Пневмотонометрия глаза норма


Оглавление [Показать]

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – способ измерения внутриглазного давления, применяемый в офтальмологической практике и осуществляемый бесконтактным методом.

Это самый простой и быстрый способ замера ВГД с использованием тонометра, который подает на поверхность глазного яблока сжатый воздух и фиксирует произошедшие в результате такого воздействия изменения и деформации оболочки органа зрения.


Справка! Пневмотонометрия глаза выполняется при отсутствии физического контакта медицинского оборудования с глазным яблоком, результаты измеряются в миллиметрах ртутного столба.

В ходе обследования производится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.

Эта влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок.

Затем происходит отток этой субстанции через переднюю камеру, откуда влага попадает снова в сосуды, в них же она образуется в процессе фильтрации крови.

При нормальном, сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги офтальмотонус (или глазное давление) обозначается как нормальный.

А все происходящие внутри глаза и в его тканях процессы проходят стабильно и поддерживают оптимальный уровень обмена веществ в органах зрения.

Но когда соотношение вырабатываемой и оттекаемой жидкостей начинает меняться в ту или иную сторону – баланс нарушается.

Обычно это происходит при глаукоме, реже – при других патологических процессах, но в любом случае определить причину такого изменения ВГД можно при помощи тонометрии, и один из способов сделать это – пневмотонометрия.

Использование нескольких разных способов замера ВГД (в том числе и этого) – необходимость, продиктованная усреднением результатов, так как они могут быть разными в случае применения различных методик.

Норма в таких случаях тоже отличается.

Главным преимуществом пневмотонометрии является отсутствие риска инфицирования органов зрения из-за отсутствия прямого контакта измерительных приборов с телом глазного яблока, к тому же это исключает риск травмировать глаз.

Имейте в виду! При этом может страдать точность измерения, так как здесь необходимо учитывать эластичность, толщину и другие параметры роговой оболочки.

А если в процессе измерения ВГД происходит произвольное или намеренное напряжение мышц глаза – показатели могут заметно увеличиваться.


Такие погрешности приводят к тому, что измерение ВГД необходимо продублировать, прибегнув при этом к более надежным контактным способам.

Пневматическая тонометрия может быть показана при следующих патологиях:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • отслойка сетчатки;
  • любые аномалии в развитии тканей глазного яблока;
  • заболевания сосудистой системы;
  • патологии, затрагивающие работу сердца;
  • различные послеоперационные осложнения;
  • глаукома.

Даже при отсутствии явных заболеваний проходить тонометрию ежегодно рекомендуется всем пациентам начиная с сорока лет и старше.

В этом возрасте происходят атрофические изменения тканей глаза, что может приводить к развитию глаукомы, и распознать эту болезнь можно в первую очередь по скачкам внутриглазного давления.

Обратите внимание! В ряде случаев пневмотонометрия противопоказана, и ее не выполняют при таких нарушениях и заболеваниях:


Также процедура невозможна в случае пребывания обследуемого в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического).

В отличие от других методов тонометрии замер пневмотонометром длится несколько секунд, при этом используется только автоматическое оборудование.

Голову пациента перед процедурой фиксируют на подставке устройства, и обследуемому необходимо сфокусировать взгляд на объекте, отображаемом на специальном дисплее аппарата.

После этого в глаз пациента подается струя воздуха определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате).

Знайте! Под действием воздуха происходят деформации роговой оболочки, которые регистрируются приборами, и после вычислений на основе информации о силе воздуха и наблюдаемых изменений специалист получает результат обследования.

Нормальные показатели

Для процедуры пневмотонометрии нормой считаются показатели в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.

Но во-первых этот уровень даже у здорового человека может меняться в течение дня, а во-вторых в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.

К тому же сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях.

В связи с этим даже немного заниженные или завышенные показатели могут тоже быть отнесены к норме.

И если при показаниях ВГД в пределах 10-20 миллиметрах ртутного столба никаких других симптомов заболеваний глаз не наблюдается, а дополнительные обследования также не выявили нарушений – врачи не видят причин для беспокойства.


Помните! Говорить о нарушениях офтальмологического характера при проведении пневмотонометрии можно при следующих отклонениях от относительной нормы:

Полезное видео

Данное видео показывает, как происходит измерение внутриглазного давления методом пневмотонометрии:

При своих преимуществах пневматический способ измерения ВГД не может претендовать на основной диагностический метод, позволяющий со стопроцентной вероятностью поставить диагноз.

Поэтому для подтверждения наличия серьезных патологий требуется пройти всесторонне обследование.

На приеме, после измерения глазного давления и озвучивания заветных цифр, пациенты спрашивают: «А это нормальное? Не высокое? А какое должно быть?». Некоторые категории пациентов, а именно те, у кого есть глаукома, знают свои цифры и свою норму. Давайте обсудим, что же такое внутриглазное давление, как его правильно измерять и, какие есть для этого способы, а также его норму.

Внутриглазное давление – это сила жидкости внутри глаза, поддерживающая его форму и обеспечивающая постоянство циркуляции питательных веществ.

  • Нормальное Pt = до 23 мм рт. ст. (Р0 до 21 мм рт.ст.)
  • Среднее Рt = от 23 до 32 мм рт. ст (Р0 от 22 до 28 мм рт.ст.)
  • Высокое Pt = от 33 мм рт. ст (Р0 от 29 мм рт.ст.)

Откуда же все таки берется внутриглазная жидкость (водянистая влага) и, по каким путям оттекает из глаза?

ВВ образуется в дневное время с определенной скоростью (1.5-4.5 мкл/мин), что обновляет содержимое передней камеры каждые 100 минут. В ночное время образование жидкости снижается в два раза. Жидкость выделяется за счет сочетания активного и пассивного процессов (диффузии, ультрафильтрации, секреции). Около 70% водянистой влаги активно секретируется беспигментным эпителием отростков цилиарного тела. Для этого процесса основное значение имеет транспорт натрия.

Как известно, цилиарный эпителий не имеет самостоятельной иннервации, кровеносные сосуды реснитчатого тела обильно снабжаются симпатическими волокнами, через которые действуют такие антиглаукоматозные препараты, как симпатомиметики и В-блокаторы.

Механизмы регулировки выделения внутриглазной жидкости до сих пор понятны не полностью. Данных, подтверждающих ускорение образования водянистой влаги у пациентов с ПОУГ (открытоугольная глаукома), нет.

А состоит ВВ из плазмы крови, но более гипертонична и несколько более кислая (рН =7.2). Содержит высокое количество аскорбиновой кислоты, в 15 раз выше, чем в плазме. И крайне низкое содержание белка. А также электролиты, свободные аминокислоты, глюкозу, гиалорунат натрия, коллагеназу, норэпинефрин, иммуноглобулин G.

Существует два пути оттока жидкости:

  • трабекулярная сеть (ТС) (основной)
  • увеосклеральный (альтернативный)

До 90% ВВ уходит через ТС, в шлеммов канал и далее в эписклеральные вены. Этот путь оттока зависит от давления. Повышение сопротивления оттоку, связанное с возрастом или патологическим процессом, требует более высокого давления для поддержания постоянной скорости оттока, что провоцирует возрастание внутриглазного давления. Как минимум 50% сопротивления локализовано на уровне юкстаканаликулярного отдела ТС, считается, что при глаукоме сопротивление на этом уровне слишком высокое. Приблизительно 10% оттока ВВ приходится на увеосклеральный путь. ВВ оттекает через интерстициальные пространства цилиарной мышцы в супрацилиарные и супраарахноидальные пространства, а далее следует через склеру или вортексные вены. Увеосклеральный отток не зависит от давления и снижается с возрастом.

Рис 1.1

(Рис 1.1) Жидкость секретируется цилиарным эпителием и, огибая экватор хрусталика, следует из задней камеры в переднюю. Через трабекулярную сеть водянистая влага попадает в шлеммов канал и покидает переднюю камеру. Затем она достигает собирательных каналов и вен эписклеры. Наибольшее сопротивление оттоку возникает на уровне трабекулярной сети. Часть водянистой влаги покидает глаз через супраарахноидальное пространство, что называется увеосклеральным, или альтернативным путем оттока.

Рис 1.2Рис 1.2.1

(Рис 1.2) ВВ через шлеммов канал попадает в собирательные каналы (склеры), которые опорожняются в вены конъюнктивы. Эти анастомозы видны как «вены водянистой влаги» конъюнктивы.

Рис 1.3

(Рис 1.3) Трабекулярная сеть (ТС) состоит из внутреннего пластинчатого и наружного решетчатого (юкстаканаликулярного) отделов. Пластинчатая сеть далее делится на увеальную часть (расположенную между склеральной шпорой и корнем радужной оболочки) и роговично-склеральную часть (между роговицей и склеральной шпорой). Пластинчатая часть состоит из соединительнотканных пластинок с каркасом из эластических и коллагеновых волокон, покрытых трабекулярными клетками. Юкстаканаликулярная область не имеет коллагеновых пучков и состоит из эластической сети и клеточных слоев (решетчатых клеток), окруженных межклеточным веществом. К склеральной шпоре и внутренним отделам трабекулярной сети прикрепляется цилиарная мышца.

Принцип основан на деформации оболочки глаза под воздействием внешних сил (тонометра). Есть два вида деформации роговицы по форме:

  1. вдавление (импрессия)
  2. сплющивание (аппланация)

Для суточной тонометрии используются тонометр Гольдмана, Маклакова, динамический контурный тонометр pascal или различные типы бесконтактных тонометров. Для скринига или домашнего использования, транспальпебральный тонометр типа прА-1 и индукционный тонометр I—Care типа TA01i.

Тонометрия бывает двух видов: контактной и бесконтактной.

Контактная

#1 Значение ВГД можно узнать при пальпации, которая включает в себя два вида:

  • прямая пальпация глаза, к примеру на операционном столе после анестезии
  • через веки (транспальпебральная), при этом исследовании надо закрыть глаза и смотреть вниз, кончики указательных пальцев рук кладут на верхнее веко, и поочередно надавливая на глаз можно судить о давление внутри

Желательно при исследовании пальпировать оба глаза. Для оценки и записи данных результатов используется 3-ех балльная система Боумена. Этот метод не является скрининговым.

#2 Аппланоционная тонометрия по Маклакову (А.Н. Маклаков в 1884 г.)

После анестезии роговицы на поверхность роговицы ставится грузик стандартной массы в 10 гр, его форма похожа на полый металлический цилиндр длиной 4 см, с широким основанием с вставками белого фарфора диаметром 1 см с 2-ух сторон. После стерилизации поверхность грузика намазывают краской (колларгол с глицерин), пациент лежит на кушетке, при помощи большого и указательного пальца врач раздвигает веки и крепко сдерживает их, с помощью специальной ручки грузик опускаются на роговицу. Под воздействием давления грузика роговица деформируется (сплющивается), и в месте соприкосновения краска смывается. На поверхности грузика остается круг, соответствующий площади соприкосновения грузика и роговицы. Полученный отпечаток переносят на смазанный спиртом лист бумаги.

Данные измерения озвучивает врач после сопоставления площади отпечатка с измерительной линейкой. При этом, чем меньше площадь кружка, тем выше уровень ВГД. Данный способ измерения называется тонометрическим (Pt). Также в набор входят грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 гр. Для оценки давления при измерении с помощью стандартного грузика, используется новая линейка истинного уровня ВГД (Р0), разработанная А.П. Нестеровым и Е.А. Егоровым).(рис 1.4)

Рис 1.4

#3 В большинстве методов (например по Гольдману) используется принцип уплощения роговицы (аппланации), основанный на том, что для уплощения поверхности роговицы необходимо усилие, пропорциональное величине ВГД, которое поддерживает кривизну роговицы.

Факты для врачей:

Тонометр Гольдмана имеет аппланационную поверхность 3.06 мм2, при которой эффект поверхностного натяжения исключает влияние ригидности роговицы. Глубина вдавления составляет менее 0.2 мм, смещается 0.5 мл водянистой влаги, а ВГД повышается не более чем на 3%, что не имеет клинического значения. Аппланационная головка имеет прозрачный центр, в который встроено призматическое удваивающее устройство.

Перед исследованием выполняют анестезию эпителия роговицы и подкрашивают его флюоресцеином, чтобы был виден мениск слезной жидкости вокруг аппланационной головки. Призма освещается под углом синим светом щелевой лампы, роговица осматривается сквозь аппланационную головку, которую в конце исследования оставляют на поверхности роговицы. Сила, прилагаемая для уплощения роговицы, постепенно увеличивается с помощью колесика, установленного на основании аппарата и градуированного в миллиметрах ртутного столба.

#4 Транспальпебральная тонометрия

Отличие данного метода в отсутствии прямого контакта с роговицей. За счет движения штока в свободном падении и контакта с упругой поверхностью верхнего века. При соприкосновении штока в момент измерения ВГД, происходит быстрая компрессия оболочек глаза, в частности склеры.

Тонометр ТГДц-О1 «ПРА» позволяет получать результаты в мм рт.ст., соответствующие истинному ВГД. Измерение с помощью этого тонометра можно проводить в положении лежа и сидя.

Бесконтактная

Бесконтактные аппланационные тонометры (пневмотонометрия) используют толчок воздуха, который деформирует роговицу, и фиксируют время, которое требуется для определенного уплощения роговицы. Это время пропорционально ВГД. Точность такого измерения снижается по мере повышения ВГД. Основным преимуществом является отсутствие контакта с поверхностью глаза, что исключает вероятность передачи инфекции и не требует местной анестезии, благодаря чему данный метод идеально подходит для скринингового исследования. Нормой пневмотонометрии глаз являются цифры от 9 до 21 mmHG, но не всегда являются достоверными так как не учитывают всех биофизических свойств роговицы.

Тонометр Перкинса – ручной вариант прибора, в котором используется принцип призмы Гольдмана. Прибор упирается в лоб пациента, а флюоресцеиновые кольца рассматриваются сквозь выпуклую линзу, соединенную с головкой призмы. Прибор чаще применяется для измерения ВГД у детей в состоянии наркоза или у пациентов, которые не могут сидеть перед щелевой лампой.

Анализируя полученную данные тонометрии, учитывают абсолютные цифры уровня ВГД, суточные колебания, разницу офтальмотонуса между глазами и ортостатические колебания. Суточные колебания уровня ВГД, а также его разница между глазами не выше 2-3 мм рт.ст. и в редких случаях достигают 4-6 мм рт.ст. Чем выше средний уровень ВГД, тем выше могут быть суточные колебания офтальмотонуса.

Например, для пациентов с исходным нормальным уровнем офтальмотонуса 17-18 мм рт.ст.(давление глаз 17-18 мм) флюктуации не должны превышать 4-5 мм рт.ст., в то время как у пациентов с исходным уровнем 23-24 мм рт.ст. нормальные колебания могут быть 5-7 мм рт.ст. Для пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой характерен больший размах суточных флюктуаций (до 8-13 мм рт.ст.), а для больных глаукомой нормального давления он может оставаться в пределах среднестатистических нормальных значений (до 5 мм рт.ст.).

Основные типы колебаний уровня ВГД могут быть следующими:

  • Нормальный (прямой, падающий, утренний) — офтальмотонус утром выше, а вечером ниже
  • Обратный (возрастающий, вечерний) — утром уровень ВГД ниже, а вечером выше
  • Дневной — максимальное повышение офтальмотонуса диагностируется в 12-16 часов
  • Двугорбая кривая — утром давление повышается, к полудню достигает своего пика, затем снижантся и к 15-16 часам достигает своего минимума, после чего снова начинает подниматься до 6 часов вечера и постепенно снижается в течение вечера и ночи
  • Плоский тип — уровень ВГД в течение всех суток один и тот же
  • Неустойчивые — колебания давления в течение суток. Максимальный уровень ВГД может наблюдаться в разное время суток

Интересные факты: у японцев среднее ВГД составляет 11.6 мм рт.ст., у жителей Барбадоса – 18.1 мм рт.ст. ВГД выше у более пожилых пациентов.

На результаты измерения ВГД с помощью аппланационных методов оказывает влияние толщина центральной роговицы (ЦТР), которая также отличается у разных людей. Обследование для измерения толщины роговицы называется пахиметрия или корнеометрия, этот метод рассмотрим чуть ниже. (При создании аппланационного тонометра Гольдмана толщина роговицы принималась равной 520 мкм. При меньшей толщине результаты измерения будут заниженными, при большей – завышенными. Обычное увеличение толщины роговицы на 10 мкм искусственно завышает результаты измерения на 1 мм рт.ст. Эти факты имеют особенное значение после лазерных вмешательств на роговице.) Чем толще роговица, тем лучше.

В основе регуляции ВГД лежат процессы образования водянистой влаги и ее выделения:

  • ВГД изменяется при перемене положения тела и в зависимости от времени суток
  • Днем ВГД всегда выше в положении лежа
  • ВГД имеет тенденцию повышаться утром
  • Также ВГД имеет сезонные колебания, немного повышаясь зимой
  • В норме давление обычно симметрично на обоих глазах

Следует обратить внимание, что у людей с первично открытоугольной глаукомой, ВГД с 17.00 до 19.00 нормальное, а с 19.00 до 21.00 быстро увеличивается. Это говорит о важности частых измерений ВГД при лечении. Хирургическое лечение глаукомы существенно снижает циркадные колебания.

Исследования гидродинамики глаза позволяет получать количественные характеристики продукции и оттока из глаза ВГЖ. В настоящее время тонография применяется с целью оценки результатов проводимого лечения. При тонографии измеряют: коэффициент легкости оттока (С) камерной влаги, минутный объем (Р) водянистой влаги, истинный уровень ВГД (Р0) и коэффициент Беккера (КБ). Исследование может быть проведено по упрощенной схеме (по А.П. Нестерову). В этом случае уровень ВГД дважды последовательно измеряют с грузиком 10 гр. Затем устанавливают грузик 15 гр на 4 мин. После такой компрессии переворачивают измерительный цилиндр и вновь измеряют уровень ВГД грузом 15 гр.

Таблица 1.1

Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Это продленная тонометрия (4 мин) с помощью электронного тонографа. На обезболенный капельным методом глаз (алкаин, инокаин) ставят грузик, регистрирующий ток жидкости и выводящий данные на аппарат. При проведении исследования получают следующие данные: норма уровня внутриглазного давления (Р0 = от 10 до 21 мм рт.ст.), коэффициента легкости оттока (КЛО — норма для пациентов старше 50 лет — более 0.13). Другие показатели: F (поток жидкости) = не более 4.5 и КБ (коэффициент Беккера) — не более 100 (табл. 1.1).

Пахиметрия — метод измерений толщины роговой оболочки в одной или нескольких точках. Исследование толщины роговицы производится двумя основными методами: оптическим и ультразвуковым (контактные и иммерсионные). Исследование толщины роговицы необходимо для коррекции показателей тонометрии прогноза возможного прогрессирования глаукомы. Средняя толщина роговицы в оптической зоне (ЦТР) у отдельных индивидуумов варьирует в широком диапазоне, средний показатель у женщин 551 мкм, а у мужчин — 542 мкм. Суточные колебания показателей ЦТР в среднем составляют около 6 мкм.

В настоящее время в соответствии с показателями пахиметрии ЦТР принято классифицировать на:

  • тонкие (520 мкм)
  • нормальные (>521581 мкм)

В то же время принято условное дополнительное деление тонких и толстых роговиц на:

  • ультратонкие (441-480 мкм)
  • ультратолстые (601-644 мкм)

В таблице 1.2 представлены ориентировочные корректирующие показатели для трактовки взаимоотношений между ЦТР и уровнем офтальмотонуса.

Таблица нормы ВГД 1.2

Пахиметрию нельзя применять у детей, при отеке и при дистрофиях роговицы, а также после рефракционных вмешательств на роговице. Установлено уменьшение влияния толщины роговицы в ее оптической зоне для следующих видов тонометрии: пневмотонометр —> тонометр Гольдмана, тонометр Маклакова. Также необходимо учитывать крайние отклонения ЦТР от среднестатистической популяционной нормы, особенно при подозрении на глаукому нормального внутриглазного давления или в случаях с офтальмогипертензией.

В следующей статье вы узнаете о патологии внутриглазного давления и способах его диагностики.

Пневмотонометрия представляет собой бесконтактную методику определения уровня внутриглазного давления. В основе метода лежит принцип направления дозированного потока воздуха на поверхность открытого глаза. В зависимости от степени деформации роговицы, определяется уровень внутриглазного давления в мм рт.ст.

При бесконтактной тонометрии нормой считается 16-21 мм рт.ст. важным преимуществом методики является ее бесконтактность, в результате чего практически отсутствует риск инфицирования глаза или травмы его поверхности.

Недостаток пневмотонометрии заключается в точности измерения. На величину давления могут оказывать влияние индивидуальные анатомические особенности, включающие толщину и эластичность роговицы. Также при напряжении глазных мышц в процессе измерения давления может увеличить полученное значение внутриглазного давления. В связи с этим при определении аномального уровня внутриглазного давления при пневмотонометрии, рекомендуется повторно обследовать пациенту с применением методики Маклакова.

Продолжительность процедуры составляет всего несколько секунд. Проводится оно в автоматизированном режиме. Для этого фиксируют голову обследуемого в специальном аппарате, при этом пациент должен держать глаза широко открытыми и зафиксировать взгляд на горящей точке. Из аппарата по измерению давлению подается воздух, который ощущается как хлопки. В результате изменяется форма роговицы, что и фиксируется в компьютере. Обработав полученную информацию, программа выдает данные обследования в виде распечатки.

На распечатке обычно отмечается значение нескольких измерений (в среднем — 3) и среднее значение в мм.рт.ст. для правого (обозначается R или OD) и левого (L или OS) глаза.

Пневмотонометрия является одним из самых простых способов диагностировать повышенное внутриглазное давление и может применяться для скринингового обследования пациентов.

Важно отметить, что определение внутриглазного давление входит в обязательный протокол обследования пациентов старше сорока лет у офтальмолога. Причем, причина обращения не играет особой роли. Результат пневмотонометрии не позволяет доктору поставить окончательный диагноз глаукомы, но дает повод для проведения дополнительного обследования, включающего периметрию, оптическую когерентную томографию (исследование диска зрительного нерва), тонографию, пробу с медикаментами.

Стоимость бесконтактной тонометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 400 рублей. Измерение ВГД таким образом может проводиться как самостоятельно, так и входить в состав комплексной диагностики зрения.

Тонометрией глаза называется измерения  внутриглазного давления.

Данный тест применяется для того, чтобы проверить глаза на наличие глаукомы, которая может послужить причиной потери зрения, потому что она повреждает нерв, находящийся в задней глазной стенке.

Внутриглазное давление измеряется при помощи тонометра. Он показывает сопротивление роговой оболочки к созданному на нее давлению.
Выделяется несколько методов тонометрии глаза:

  • Аппланационный тонометр (тонометр Маклакова,  Гольдмана);
  • Бесконтактный тонометр;
  • Электронный тонометр;
  • Импрессионный тонометр Шиотца.

Тонометрия глаза может проводиться в нескольких целях:

  • Для проверки эффективности лечения глаукомы;
  • Для регулярной проверки состояния глаз.

Тонометрия глаза подразумевает приложение к глазу некоторой силы, которая не может не отобразиться на гидродинамике, наблюдающейся в камере глаза. Таким образом, происходит измерение тонометрического давления.

Нормой внутриглазного давление является — 10-21 мм рт. ст.

Так, метод бесконтактного тонометра, который был основан на уплощении роговицы глаза под воздействием воздушных потоков, показывает результаты, где показатель от 9 до 21 мм рт. ст. является нормой.

Маклаков в 1884 году предложил проводить тонометрию грузиками, а затем данный метод занял место одного из наиболее распространенных способов для измерения внутриглазного давления.
Суть метода заключается в том, что тонометр вытесняет сравнительно большое количество влаги из камеры глаза, что существенно завышает показатели измерений.

Данный метод является широко используемым в современной практике многих специалистов. Необходима местная анестезия в виде глазных капель, ведь грузик находится в контакте с роговицей.

Тонометрическое внутриглазное давление с показателем 12-25 мм рт. ст. – норма тонометрии по Маклакову.

Краска для тонометрии по Маклакову предназначается для окраски грузиков. Раньше для этой цели использовались красители Бисмарк-Браун. Они были представлены в двух формах: Bismarck brown Y и Bismarck brown R.

Водно-глицериновый раствор такого красителя состоит из тщательно перетертого грамма краски, глицерина без примесей и нескольких капель дистиллированной воды.
Используется краситель Collargolum, известный еще как коллоидное серебро.
Для тонометрии существует еще один вид краски – метиленовая синька.

Пневмометрией или бесконтактной тонометрией глаз называется аппаратный способ измерения давления внутри глаз.

Бесконтактная тонометрия работает по принципу, который основан на степени, а также скорости происхождения изменений формы роговицы под воздействием давления, создаваемого воздушным потоком.

В данном случае контакт с глазами отсутствует, что исключает возможность заражения каким-либо заболеванием или инфекционного осложнения.
Процедура занимает всего лишь несколько секунд и проводится в автоматическом режиме.

Сначала голову пациента фиксируют в специальном аппарате, затем он должен широко раскрытыми глазами посмотреть на светящуюся точку и остановить свой взгляд.

Из-за подачи прерывистого потока воздуха происходит изменение формы роговицы, которое измеряется компьютером и превращается в цифры.

Пневмометрию используют для проведения обследования большого количества людей либо в случаях, когда провести контактную тонометрию не позволяет ряд условий. Для него не характерны последствия с осложнениями. Он отлично переносится всеми пациентами.

Недостаток заключается в не очень большой точности результатов обследования. Норма для бесконтактной тонометрии — 10-21 мм. ртутного столба.

Аппланационная

Аппланационная тонометрия определяет внутриглазное давление благодаря усилию, которое требуется для того, чтобы образовалась плоская поверхность на определенной площади роговицы.

Данный метод является широко используемым в современной практике многих специалистов.

При этом необходима местная анестезия, ведь зонд находится в контакте с роговицей. Как правило, применяется проксиметакаин, который представлен в виде глазных капель и вводится на глазную поверхность.

Затем полоску бумаги с флюоресцентной краской подносят к глазам, что облегчает осмотр роговой оболочки.

Это одна из разновидностей тонометрии глаз. Она характеризуется использованием маленького специального зонда, который создает давление на роговицу глаза.

Внутриглазное давление в данном случае определяется силой, требуемой для того, чтобы роговица обрела сплющенную форму. Метод отличается достаточно высокой точностью.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий