При тупой травме глаза бывают следующие повреждения радужки


Оглавление [Показать]

верхним веком, снижение остроты зрения

+ноющие, пульсирующие боли в глазу, «пелена» перед глазом, радужные


круги при взгляде на источник света

#ВЫРАБОТКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПРОИСХОДИТ В

+цилиарном теле

-хориоидее

-сосудах всей сосудистой оболочки

-сосудах радужной оболочки

-стекловидном теле

#ТОНОМЕТРИЧЕСКОЕ И ИСТИННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ РАЗЛИЧАЮТСЯ:

-тонометрическое давление ниже истинного

+тонометрическое давление выше истинного

-разницы нет

#ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ТОНОМЕТРОМ МАКЛАКОВА МАССОЙ 10 ГРАММ НОРМАЛЬНОЕ

ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ РАВНО …….. ММ РТУТНОГО СТОЛА


-12-23

+16-26

-20-30

#МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ НАЗЫВАЕТСЯ

+гониоскопия


-биометрия

-биомикроскопия

-аномалоскопия

-тонография

-тонометрия

-периметрия

#МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ ГЛАЗА НАЗЫВАЕТСЯ

-тонометрия

+тонография

-гониоскопия


-биометрия

-аномалоскопия

-визометрия

-биомикроскопия

#МАССА ТОНОМЕТРА МАКЛАКОВА, КОТОРЫЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОБЫЧНЫХ

ИЗМЕРЕНИЙ ОФТАЛЬМОТОНУСА, РАВНА …. ГРАММАМ

-5,5

-7,5

+10,0

-15,0

#ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ ПРИМЕНЯЮТ

-аномалоскопию и биомикроскопию

-биомикроскопию и визометрию

-визометрию и периметрию

+периметрию и кампиметрию

-кампиметрию и гониоскопию

-гониоскопию и аномалоскопию

#ХАРАКТЕР И СТЕПЕНЬ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ

ГЛАУКОМЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

+биомикроскопией

-гониоскопией

-тонографией

-визометрией

-кампиметрией

-периметрией

#ЭКСКАВАЦИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

+офтальмоскопией

-тонографией

-гониоскопией

-кампиметрией

-периметрией

-биомикроскопией

#ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ НУЖНО ЗАКАПАТЬ В ГЛАЗ

-Sol.Sulfacyli-natrii 30%

-Sol.Furacilini 0,02%

+Sol.Fluoresceini 1%

-Sol. Atropini sulfatis 1%

#ПРОБОДНОЕ РАНЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ УВЕАЛЬНОЙ ТКАНИ

МОЖЕТ ПРИВЕСТИ НА ВТОРОМ, ЗДОРОВОМ ГЛАЗУ К РАЗВИТИЮ

-травматической катаракты

+симпатической офтальмии

-травматической отслойки сетчатки

#РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ОФТАЛЬМИИ

-кератит, фибринозно-пластический иридоциклит, нейроретинит

+нейроретинит, фибринозно-пластический и серозный иридоциклит

-фибринозно-пластический и серозный иридоциклит, склеротенонит

#ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА БЫВАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РОГОВИЦЫ

-эрозия, абсцесс, корнеосклеральный разрыв

+эрозия, травматический кератит, корнеосклеральный разрыв

-эрозия, травматический кератит, разрыв стромы

#ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА БЫВАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СКЛЕРЫ

-сразу за лимбом, в области экватора, в зоне зубчатой линии

+сразу за лимбом, в области экватора и выхода зрительного нерва

-сразу за лимбом, в области зубчатой линии и зрительного нерва

#ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА БЫВАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РАДУЖКИ

-мидриаз, иридодиализ, аниридия, разрыв стромы

+мидриаз, иридодиализ, аниридия, разрыв зрачкового края

-мидриаз, иридодиализ, аниридия, разрыв стромы или пигментного слоя

#НАЛИЧИЕ КРОВИ В ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЕ НАЗЫВАЕТСЯ

-гемофтальм

+гифема

-гемианопсия

#НАЛИЧИЕ КРОВИ В СТЕКЛОВИДНОМ ТЕЛЕ НАЗЫВАЕТСЯ

+гемофтальм

-гифема

-гемианопсия

#ПРИЧИНОЙ ГИФЕМЫ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА МОЖЕТ БЫТЬ НАРУШЕНИЕ

ЦЕЛОСТНОСТИ

-роговицы и радужки

+радужки и цилиарного тела

-цилиарного тела и роговицы

#ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ХРУСТАЛИКА ПРИ КОНТУЗИИ ГЛАЗА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ

СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

+катаракта, подвывих или вывих хрусталика, вторичная глаукома

-катаракта, подвывих или вывих хрусталика, гипотония

-катаракта, подвывих или вывих хрусталика, гемофтальм

#ПРИ КОНТУЗИИ ГЛАЗА НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА (СТ)

-гемофтальм, разжижение СТ, дислокация СТ

+гемофтальм, разжижение СТ, плавающие помутнения

-гемофтальм, плавающие помутнения, гипотония

#ПРИ КОНТУЗИИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

+травматический циклит, парез или паралич аккомодации

-травматический ирит, парез или паралич аккомодации

-травматический миоз, парез или паралич аккомодации

#ПРИ КОНТУЗИИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

-гемофтальм, гифема, циклодиализ, травматический ирит

-гемофтальм, гифема, циклодиализ, травматический мидриаз

+гемофтальм, гифема, циклодиализ, гипотония или гипертензия

#ПРИ КОНТУЗИИ СЕТЧАТКИ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

-некроз, кровоизлияние, разрыв, отслойка

-гипертензия, кровоизлияние, разрыв, отслойка

+отек, кровоизлияние, разрыв, отслойка

#ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (ЗН)

-сдавление ретробульбарной гематомой, разрыв, застойный диск ЗН

-сдавление гематомой, разрыв, ретробульбарный неврит

+сдавление ретробульбарной гематомой, разрыв или отрыв ЗН

Ввиду поверхностного и открытого расположения глаз, этот орган весьма уязвим к травмам и различного рода механическим, химическим, термическим повреждениям. Травмирование глаза опасно неожиданностью. Оно может случиться везде, от него не застрахованы ни взрослые, ни дети.

при тупой травме глаза бывают следующие повреждения радужки

Под травмой глаза подразумевается повреждение естественной структуры и вследствие этого, нарушение нормального функционирования органа зрения, которое может привести к инвалидности пострадавшего. Травма происходит в результате попадания в глаз инородных тел, химических веществ, воздействия температур или вследствие физического давления на орган.

Необходимо серьезно отнестись к этому, при получении травмы глаза важно немедленно обратиться к врачу. После оказания помощи травматологом, нужна обязательная консультация офтальмолога. Несмотря на степень тяжести травмы, со временем могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать их, важно осуществлять лечение под пристальным контролем специалиста.

Травма глаза у ребенка особо опасное повреждение. Возникнув в малом возрасте, в будущем может стать поводом для нарушения, снижения функций травмированного органа. Чаще всего, причиной травмы может стать:

  • поражение посторонним предметом глаза;
  • удары, ушибы;
  • ожоги глаз – термические или химические.

Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации.

при тупой травме глаза бывают следующие повреждения радужки

По механизму повреждения бывает:

  • тупая травма глаза (ушибы);
  • ранение (непроникающее, проникающее и сквозное) ;
  • неинфицированные, или пораженные инфекцией;
  • с проникновением посторонних предметов или без него;
  • с выпадением оболочки глаза или без него.

Классификация по месту повреждения:

  • предохранительные части глаза (веко, орбита, мышцы и т.д.);
  • травма глазного яблока;
  • придатки глаза;
  • внутренние элементы структуры.

Степени тяжести травмы глаза определяют исходя из вида повреждающего предмета, силы и скорости его взаимодействия с органом. Существует 3 степени тяжести:

  • 1-я (легкая) диагностируется при проникновении посторонних частиц на конъюнктиву или плоскость роговицы, ожоге 1-2 степени, несквозном ранении, гематоме век, кратковременном воспалении глаза;
  • 2-я (средняя) характеризуется остро проявляющимся конъюнктивитом и помутнением роговицы, разрывом или отрывом века, ожогами глаз 2-3 степени, непроникающим ранением глазного яблока;
  • 3-я (тяжелая) сопровождается проникающим ранением век, глазного яблока, существенной деформацией кожных тканей, ушибом глазного яблока, его поражением более, чем на 50%, разрывом внутренних оболочек, повреждением хрусталика, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в полость глазницы, переломом близко расположенных костей, ожогом 3-4 степени.

В зависимости от условий и обстоятельств получения травмы различают:

  • производственный травматизм;
  • бытовой;
  • военный;
  • детский.

Легкие, поверхностные травмы случаются при повреждении век, конъюнктивы или роговой оболочки острым предметом (ногтем, веткой дерева и т.д).

Более серьезные травмы происходят при прямом ударе рукой или тупым, объемным предметом в область лица или глаза. При травмировании глаза во время падения с высоты. Данные травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, переломами, ушибами. Повреждение глаза может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы.

При проникающем ранении в область глаза происходит его травмирование острым предметом. При осколочном случается внутреннее внедрение посторонних крупных или мелких предметов или частиц.

Испытываемые пострадавшим ощущения не всегда соответствуют реально сложившейся клинической картине травмы. Не нужно заниматься самолечением, помните, что глаза – это важный орган, сбой в их функционировании приводит к инвалидности пациента и нарушает привычное течение его жизни. При данной травме обязательно нужна консультация офтальмолога. Это поможет на ранних стадиях избежать осложнений и серьезных проблем со зрением.

В зависимости от характера повреждения различают и их симптоматику. Механическая травма глаза инородным телом характеризуется кровоизлияниями в различные части глаза, образованием гематом, повреждением хрусталика, его вывихом или подвывихом, разрывом сетчатки и т.д.

Ярко выраженными симптомами у пациента является отсутствие реакции зрачка на свет, увеличение его диаметра. Пациент ощущает понижение четкости зрения, боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение.

Обычно встречающаяся травма – это повреждение роговицы глаза. Причиной механических травм является незащищенность данной части глаза и отсутствие предохранительных элементов, ее открытость для попадания посторонних предметов и частиц. Эти травмы, по статистике обращений к врачу, занимают лидирующее место среди существующих повреждений глаза. От того насколько глубоко приникает тело различают поверхностные и глубокие травмы.

В некоторых случаях развиваются эрозии роговицы, их появление связано с нарушением целостности оболочки под воздействием инородных тел, химических веществ или температур. Ожог роговицы в большинстве случаев приводит к утрате остроты зрения и инвалидности пациента. При травме роговицы больной ощущает снижение четкости «картинки», боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение, дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, острую боль, покраснение и отек век.

Травмы глаза имеют серьезные последствия. При сложных случаях повреждения может произойти утрата зрения без его последующего возобновления. Это происходит при проникающих ранах или химических, термических ожогах. Последствием травм глаза и осложнением во время их лечения является ухудшение оттока внутриглазной жидкости – вторичная глаукома. После травмы на роговице возникают жесткие рубцы, происходит смещение зрачка, помутнение стекловидного тела, заметна отечность роговицы, повышается внутриглазное давление.

В отдельных случаях повреждения глаза, возникает травматическая катаракта (рис. ниже). Ее признаками являются помутнение хрусталика и утрата остроты зрения. Может возникнуть необходимость в его удалении.

При оказании грамотной и экстренной помощи, можно избежать серьезных последствий травмы глаз.

При травме глаза в первую очередь необходимо осуществить следующие действия:

  • при открытых, резаных, рваных ранах нужно наложить и зафиксировать в области глаза стерильную повязку. Необходимо избегать синхронного движения глазных яблок, для этого здоровый глаз также накрывается;
  • при ударе тупым предметом нужно воспользоваться холодной повязкой или охлажденным предметом, положенным сверху повязки;
  • при ожоге химическими веществами глаз промыть проточной водой. Голова травмированного должна быть наклонена в сторону для беспрепятственного стекания вредных веществ в емкость. Веки в этот момент раздвигают пальцами. Затем накрывают травмированный глаз чистой салфеткой;
  • при попадании инородного тела не нужно самостоятельно извлекать его. Особенно в случае глубокого проникновения в глазное яблоко или в зону радужной оболочки. Если попавшая в глаз частица находится на поверхности и свободно двигается, можно совершить попытку извлечь ее с помощью тканевого тампона. В этом случае оттягивают нижнее веко и только тогда, когда частица находится внизу, убирают ее. Если постороннее тело находится под верхним веком, необходимо попросить постороннюю помощь. В этом случае глазное яблоко опускают вниз, затем оттягивают и отгибают кверху верхнее веко. При обнаружении посторонней частицы аккуратно вытягивают ее;
  • при глубоком проникающем ранении глаза основная и первостепенная задача – остановка кровотечения. При выявлении глубоко находящегося инородного предмета не нужно его самостоятельно извлекать. Это может спровоцировать усиление кровотечения. Необходимо, с небольшим нажатием, приложить стерильную салфетку в область повреждения. Это уменьшит интенсивность кровотока.

Независимо от их характера и вида, любые травмы глаза требуют грамотной и своевременной помощи и консультации врача. При повреждении глаза необходимо очень аккуратно к нему относиться. Вовремя начатое лечение – это гарантия минимальных осложнений и минимизации негативных последствий глазной травмы.

Лечение травм глаза нельзя начинать без точного диагностирования. Пациенту необходим обязательный визит к офтальмологу, а также назначение дополнительных обследований, таких как:

  • детальное изучение структур глаза (биомикроскопия);
  • рентгенография;
  • проверка остроты зрения;
  • изучение передней камеры глазного яблока (гониоскопия);
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия) и т.д.

Лечение и связанные с ним процедуры начинаются незамедлительно. При легких травмах больной применяет процедуру глазного закапывания препаратами, содержащими противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие элементы.

При ожоге или механическом повреждении необходимо устранение, удаление источника раздражения. Лечение в условиях стационара показано при средней и тяжелой степени травмирования.

Проникающее ранение предусматривает оперативное вмешательство. Эта внеплановая и срочная процедура осуществляется врачом – хирургом-офтальмологом.

Меры по недопущению травмы глаз включают в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение техники безопасности;
  • аккуратное применение бытовой химии;
  • осторожное обращение с опасными острыми предметами;

Для школьников важно грамотное поведение в кабинете химии, а также в мастерской, у станков. Перед наступлением урока в школьных лабораториях преподаватель должен помнить о статистике детского глазного травматизма, поэтому начать общение нужно с повторения норм и требований безопасности и осторожности, о которых должен знать каждый.

Перед началом станочных работ необходимо проверить исправность агрегата и использовать средства для защиты глаз.

Вся бытовая химия, применяемая в домашних условиях, должна находиться в недоступности от детей. При покупке детских игрушек важно продумать их соответствие возрасту ребенка (отсутствие острых углов и травмирующих деталей).

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать глазных травм любой степени тяжести, как у взрослых, так и у малышей.

Травмы глаза – это любого рода механические повреждения, при которых нарушается основная зрительная функция, возникают дефекты в моторике яблока, появляются припухлости и внутренние гематомы. Механическая травма глаза может быть получена на производстве, при активных занятиях спортом, в следствие ДТП, травмировать орбиту можно даже в домашних условиях. Подвержены подобного вида травмам прежде всего дети в возрасте 4 – 7 лет. Травма глаза у ребенка обычно случается во время подвижных игр. Следует объяснить малышам, что игры с палкой или похожих предметов нежелательны, требуется соблюдать предельную осторожность активного поведения в закрытых помещениях, иначе это может привести к травматизму глаза.

Травма глазной орбиты чаще всего появляется после резкого соприкосновения с твердым предметом (дверной косяк, угол стола и тому подобное), контакте с активными химическими веществами, яркие вспышки света и излучения также могут вызвать повреждение радужной оболочки.

Тупая травма глаза нередко возникает при получении черепно-мозгового сотрясения.

Полученные травмы глаза, в зависимости от характера классифицируют на:

  • малой тяжести – не нарушают зрительную функцию;
  • средние – характеризуются частично-временной потерей зрения;
  • тяжелые – механические ушибы вызывают острые нарушения в работе корней зрительного нерва и функционировании хрусталика;
  • особо тяжелая степень – в этом случае можно полностью лишиться глаза, восстановление нормальной моторики и остроты зрения проблематично.

Подвид поражения определяется по оболочке травмированного глаза:

  • непроникающая – поверхностные ожоги, контузия, различного рода эрозии;
  • проникающая – повреждение коснулось радужной оболочки по всей ее площади.

Не редко при ушибе глазной орбиты происходит повреждение век. Увечье века подразделяются на сквозные и несквозные, колотые, резаные и рваные. При сквозном ранении повреждение проходит по всей области века, задевая кожу, мышечные волокна и хрящи.

Механические травмы орбиты определяют по наличию таких симптомов:

  • болевые ощущения;
  • диплопия (двоение объектов);
  • при переломах может возникнуть экзофтальм (глазное яблоко выпирает наружу);
  • энофтальм (противоположность экзофтальму, западание глаза во внутрь со смещением);
  • синяки и отечность век;
  • затруднительное вращение зрачками;
  • чрезмерное опускание эпидермиса века (в медицинской терминологии называется птозом).

Нередко увечья сопровождаются задеванием волокнистых слоев ткани окологлазного покрова. Обычно это вызвано переломом костей орбитальной дуги. Описанные травмы глаза приводят к нарушению работы смежных органов (мышечные волокна, слезный канал и железы секреции). Прелом нижней стенки глазной орбиты наиболее опасен, так как кости в данной локации имеют хрупкую структуру и при ушибе могут появиться мелкие осколки, повреждающие другие ткани.

Контузии органа зрения встречаются прямого характера – прямонаправленное действие на оболочку и непрямого – травма возникает в следствие сильного сотрясания головы и туловища. От силы полученного удара прозрачная оболочка глазницы может быть деформирована или разорвана. Данное увечье зрительного органа может привести к следующим осложнениям:

Непрямые (непроникающие) ранения случаются при проникновении в глазницу инородных тел. Целостность оболочки при этом не нарушается. Один из наиболее чаще встречающихся типов травмы глаза – это попадание на радужную оболочку сторонних мелких частиц предметов. Травмироваться достаточно просто: работая на лесопильном производстве, не соблюдая технику безопасности при обращении с циркулярной пилой и в штормовую погоду (когда с потоком воздуха в глаза может попасть пыль, песок и другие мелкие частички). Основные симптомы, сигнализирующие о травме глаза: чрезмерная слезоточивость, ощущение покалывания в области глазницы, моргание века сопровождается острой болью, иногда невозможно полностью открыть или закрыть глаз, белок наливается кровью и появляются отеки.

В результате сквозного (проникающего) повреждения образуется входное отверстие в белковой оболочке или радужке, при этом глазная жидкость перестает выделяться, а сетчатка пересыхает. Может наблюдаться отрыв диафрагмы, растекшаяся форма зрачка и снижение внутриглазного давления. Тяжелым осложнением при проколе может стать развитие гнойных воспалений между хрусталиком и сетчаткой. Подобные травмы глаза в большинстве случаев приводят к потере зрения (65-75%). У пострадавшего появляются недуги, характеризующиеся общей слабостью организма, лихорадкой, отечностью век, появляется мутная пленка на сетчатке. Встречаются еще несколько осложнений запущенной формы:

  • Панофтальмит – при любом исходе приводит к 100% утрате зрительной функции. Патология представляет серьезную опасность для жизни пострадавшего – воспаляются все слои глазного яблока, воспалительный процесс распространяется на костные ткани орбиты и достигает коры полушарий головного мозга. Возбудителем данной инфекции выступает эпидермальный стафилококк. Сперва гнойные образования абсорбируются в белке под радужкой, затем постепенно переходят на верхние слои радужной оболочки и сетчатки, в фронтальном отделе камеры наблюдается скопления мутных выделений.
  • Симпатическая офтальмия – долго протекающий воспалительный процесс, без гнойных образований. Данное осложнение обнаруживается только спустя 2 месяца после получения травмы. Первым признаком является возникновение не сильных болей, повышенное давление в орбите, расширение глазных сосудов и светобоязнь. На дальнейшем этапе протекания болезни высокое внутриглазное давление сменится низким.

Ожог можно получить термическим способом (воздействие мороза или раскаленных предметов), химическим (едкие испарения щелочей, кислот или прямое их попадание), лучевым (ярки вспышки света) и смешанным – термохимический.

Степень поражения подразделяют на четыре стадии:

  • первая – происходит переполнение артериальных сосудов и капилляров, наблюдается поверхностная эрозия выпуклой оболочки;
  • вторая – появляются волдыри на кожном покрове век и мутная пленка на сетчатке;
  • третья – наблюдается отмирание тканей кожи, а сама радужка приобретает неблестящий мутноватый оттенок;
  • четвертая – некроз распространяется на оболочку глаза, роговица становится полностью непрозрачной.

Больного начинают беспокоить острые болевые синдромы, неконтролируемое слезотечение, боязнь света, частичная потеря зрения, нарушение мигательного рефлекса.

Осмотр проводится высококвалифицированным специалистом, врач очень внимательно обследует область поражения для постановки верного диагноза и назначения дальнейшего лечения травмированного глаза.  Офтальмологи рекомендуют при получении даже самой незначительной раны глазного яблока пройти обследование на выявления патологий, чтобы избежать дальнейшего развития осложнений.

Офтальмологическое освидетельствование начинается с визуального осмотра пациента, на выявление инородных тел, характера повреждения и возможных кровотечений участков глаза. Далее больной проходит следующие процедуры:

  • проверка на дисфункцию проецирования объектов;
  • тест поля зрительной концентрации (периметрия) – врач заставляет следить за передвижением объекта в пространстве посредством технической установки;
  • определяется тактильная функция осязания роговицы (при химических ожогах и сильных ушибах она как правило снижена);
  • измерение внутричерепного давления;
  • манипуляция с выворачиванием оболочек век (помогает обнаружить скрытые инородные частицы);
  • окрашивание радужки флуоросцеином (биомикроскопия);
  • исследование передней камеры (гониоскопия);
  • контузию конъюнктивы помогает выявить осмотр с помощью линзы Гольдмана;
  • назначается рентген орбиты и черепной коробки в двух проекциях;
  • КТ выявляет инородные тела, которые не просвечиваются рентгеновским излучением;
  • для проверки целостности глазных каналов, капилляров и слоев белковой оболочки проводится УЗИ (также данный метод показывает точное расположение попавших во внутрь частиц).

Чтобы продолжить более эффективный курс лечения пациент должен сдать анализы мочи и крови (на определение уровня инсулина, резус-фактора и выявление различных вирусов).

Терапия должна быть начата в кратчайшие сроки после получения повреждения глазницы. Лечение назначается в зависимости от типа полученной травмы.

При легких повреждениях назначается амбулаторный метод. К больному месту прикладывается лед, в глаз закапываются антибактериальные капли, при ощущении сильных болей нужно выпить обезболивающее. Далее специалист назначит курс инъекций гемостатических препаратов, улучшающих заживление и эластичность оболочки.

Рваные раны век сшиваются хирургом, врач накладывает несколько швов и обрабатывает участок противовоспалительным средством. Если поврежден слезный канал, ставится зонд Полака.

В случае обнаружение сторонних частиц в глазном яблоке, больному вводят анальгетик и части инородных тел извлекаются специалистом вручную.

Контузия излечивается как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от степени тяжести. Пациента просят соблюдать спокойный режим и держать лед возле пораженного участка. Назначаются кровоостанавливающие, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Оперативное вмешательство назначают при разрывах радужки и сетчатки, операция производится посредством лазерного излучения, помогающего сшить разрыв оболочки.

Развитие эндофтальмита останавливают с помощью приема комплекса стероидных обеззараживающих средств, антибиотики принимают перорально и путем введения в мышечные ткани. Также лекарство вводят непосредственно в белковую оболочку микрохирургической иглой.

Получение ожогов роговицы 2-4 степени предусматривает профилактические инъекции от столбняка. На поверженный участок наносятся мази или капли (Флоксал, Тобрекс, Офтавикс). При ожогах 3 степени назначается ношение линз с регенерационным эффектом.

При ожогах последней стадии назначают пересадку со слизистой полости рта на оболочку глаза и проводится общая эстетическая пластика.

Важно учитывать, что если несвоевременно обратиться за помощью и оставить травму глаза без внимания, то повышается риск развития таких патологий как панофтальм, эндофтальм, образование гнойных капсул. Инфекция при этом с током крови может разнестись по всему организму, что может повлечь летальный исход. Гнойные образования могут привести к полной потере зрительной функции, инфицированный глаз придется удалить. На начальной стадии травмы специалисты помогут устранить очаг заражения, восстановят зрение и эстетический вид.

?

?????? ???? ? ????????? ????????? ?????? ?????? ?????????? ????? 10 %. ?????? ???????? ? ???? ??????????? ? ????????????? ???????, ????? ???????????, ??????????? ? ?????????? ????? ? ???????????. ??????????? ??????????? ???? (?? 90 %) ????? ???????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ??????? ?????????? ?? ????? 2 %, ? ????? ? ????? 8 % ???? ???????.

???????????? ????? ? ?????????? ??? ????????????, ??????????? ??????, ??????????? ??????? ??????? ? ???????? ??????? ??????????? ???? ? ????? ?????? ?????? ?. ?. ?????????, ?. ?. ??????????, ?. ?. ??????, ?. ?. ???????????, ?. ?. ???????????????, ?. ?. ??????? ? ??. ? ????? ? ???? ??????????? ?????????? ?????? ???? ??????? ?????????.

??????????? ???? ? ??????? ??????????? ???? ???????????? ???????????? ????????? ??????? ????????????? ???????? (???????, ??????, ???????????, ???????????? ? ??.), ? ????? ??????? ? ????????????? ??????.

? ??????????? ?? ??????? ????????????? ?????? ??????????? ???????????? ?? ??????????, ??????????, ??????? ? ???????????????. ??????? (???????) ???????? ???????????? ???????? ? ???????? ???????????. ??????? ????????? ??????????? ???? ????????????, ????????????????????, ??????? (???? ? ?????), ?????? ? ?????????.

?????????? ????????? ? ????????????? ???????????? ??????? ???????? ?????? ????? ?????????? ??????????? ???????????????????, ? ????? ?????????????????????????, ???????????????? (?????? ?????? ?????????? ?????) ? ??????????????????? ???????????? ? ?????? ????????.

????? ?????? ???????? ?????? ????? ???? ???????? ?????? ?????????????? ??????????.

? ?????? ??????????? ??????? ??????? ???????? ??????????????????? ????????? ????? ? ?? ??????????? (????. 20).

?? ???? ????? ????? (???????? ???????????) I ??????? ?????????? ?? 50 %, II ? 45 %, III ? 5 % ???????.

?

????????? ?????????? ???? ??????????? ???????????? ????????.

???????? ???????? ?????? (?????????????? 60 % ???????) ????????? ????? ?????? ?????. ??? ?????? ????????????? ??????????????? ????????? ???? ??? ???????? ????????. ? ????? ? ???? ?????? ???????? ????????????? ? ??????????. ? ??????????? ?? ???????? ? ??????????? ?????? ???????? ????? ????????? ?????? ? ????????? ???? ? ?????, ??? ??? ???????????? ?????????????? ??????? ?????????.

?????? ??????????????? ????????? ?????????? (??????????????) ????????, ??????? ?? ????????????. ??? ??????????? ????????? ???????? (1 % ??????? ???????????? ??????, 1? 2 % ???????? ??????????, 1 % ??????? ???????????? ?????? ? ??.) ? ??????????? ??????????? ????????????????? ????? ????????????? ????????? ??????? ?????? ??? ??????-???? ????????????? ?? ???????? ? ????? ?????? ???????? ????-??????? ??? ????? ?????.

??????????????? ? ??????? ?????? ????? ????? ??????, ?? ?? ????? ?? ???????? ??????????, ?????? ????????? ?????????????????. ????? ???????? ?????? ??????????????? ? ??????? ?????????? ???? ? ??????, ????? ??? ???? ???????? ??????????. ? ?????? ????????????? ???????? ?????? 2?3 ??? ????? ?????? ? ??????? ???????????? ????? ???????? ?????????? ????????????, ???? ? ??????? ??????? ??????????, ????????? ?????????????????? ???????, ???????? ???? ????????. ??????? ????? ???????? ????? ???? ??????? ? ??????????, ? ???? ??????????? ?????? ?????????? ???????? ? ??????????? ??????????. ? ?????? ????????, ???? ????????? ?????????? ???????? ? ??????? ???????? ??????.

?????? ?????? ? ?????????? ???????? ?????? ??????? ? ??????????? ? ?????? (????? ?????? 5?10 ??? ? ??????? ???) ???????????? 15?30 % ???????? ?????????, 5 %???????? ????????? ??? ?????? ???????? ????????, ????????? ????????????, ???????????? (????????? ???? ??????????? ??? ???????????, ??????????? ? ??.), ???????????????? ?????????? (?????????-??????, ??????????-?????), ????????? ?????????, ?????? (1 %), ???????? (0,1?1,0 %), ??????????? (2 %); ???????????? ?????????????????? ????????????????? ?????. ????? 2?3??? ????????? ??????????? 1?2 % ???????? ???????????? ???????????, 2?3 % ???????? ?????? ?????, ?????? (???????, ??????????) ? ?????? ????????????? ???????.

???? ?? ?????? ?????????, ??????? ????????? ?????????? ????? ?????? ???????? ? 80 %???????. ????????????? ?????? ?????????? ? ???????? ?????? ????? (60 %???????). ? ?????? ???? ????? ?????? ????? ? ???????? ?????? ????????? ?? ?????????? ?????????. ?????????? ????????????? ????? ??? ??????? ???????.

?????? ????????? ????? ????? ?????? ?????, ??? ???????, ??????? ?? ??? ???????? ?????? ? ???????????? ????? ?????????? ??????? ???????? ? ?????? ?????????????? ??????? ? ?????? (???. 118). ? ?????? ?????????? ?????????? ????? ? ???????? ?????? ??? ????? ??????? ?????? ????????? ??????? ??????, ?????? ????? ?????????.

?

? ????? ?????? ?????? ????????????? (?????? ????????? 2?3 ?? ???????? ? ??????? 2?3????), ???? ?? ?????????? ? ???????? ? ???????? ? ??????? ?????. ???????? ?????? ???? ????? ?????? ?????? ?????? ? ??????? ???????-??????????? ???? ??? ?????????? ???? ???????. ??????? ??????????? ????????? ????????????? ? ???????? ?????? ????? (???? ? ?????) ? ??? ???????, ????? ???? ??? ????????? ??????? ???????????? ????????, ??????????? ??????, ???????? 1 % ??????? ???????? ????????. ?? ???? ?????????? ??????? ? ??? ???????? ?????? ?????? ??????? ?? ???????????? ?????????.

?????????? ???????????? (???. 119). ?????????? ????????? ??? ???????? ? ??????? ?????????? ???? ? ?????????? ?????????? ????????. ? ????? ??????? ?? ??????????? ????? ?????????? ????? ??? ??????? ????????? ??? ???????????? ????????? ???????????. ? ?????????? ????? ????? ?????? ?????. ???? ?????????? ?????????, ?? ???????? ? ???????? ??? ???. ??? ????????? ??????????? ? ????????? ?? ????? ????? ???????????? ??????? ? ????? ???? ????? ?????? ???????? ???.

?

????????? ?????????? ???????? ? ????? ?????? ???????, ? ????????? ? ? ????????????? ???????? ?????? ? ??????? ?????? ????????? ????? ????? ???????.

??????????? ??????????? ??????????? ? ?????, ???????? ??????????? ????????, ??????????? ? ???, ??? ??? ???????? ??????????? ??????? ?? ???????????? ??????????, ? ?????? ? ??????? ????????????. ??????????????? ????? (?????????? ??????????) ???????????? ? ?????????? ???????? ??????????????? ????????? ? ???????????? ???? ????? ???????? ? ???????? ????????, ?????????? ? ??????? ???????? ??????.

??????????? ? ?????? ??????? ?????????? ?????? ????? ? ??????? ???????? ???? ????????? ???????? III ??????? ???????. ?? ??????? ??????????? ? ???????? ???????? ???????????.

????????????? ? ???????? ?????? ???????????? ?????? ?????????? ????? ????? ?????.? ???????? ??? ??????????? (??????????, ?????????????? ? ?????????????), ??? ? ?????????????? ?? ???????????. ?? ??????? ????????? ??? ??????? ?? ??????????????, ??????????? ? ??????????????. ????????? ????????? ??????????? ?????????? ???????? ????????? ?????????? ??????? (??????? ? ???? ??????) ?????? ?? ?????????????.

?????? ????????????? ? ????? ????? ????????????, ??? ? ????????, ??? ??? ????????????? ? ????? ???????????? ?????? ????????????? ? ?? ???????? ??????????? ?????????????? ? ???????????? ?????????? ?????????.

?????? ????????? ?????? ? ???????? ??? ????? ?? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ????????? ????? ?????? ???? ???????????? ? ????????????. ????? ????? ?????? ???????? ?????, ????????? ???????????? ???????, ????? ?? ??????? ????? (?? 2?3 ?) ?????????????? ???????? ???????? (???????? ?) ? ?????, ??????????????? ????????, ????? 10%???????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????.

? ?????? ???? ???????????? ????, ???????????? ?? ???????????? ?????????? ?????: ???????? ??????? (???????????), ??????, ????????????- ???? ????????? (?????????????), ?????????????, ????????, ??????? (?????????????????? ? ???????? ? ??????? ?????????????), ???????????? ???????????, ??????????? ?????? ????? ? ?????? ???????. ?????? ???? ???????? ?????? ?, ???????????? ???????, ?????.

???????? ??????? ??????. ?? ????? ?????????? ??? ??? ??????? ?????????, ??? ? ? ?????????? ?????. ????????? ????? ?????????? ??? ??????????????? ????? ??????, ??? ? ?????? ????????? ????, ? ?????? ? ????? ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ?????????? ???????????? ????????????? ? ??????? ???????? ?? ??????????. ???????? ? 1/5 ??????? ??????????? ???????????????? ????????? (??? ? ???????? ?????????? ??? ????? ???????? ???????? ? ????????). ?????????? ?????????? ?????? ????? ? ????? ??? ????? ??????????? ???????? ?????????? ???????.

?????? ?????? ? ??????????? ???????? ?????????? ?????????? ??????? ? ?????????? ????? ??????, ??????????, ????????????, ????????, ????????, ???????? ?????????? ? ??. ???????????? ?????????? ?????????? ??????????? ? ????????? ??????? ??????, ?????? ??? ?????????? ???????? ?????.

???????????? ????? ??????????? ??? ????????? ? ??? ????? ?????????? ?? ?????????? ? ??????????????? ???????? ??????, ??????????? ???????? ??????? (??????????), ???????????? ????? ??????, ????????? ???? ?????????? ? ?????????? ????? ? ??? ??????????????, ????????? ??????????? ?????????, ????????? ??????? ??????, ? ????? ????????????? ??????? (??? ?????????? ????????? ?????). ??? ??????????? ????????? ??????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????? ??????????? ?????????.

? ??????? ???????? ?????? ????????? ?????????? ??? ????????? ??????????? ???????? ? ???? ????, ??? ? ???????? (?????????????? ? ? 18 % ???????), ??? ??????? ?? ??????? ???????????? ? ????? ?????????? ??????. ????? ??????????? ? ????? ? ?????? ??? ????? ????? ?????? ?????????? ? ?????? ???????? ?????? ?????????? ?? ??????? ????????? ????????? (?????? ?????????? ??????), ??????? ?????????? (????????) ?????????? ??-?? ?????????? ?????-????????????? ??????. ?????????????? ???? ?????? ???????? ???????????? ???? ????????? ????????? ????? ????????? ?????.

???????? ????????? ??????????? ????????? ?????????? ???????? ? ??? ???????, ????? ?? ?????????????? ??????, ?? ??????????? ??????? ????????? ????????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????????? ?????????????? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ??????????.

?????????????? ?? ?????????? ???????? ??????, ???????????, ???????????? (???. 120), ???????? ??????????? ?????????? ? ???????????? ????, ?????????? ??? ? ???????? ??????, ????? ????????????? ????, ????????? ??????????????, ??????????????? ??? ????????? ????????, ????????? ??????? ?????????????? (???? ?? ???? ????????????) ?? ????????? ??????? ?????? ????? ? ??????, ??????????? ???????????.

?

????? ?????????? ? ????? ?????? ????? ? ??? ????, ??? ? ???????? ? ???????? ? ??????? (?????????????? ? 2,5 %???????). ?? ?????? ?????? ??? ??????? ?????????????? ????????? ??????????? ? ????????, ? ????? ????????????? ? ??????????????? ????????? ???? ? ??????????. ?????????? ?????????? ???????? ?? ????????? ?????????????? ???????? ? ??????????????? ???????? ????. ???????? ? ????? ?????????? ??????? ?????????????? ??? ??????????? ?????????? ????????? ???????.

?????? ????????? ?????? ??????? ?? ????????? ??????????????.

???????? ???????? ?? ??????????; ??????????? ??????? ??????????? ? ???????????????? ???????? ??????????.

?????? ??????????????????? ??? ????????, ??????????? ?????????? ?????, ???????? ???? ? ???????????? ? ??? ??? ???????????? ?????? ????? (?????????? ????????). ????? ????, ????? ???? ???????? ???????? ??????. ?????? ?????? ? ?????????? ? ???????????? ?????????? ???????? ????? ?????????????? ?????? ????????? ?????????? ??????? ? ??????? ???????????? ?????????????? ?????????????.

??????? ?????????? ???????? ?????????? ???????? ????? ????? ????????? ?????, ???????? ? ???????????. ? ??????????? ?? ????? ????? ????????? ??????? ?????? ? ?????????? ??????? ? ???? ??????. ??????? ?????????? ???????? ? ??????? ?????? ?????? ????? ?????? ????? ???? ??????????, ??? ??? ??? ????? ?????? ?????????????? ????????? ??????????????? ???????????????, ??????? ?????????? ????? ???????????.

??? ?????????????? ?????????? ????????????, ???????????, ???????????? ?????? ?????? ?????, ?????? ???????????? ????????????? ?????? ??????????? ?????, ? ??????? ?????? ? ?????????? ?? ???? ????? ?????? ????????. ???????? ?????????????? ??????? ??????? ?????? ????????? ?????? ? ?????? ???????????. ?????? ???????? ?????????? ??????? ???????, ?? ??????????.

???????? ?????????? ?? ???????????? ??????? ??????? ?????????? ?????? ? ??????? ????? ????????????? ????????????? ??????????.

???????? ?????????? ????????? ????? ????? ?????, ??? ?????? ??? ??????????? ? ????????????? ???????????? ?????. ??????????????????? ???????????? ???????? ????? ?????????????? ?? ??????????. ???????? ???????? ??????????????? ????????????, ?????????? ????????- ? ???????-????? ????????. ?????? ???????? ? ???? ?????? ??????????? ?????????????? ??????? ? ??? ?? ???????? ? ?????????? ?????. ???? ?????????? ????????????? ? ??????? ??????? ????? ???????? (?????? ?????), ?? ??? ????? ??? ????????? ????????? ?????????????; ?????? ??? ???? ?? ???????????? ???????? ? ??????? ??????? ????? ? ??????????? ???? ????????.

??????????? ?????????? ????????????????? ????????. ???????? ???????? ?????????????? ???????????? ? ????????????????, ?????????????? ??? ??????????? ?????????, ???????? ?????? ???? ?????? ?? ????? ? ?????? ?????, ?????????? ???????? ?????????, ? ?????? ? ?????? ????????? ??????? ??????. ??????????, ??????????? ??????????????? ????? ?????? ? ? ????????? ??? ????? ??? (??? ?????????? ???????????? ??????????), ???????? ??? ?? ????????? ????? ???? ?????? ?????????? ????????.

????????? ? ????? ??????? ????? ????? ??????? ?????????????? ????? ?????? ? ??????? ??????, ???????? ???????? ??????? ?, ??? ???????, ????? ?? ????????. ? ??????????? ?? ?? ??????????? ????????? ????????? ????? ??? ????? ?????????? ???????????? ??????.

????? ?? ???????? ??????? ??????????? ?????????? ???????? ???????? ????????? ??????? ????? (??????). ??????? ????? ? ??? ??????????? ???? ?? ???? ??????????? ????? ??????? ????? ????????, ??? ? ????? ?? ???????? ?????, ???????? ?????? ????????? ???????. ????? ?????????? ??????????? ??????????-?????????? ???????? ??????, ?????????????? ? ??????? ???????? ???????? ? ?????????. ?????????? ??? ????? ?????????????, ??? ?????????????? ?????? ???????? ??????? ??????. ? ????????? ??????? ????????? ????? ???? ???????????. ????? ????? ?????????, ???????? ? ???????????, ??? ???????????? ??? ???????? ???????? ??????? ??????, ? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????????.

???????? ???????? ???????? ??????? ? ???????? ? ?????????? ??????????? (5 %??????? ?????????, ????????), ???????????????? ???????: ????????? ?, ?????? ?, ????????, ???????????? ??????? ? ??., ? ????? ????????, ????????, ?????????????????? ??????? (40 % ??????? ??????? ???????????, 25 % ??????? ?????? ???????? ?????????????).

????????? ? ????? ? ??????? ? 2%, ? ? ???????? ? 10% ??????? ???? ????? ????? ?????? ??????. ??? ????? ?????????? ????? ????? ?????? ??? ? ????? ??????? ?????. ?????? ????????? ?????????? ???????? ?????, ? ?????? ? ??? ????????? ???????????????? ????????, ? ???????? ?????????? ????????????? ? ?????????? ? ??????, ??????????????? ???????? ??????. ???????? ???????? ??????????????? ????????????? ??????????. ????? ??????? ???????? ???????? ????? ? ????? ????????????? ?????????? ???????.

??????? ???????? ? ??????????? ????????? ???????????? ??????????? ? ??????? ??????????? ??????????????????? ???????. ???????? ?????? ??????? ? ??????? ????? ? ????, ????????, ??? ??? ??? ???? ????? ? ????? ?????????? ????????? ??????? ??????.

??? ????? ?????? ???? ??????????? ? ??????? ? 0,2% ??????? ? ?????????????? ?????????? ?????? ????????. ???? ?????????? ???? ??????????? ?? ????? ??????????? ? ??? ??????? (??????????? ??????? ? ???? ????????), ?? ?? ??????? ??? ? ?????? ????? ??? ?????????? ?????????. ???? ?????? ????????? ? ??????? ?????????? ????????? ?? ?????????? 1?2 ?? ????? ?? ???, ?? ?? ??????? ??? ?????????? ????????? ?????????????, ???????? ? ??????? ????? ??????????? ?????. ?????????? ??????? ????????? ??????? ??????????? ????? ? ??????? ?????, ??? ?????? ? ????????? ??????? ????? ?????????????? ??????. ? ?? ? ?????? ????????? ??????????.

?????????? ????????, ??? ??? ??????????? ??????? (???????) ???????? ?? ??????????? ??????? ???? ??? ??????? ????? ????????????? ?????????. ??????? ???????? ????? ????? ? ??? ??????????????? ??????? ?? ??????????, ?? ??????? ????? ??????????, ??? ??????????, ???? ?? ????? ?? ????, ? ??? ???????? ?????? ?????????????? ?????? ????????????? ??? ?????? ???????.

????? ??????? ???????? ???????? ???? ??? ???????? ?????? ? ??????????? ????? ? ??????????? ?????. ??????? ?? ???? ?????? ????? ?????? ????? ? ??????? ?????? ?? ?????? ?????????? ??? ??????????? ??????????????????? ????????????. ? ????????????? ????? ????? ??? ??????? ???????? ?????? ??????????? ???????? ?????? ? ?????? ??????? ????????? ??????? ??????.

?? ?????? ????, ?? ? ???????? ?? ?????? ????? ???????? ? ?????????? ?????? ???? ???????? ??? ???????????? ??????????? ?????? ? ?????. ???? ????? ????????? ?? ????????? ??????? ?????? ? ?????-???? ????? ?????, ? ???? ??????? ??? ?????? ??????????? ? ????? ? ?? ?????? ????????? ???? ??? ???????. ??????? ?????? ???????, ??? ??? ????????? ?????? ????? ??????? ????? ?????????? ???????? ?????? ? ???????????? ? ???????? ?????? ??????.

??? ??????? ??????? ??????? ? ??????? ??? ????????? ?????? ??????????? ? ?????????, ? ?????? ? ??????????, ??? ????? ?????????? ?? ????????? ??????? ? ???? ??????, ? ????? ?????? ???????? ?????.

???????? ??????????? ???, ??????? ???????, ???????????, ????????????????? ???? ? ????????. ??? ??? ??, ??? ? ?????? ???????? ??????, ?????????????? ????????, ???????????????, ?????????, ?????????, ???????? ? ?. ?.

??? ????? ?????? ?????? ??????, ?????????? ??????? ?????? ? ???????? ??? ??????, ?????? ?????. ????? ??????????????? ????????? ??????? ??????? ???????????????? ?????? (???????? ???????? ????, ???????? ??????? ????, ?????????????? ??????????, ????????????, ??????????? ??????????? ???????? ?????? ? ?. ?.).

????????? ???????????????? ???????? ?????, ?????????????? ? ?????? ??? ?????? (? ??????), ??????????? ???????????? ?????????? ????????????? ? ????? ? ??????????????? ????????????, ? ????? ??????????? ? ?????????? ??????????? ? ????????? ?????? ????????. ??? ??????????? ?? ????????? ????????? (????????????????) ???????? ????? ????? ????? ?????? ?????? ???????? ?????????????? ??????? ???????? ?? ??????????? ? ???????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????? ??????????? ?????? ??? ????????? ?????????? ????. ??? ???? ?????????? ????? ? ????, ??? ??????????????? ?????? ?? ???? ????? ?? ??????????????? ? ????? (????????) ??????????? ?????? ???????????.

?????? ????????? ?????? ? ?????????? ???????? ????? ????? ???????????? ?????? ?????????? ?? ????????? ???????????? (?????, ???????, ??????? ??????), ?????????? ?????? ??????? (?????????), ???????????? ??????? ? ?????????? ????? ??????. ?????? ?????????? ????????????? ?????????????. ??? ????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ????????? ???????? ???????? ??????????? ? ???????????????? ????????? (????????????? ? ??????). ????? ????, ?? ??????? ????????, ??? ??? ????? ?????? ????? ? ???????????? ???????? ?????? (?????? ? ??.) ?????????? ?????? ??????????? ????????? ( ??). ????????????????? ????? ?????, ? ????? ??????????????? ? ????????????????? ????? ??? ????? ? ????????????? ?????????????????? ????????? ( ?? ?? ????????).

?


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий