.

Важно! При первых подозрительных симптомах воспаления уха сразу же обратитесь к врачу. Вовремя поставленный диагноз и необходимая терапия помогут избежать многих осложнений.

Негнойный средний отит (код по МКБ 10 — H65) дополнительно маркируется, как:

  • H65.0 — острый средний серозный отит;
  • H65.1 — иные острые негнойные средние отиты;
  • H65.2 — хронический серозный средний отит;
  • H65.3 — хронический слизистый средний отит;
  • H65.4 — иные хронические средние отиты негнойного типа;
  • H65.9 — негнойный средний отит неуточненный.

Хронический гнойный средний отит

Гнойный средний отит (H66) имеет разделение на блоки:

  • Н66.0 — острый гнойный средний отит;
  • Н66.1 — хронический туботимпанальный гнойный средний отит или мезотимпанит, сопровождающийся разрывом ушной перепонки;
  • Н66.2 — хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, при котором происходит разрушение слуховых косточек;
  • Н66.3 — иные хронические гнойные средние отиты;
  • Н66.4 — гнойный средний отит неуточненный;
  • Н66.9 — средний отит неуточненный.

Одним из наиболее опасных видов воспаления органа слуха врачи считают лабиринтит или внутренний отит (код по МКБ 10 — H83.0). В острой форме патология имеет ярко выраженные симптомы и быстро развивается, в хронической — болезнь протекает медленно с периодическим проявлением симптомов.

Внимание! Несвоевременное лечение лабиринтита может привести к весьма серьезным последствиям.

Локализуется заболевание внутри слухового анализатора. Из-за воспаления, которое находится рядом с мозгом, признаки такого заболевания весьма трудно распознать, так как они могут указывать на разные болезни.


Клинические проявления:

  1. Головокружение, которое может продолжаться довольно долго и исчезать мгновенно. Такое состояние очень сложно купировать, поэтому пациент может страдать от слабости и нарушений с вестибулярным аппаратом весьма продолжительное время.
  2. Нарушение координации движений, которое появляется из-за давления на головной мозг.
  3. Постоянный шум и потеря слуха — верные признаки заболевания.

Данный вид болезни нельзя лечить самостоятельно, поскольку лабиринтит может быть смертельно опасен и приводить к полной глухоте. Очень важно начать правильное лечение как можно раньше, только так есть большая вероятность обойтись без последствий.

Благодаря наличию понятной классификации (МКБ-10) открывается возможность вести аналитические исследования и накапливать статистику. Все данные берутся из обращений граждан и последующих постановок диагнозов.

Острый отит – это инфекционно-воспалительное заболевание уха. Наиболее часто поражается средний отдел данного органа чувств, представленный слуховыми косточками и барабанной полостью. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. В большей степени подвержены заболеванию школьники. Средний участок уха у детей может гноиться на фоне воспаления евстахиевой трубы, травм и перепадов атмосферного давления.

мкб 10 катаральный отит

Острый катаральный отит (воспаление среднего уха) длится до 3 недель. Для него характерен отек и воспаление тканей. Острый отит среднего уха может перейти в хроническую форму и стать причиной снижения слуха вплоть до глухоты.

Тяжело протекает острый буллезный отит. Он отличается наличием на барабанной перепонке или стенке слухового прохода болезненных пузырей (булл). Их размер может составлять от 1 до 10 мм. При экссудативном отите у ребенка наблюдается застой секрета, который в норме вырабатывается в ухе. Это является благоприятным фактором для развития воспаления.

Различают наружную, среднюю и внутреннюю форму заболевания. Острый средний отит бывает очаговым и диффузным (распространенным), гнойным и негнойным, осложненным и неосложненным, перфоративным (с повреждением барабанной перепонки) и неперфоративным, правосторонним, левосторонним и двусторонним.

Выделяют также доперфоративную стадию, когда слуховая мембрана не повреждена.

1 стадия заболевания длится от нескольких часов до 6 дней. Она характеризуется застоем секрета, образованием гноя, раздражением нервных окончаний и снижением подвижности слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка), что приводит к нарушению слуховой функции.

Перфоративная стадия отличается разрывом барабанной перепонки вследствие скопившегося в полости уха секрета. Последний выделяется наружу. При вовлечении в процесс слуховой (евстахиевой) трубы развивается тубоотит (сальпингоотит). На заключительном этапе (стадии) болезни отверстие зарастает. Также рекомендуем видео из передачи “Жить здорово”:

Если развился острый средний катаральный отит, то причинами тому могут быть:


  • снижение иммунитета;
  • наличие ринита;
  • озена (зловонный насморк);
  • воспаление глотки и гортани;
  • тонзиллит;
  • аденоиды (разрастания слизистой);
  • опухоли носоглотки;
  • неправильное проведение медицинских манипуляций (катетеризация, продувание);
  • повреждение уха инородным телом;
  • осложненное течение кори, гриппа, дифтерии, краснухи, туберкулеза, сифилиса;
  • переохлаждение;
  • скачки атмосферного давления (баротравма).

Все причины острого среднего отита подразделяются на инфекционные и неинфекционные. В первом случае к отеку приводят бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки) или грибки. Инфицирование происходит тубогенным (через слуховую трубу) или транстимпанальным (через барабанную перепонку) путем. Острый буллезный тип воспаления чаще всего обусловлен вирусными инфекционными заболеваниями.

В развитии данной патологии играют роль следующие факторы:

  • неправильная гигиена органа слуха (нерегулярное мытье ушей, частое и неосторожное использование ушных палочек, применение зубочисток и других острых предметов, слишком глубокая чистка);
  • недостаточное выделение ушной серы или ее избыток;
  • проникновение в ухо грязной воды;
  • вредные профессиональные факторы;
  • прием ототоксичных лекарств (аминогликозидов);
  • наличие менингита (воспаления оболочек головного мозга).

Развитию экссудативного отита у ребенка может способствовать экссудативный диатез.

Для острого катарального среднего отита у детей характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела до +38.. +39ºС (является ответной реакцией организма на размножение микробов);
  • односторонняя и двусторонняя боль в ухе, которая усиливается к вечеру, при кашле и чихании, отдает в челюсть и виски; характер боли различный: от тупой до острой и пульсирующей;
  • ощущение плеска воды в ухе;
  • заложенность уха;
  • ощущение в области слухового прохода шума;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение слуха.

Симптомы острого среднего отита с образованием гноя на доперфоративной стадии выражены сильнее. Наблюдается озноб и слабость. Во время перфорации барабанной перепонки у больных наблюдаются выделения из уха. Иногда в них присутствует кровь, что указывает на повреждение кровеносных сосудов.

Гноетечение длится не более 7 дней. Общее состояние больных в этот период улучшается. Проходят шумы и боль. В тяжелых случаях при развитии воспалительного процесса возможны такие симптомы, как тошнота, головокружение и сильная головная боль.

При остром поражении внутреннего отдела органа слуха (лабиринтит) наблюдаются непроизвольные движения глазами (нистагм), повышенная потливость, тошнота, рвота, нарушение равновесия, головокружение, снижение слуха (при вовлечении в процесс нерва), неуверенность и шаткость походки и замедление сердцебиения.

При подозрении на острый катаральный отит среднего уха требуется консультация оториноларинголога (лор-врача). Для уточнения диагноза понадобятся:

  1. Отоскопия (осмотр наружной слуховой трубы и барабанной перепонки). На начальной стадии определяется отек, полнокровие сосудов, инфильтрация (наличие участка уплотнения тканей), выпячивание барабанной мембраны и наличие налета. На стадии перфорации видны щелевидное или округлой формы отверстие и пульсация гноя.
  2. Микроотоскопия (осмотр при помощи микроскопа).
  3. Исследование слуха с помощью шепотной и разговорной речи.
  4. Аудиометрия (определение минимальной силы звука, ощущаемой больным).
  5. Исследование при помощи камертона.
  6. Общий анализ крови. Выявляет повышение уровня лейкоцитов и незначительное ускорение СОЭ. Присутствие эозинофилов указывает на развитие мастоидита (воспаление слизистого слоя пещеры и ячеек сосцевидного отростка).
  7. Рентгенография черепа. Наиболее информативна при подозрении на хронический отит.
  8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Наружный диффузный отит можно выявить при осмотре уха. Врач устанавливает возможные факторы риска развития болезни (травмы, перенесенные вирусные и бактериальные заболевания). Дополнительно проводится осмотр слизистых носоглотки и гортани. Дифференциальная диагностика острого среднего отита проводится с опухолями, отосклерозом (патологическим ростом костной ткани) и кровоизлиянием. После комплексного обследования диагноз фиксируется в медицинской карте.

Лечение острого отита комплексное. При данной патологии необходимо:

  • снять боль;
  • подавить активность микробов;
  • обеспечить условия для выхода гноя;
  • предупредить осложнения.

Лечение чаще всего проводится в амбулаторных условиях. В случае развития осложнений требуется госпитализация. Ухо нужно обезболить анестетиком (анальгетиком). До перфорации барабанной перепонки часто проводится продувание по Политцеру. В стадию перфорации большое внимание уделяется туалету слухового прохода. Хорошо помогает пневмомассаж.

Если острый средний отит сопровождается накоплением большого количества гноя, который не выделяется наружу, то проводится операция (парацентез или антротомия). Прокол (парацентез) позволяет вскрыть барабанную перепонку и откачать гной. После этого вводятся противовоспалительные и противомикробные лекарства.

При перфоративном воспалении уха прокол требуется редко, так как секрет выделяется самостоятельно.

Перед проведением парацентеза необходимо местное обезболивание. При воспалении с перфорацией, осложненном воспалением сосцевидного отростка височной кости, проводится антротомия (вскрытие воздухоносных ячеек для удаления гноя).

Если имеется острый гнойный отит, то применяются следующие лекарства:

  • антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
  • сосудосуживающие и противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • ферменты;
  • муколитики (Ацетилцистеин);
  • антисептики;
  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Супрастин, Тавегил, Зодак, Зиртек).

Часто больным назначается Фенспирид.

Лечение обязательно предполагает назначение препаратов местного применения. Они могут вводиться транстимпанальным способом (через барабанную перепонку). Мнение доктора на видео:

Физиотерапия

Лечение острого среднего отита включает физиопроцедуры (лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, воздействие током высокой частоты).

При лечении острого гнойного отита противопоказаны прогревания, так как это чревато развитием осложнений.

Если имеется острый катаральный средний отит, то могут применяться следующие средства:

  • отвар на основе лавровых листьев для закапывания;
  • настой ромашки;
  • сок подорожника и чеснока;
  • отвар корней щавеля;
  • настойка прополиса.

Снимает воспаление острый перец, но его нельзя применять в чистом виде.

Все народные средства используются с разрешения врача.

Врачи знают, сколько дней лечится заболевание. Острый экссудативный отит лечится 1-1,5 недели. В тяжелых случаях терапия затягивается. Длительность лечения определяется наличием осложнений и возбудителем инфекции.

Если у человека острый гнойный средний отит, то запрещаются:

  • прогулки в ветреную погоду без головного убора (особенно следует беречь от ветра новорожденных);
  • мытье головы холодной водой;
  • самостоятельное очищение слухового прохода;
  • прогревания.

Особенностью течения острого среднего отита у детей являются более выраженные общие проявления болезни (например лихорадка). При отсутствии перфорации у них чаще наступает самоизлечение. Чтобы это произошло быстрее, нужно соблюдать покой, пить больше жидкости, закапывать капли и не подвергаться переохлаждению. Для ускорения выздоровления рекомендуется пить витамины.

Профилактику и прогноз для здоровья при отите должен знать каждый врач. При своевременном лечении выздоровление наблюдается в 100 % случаев. Чтобы предупредить острый евстахиит и отит, нужно:

  • не переохлаждаться;
  • носить шапку в холодное время года;
  • исключить травмы;
  • своевременно лечить ринит, тонзиллит и заболевания глотки;
  • проводить вакцинацию от гриппа и других инфекционных заболеваний;
  • исключить перепады давления;
  • не слушать подолгу музыку в наушниках.

Осложнениями острого гнойного среднего отита являются:

  • воспаление оболочек мозга;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • прогрессирующая тугоухость;
  • поражение внутреннего уха;
  • нарушение равновесия;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • воспаление лицевого нерва;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Иногда последствием отита становится отек мозга. Летальный исход (смерть) является редкостью при данном заболевании.

Опасно воспаление уха у совсем маленького ребенка, т. к. малышу грозит развитие менингита.

Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) острого среднего отита – H65.0, H65.1 и H66.0. Этими кодами классификатора владеют все оториноларингологи. В МКБ-10 острый средний отит подразделяется на серозный и гнойный.

Острый отит, код по мкб 10 которого H65, представляет собой общее заболевание организма. Местным проявлением острого отита среднего уха является воспаление в тканях барабанной полости, сосцевидного отростка и слуховой трубы. Воспалительный процесс вызывается такими микроорганизмами, как стрептококки, стафилококки, а также вирусами и грибами.

Чаще всего микроорганизмы проникают в среднее ухо через слуховую трубу, но могут также и через наружный слуховой проход (при травме барабанной перепонки). Попадание через кровь возможно при инфекционных болезнях (скарлатина, корь, грипп).

Данная болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей.

Различают следующие формы заболевания:

  • Стадия катарального воспаления – начальная стадия, болезнь проявляется болями в ухе, заложенностью носа, общим недомоганием. При осмотре уха наблюдается широкий наружный слуховой проход, покраснения барабанной перепонки. Если у вас катаральный острый отит среднего уха, лечение необходимо своевременное, иначе он может перейти в гнойную форму.
  • Стадия гнойного воспаления разделяется еще на две стадии: доперфоративная стадия (в полости уха скапливается гной, но барабанная перепонка цела, наблюдаются усиленные боли и заложенность в ухе, снижение слуха, барабанная перепонка красная и выбухает, за ней видно гнойное отделяемое) и перфоративная стадия (барабанная перепонка разрывается, гной вытекает из слухового прохода).
  • Репаративная стадия – стадия разрешения процесса, проходит боль, прекращаются выделения из уха, нарушения барабанной перепонки рубцуются).

Острый средний отит не возникает по таким причинам, как переохлаждение, хождение в мороз без шапки, сквозняки, попадание в ухо воды. Мнение, что эти причины являются основными, ошибочное.

На самом деле основные источники заболевания следующие:

  • Патогенные микроорганизмы – вирусы и бактерии. В основном они попадают в барабанную полость через слуховую трубу.
  • Затрудненное открытие слуховой трубы и поступление воздуха в среднее ухо (такое бывает при наличии аденоидов, увеличении задних концов носовых раковин, искривлении перегородки носа, патологиях в области носоглоточных отверстий слуховых труб).
  • Инфекционные заболевания.
  • Травма барабанной перепонки, проникновение инфекции из внешней среды.

Заболевание проявляется следующим образом:

  • Шум и боль в ухе (различная: постоянная, пульсирующая, тянущая, стреляющая, может отдавать в висок, затылок и даже зубы)
  • Снижение слуха
  • Заложенность уха
  • Наличие выделений из уха
  • Болезненность и увеличение лимфоузлов
  • Боли в за ухом
  • Часто наблюдается высокая температура, общее недомогание

Все эти симптомы проявляются с одной стороны или с обеих (односторонний или двусторонний отит).

Помимо перечисленных выше симптомов, могут быть и такие как:

  • Выделения и заложенность носа
  • Боль в горле
  • Першение в горле

При остром отите в среднем ухе может быть назначено различное лечение, оно зависит от стадии заболевания.

  • В самом начале заболевания делают согревающие компрессы на околоушную область, а также назначают физиотерапию. Однако, если наблюдается гнойный процесс, любые согревающие процедуры запрещены.
  • Если строение барабанной перепонки не нарушено, то назначают обезболивающие капли в ухо. Антибактериальные капли не выписывают, так как они не проходят через барабанную перепонку. Такие капли целесообразно применять при ее перфорации.
  • Запрещено использовать капли, которые содержат спирт и токсичные для уха вещества – это может привести к потере слуха, причем необратимой.

При первых же симптомах острого среднего отита следует немедленно обратиться к врачу, самолечением заниматься нельзя, если Вы не хотите осложнений.

К основным средствам для лечения заболевания относятся следующие:

  • Сосудосуживающие спреи в нос
  • Жаропонижающие и обезболивающие средства
  • При тяжелом течении болезни назначают антибиотики (в иных случаях только местное лечение). Широко применяют амоксициллин, пенициллин.
  • Аллергикам назначают супрастин, тавегил.

При доперфоративной стадии производят небольшой прокол барабанной перепонки (парацентез), чтобы снизить боль и облегчить проникновение лекарств в ухо. На стадии выздоровления назначают физиотерапию.

Если присутствует насморк, то нужно промывать нос и сморкаться, опираясь на такую технику: рот открыт, зажимать каждую ноздрю поочередно).

Лечение острого среднего отита можно производить и в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Рекомендуем вам несколько рецептов, которые вы можете обсудить со своим доктором.

  • Настойка березовых почек на спирту.

10 г почек березы нужно настоять в 200 мл спирта или водки в течение 1 недели (средство готовится заранее, чем дольше оно стоит, тем более эффективно). Смочите ватку в настойке, отожмите ее и вставьте в слуховой проход. Сверху поместите компрессную бумагу, вату и наденьте теплый платок. Держите так в течение ночи.

  • Настойка прополиса на спирту.

Закапайте 2-3 капли подогретого лекарства в ухо и заткните его ватой. Подержите так больным ухом к верху в течение 20 минут. Если у вас болит и второе ухо, то после проведения этой процедуры с одним ухом, повторите ее для второго.

  • Спиртовые капли с отваром трав.

Приготовьте смесь из календулы, череды, зверобоя и чистотела. Возьмите 1 ложку смеси, залейте ее 70 мл кипятка, настаивайте 8-10 часов. Затем смешайте настойку с 30 мл спирта и закапайте раствор в теплом состоянии в уши (по 2-3 капли).

  • Подогретое сливочное масло.

Разогрейте сливочное масло, смочите в нем ватку и вставьте в ухо на ночь.

  • Луковые капли.

Возьмите 1/3 луковой головки, натрите на терке и выжмите сок. Добавьте кипяченой воды в соотношении 1:1 и закапайте в больное ухо. Заткните ухо ваткой и полежите 20 минут.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий