Пролонгированные линзы


Оглавление [Показать]

Развитие новых технологий позволяет постоянно совершенствовать материал и дизайн контактных линз, обеспечивая комфорт и удобство их ношения и большой выбор для пользователей. Сейчас уже можно подбирать линзы не только в зависимости от медицинских показателей, но даже в угоду определённому стилю жизни. К таковым относятся контактные линзы, которые можно носить некоторое время, не снимая, то есть – в пролонгированном режиме. Попробуем вместе разобраться в специфике линз пролонгированного ношения.

Контактные линзы пролонгированного режима ношения — это линзы, которые можно носить непрерывно в течение 6-7 суток. Главным критерием таких контактных линз является высокий уровень кислородной проницаемости. Ведь во время сна единственный источник кислорода для роговицы — это кровеносные сосуды век.


пролонгированные линзы

Контактные линзы пролонгированного ношения могут подойти:

  • Людям, ведущим активный образ жизни;
  • Военнослужащим или часто путешествующим людям, а также тем, кто работает в чрезвычайных ситуациях или в экстренном режиме;
  • Людям с расстройствами бинокулярного зрения;
  • Людям с очень плохим зрением;
  • Пациентам с амблиопией, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Физиологическое состояние роговицы — важнейший фактор при выборе линз пролонгированного ношения. Такой режим не рекомендуется людям с нарушениями в иммунной системе, тяжелой аллергией, а также тем, кто систематически принимает медицинские препараты.

Проблематичными пациентами являются и пациенты, у которых ранее уже наблюдалась непереносимость контактных линз (например, папиллярный конъюнктивит). При длительном ношении воспалительные процессы могут повторяться. Пролонгированное ношение совсем не подойдёт людям, имевшим проблемы с дневным режимом ношения.

пролонгированные линзы

Если человек, ранее никогда не носивший контактные линзы, желает сразу же начать пользование с линз пролонгированного ношения, то необходимо предусмотреть для него адаптационный период не менее одной недели. Сначала линзы носятся только днём, затем, пациент не снимает линзы одну ночь и потом проходит осмотр у окулиста. Далее можно попробовать не снимать линзы 3-4 ночи подряд, после чего следует снова провести осмотр глаз у врача. Если не выявлено никаких проблем, тогда можно переходить на пролонгированное ношение. Такое расписание позволяет пациенту привыкнуть к линзам, а окулисту — определить реакцию глаза на силикон-гидрогелевый материал (именно из этого материала выпускаются линзы с пролонгированным режимом ношения).

Пациенты с опытом ношения контактных линз без осложнений могут сразу же переходить на пролонгированный режим ношения.

Следует помнить, что, хотя силикон-гидрогелевые линзы предназначены для непрерывного ношения, предпочтителен всё-таки гибкий режим. Если появилось ощущение дискомфорта, неудобства или недомогания, линзу сразу же необходимо снять. Временно снятую линзу перед повторным надеванием нужно подвергнуть очистке, продезинфицировать.

Однако исследования показывают, что, хотя риск последствий, связанных с гипоксией, уменьшается, вероятность других осложнений всё же остаётся довольно высокой. Поэтому успешность ношения линз в пролонгированном режиме зависит от серьёзности отношения пациента к пользованию ими и от тщательности соблюдения рекомендаций врача.

Создание силикон-гидрогелевых контактных линз — это огромный шаг вперёд, давший пациентам возможность непрерывного ношения.

Наибольший риск, возникающий при ношении линз в пролонгированном режиме, — это инфекция, которая может привести к слепоте. Другими неприятными последствиями могут стать:

  • неоваскуляризация роговицы (осложнение, при котором кровеносные сосуды глаза врастают в роговицу из-за нехватки кислорода в ней);
  • воспаление и раздражение роговицы глаза.

Какими способами можно уменьшить этот риск? Предлагаем несколько советов начинающим пользователям:

  • По возможности снимайте контактные линзы пролонгированного ношения перед сном;
  • В бассейне, бане линзами лучше не пользоваться;
  • Мойте всегда руки перед надеванием, сниманием линз;
  • Будучи в линзах, избегайте нахождения в задымлённых помещениях;
  • Не носите контактные линзы с истёкшим сроком годности;
  • Соблюдайте все инструкции врача и производителя контактных линз.

Подходящие контактные линзы пролонгированного ношения выбрать непросто. Сделать правильный выбор может только врач-специалист после полного обследования пациента и определения таких параметров линзы, как:

  • радиус кривизны;
  • диаметр зрачка;
  • показатель диоптрий для каждой линзы.

Кроме того, врач определит, есть ли у пациента противопоказания к ношению моделей данного типа (воспалительные процессы глаза, повреждения роговицы, индивидуальная непереносимость материала и пр.). После комплексного осмотра врач порекомендует несколько вариантов линз, а также расскажет о том, как их снимать и надевать, а также об особенностях эксплуатации линз с пролонгированным режимом ношения.

Спать в контактных линзах – значит подвергать себя максимальному риску. Конечно, пролонгированные линзы специально для этого созданы: они изготовлены из «дышащего» материала – силикон-гидрогеля, пропускают кислород, увлажняют роговицу. Однако в домашних условиях лучше всё-таки снимать линзы на ночь. Об этом вам скажет любой окулист.

Каждый человек индивидуален: кому-то хватит того увлажнения, которое даёт глазу линза, а другим этой влаги может быть недостаточно. Помните, что во время длительного ношения пролонгированных линз роговица подсыхает, что отрицательно сказывается на здоровье глаз.

Окончательное решение по подбору пролонгированных линз следует принимать только после консультации с офтальмологом. По рецепту, полученному у врача, нужно обратиться в оптику, обязательно примерить линзы. Только после этого покупку можно оформлять. Не стоит заказывать контактные линзы по интернету.

Применение линз пролонгированного режима ношения требует строгого соблюдения определённых правил по уходу и пользованию. Ключевые требования таковы:


  • Все манипуляции с линзами нужно проводить чисто вымытыми руками или инструментами.
  • После временного снятия линзы храните в специальном контейнере с раствором.
  • Женщинам, пользующимся косметикой, следует выбирать средства, которые могут быть использованы вместе с линзами. При этом нужно аккуратно проводить макияж, чтобы не повредить мягкую линзу.
  • Необходимо тщательно следить за тем, чтобы жидкость в контейнерах была свежей. Перед снятием линз всегда выливайте старый раствор и заполняйте формочки новым.
  • В процессе эксплуатации пролонгированных линз используйте только те препараты, которые были рекомендованы вам лечащим врачом. Нельзя самостоятельно подбирать альтернативные капли для увлажнения глаз или раствор для линз, даже если их состав кажется вам идентичным. Это может повредить контактную оптику.

Процедура надевания пролонгированных линз ничем не отличается от процесса надевания и снятия традиционной оптики плановой замены.

Достаточно поместить линзу на подушечку указательного пальца, растянуть веко двумя пальцами и надеть её точно на зрачок. Чтобы убедиться в том, что линза села правильно, нужно некоторое время поморгать.

Почему возникает дакриоцистит, лечение ли сильно затруднительное, отличия взрослого дакриоцистита от детского вы узнаете, перейдя по этой ссылке.

Что значит «зрение минус 2» вам ответит вот эта статья.

Все об очках с дырочками для восстановления зрения:

Итак, линзы пролонгированного режима ношения – это современный удобный вариант ношения контактной оптики. И если состояние организма позволяет вам ими пользоваться, то остаётся только делать это грамотно, не забывая о правилах гигиены, ношения и ухода за линзами длительного ношения. Если же вы испытываете дискомфорт при ношении линз, то незамедлительно обратитесь к врачу за консультацией.

Днем и ночью не снимая

Как утверждает производителей, контактные линзы пролонгированного срока ношения можно носить днем и ночью не снимая. То есть, их можно оставлять в глазу на ночь, на срок до 1 месяца. Кислородная проницаемость таких линз (DK/l) должна быть очень высокой, не менее 87 ед., и чем выше, тем лучше. Однако, исходя из практического опыта использования таких линз, и из соображений безопасности для здоровья роговицы, врачи рекомендуют своим пациентам все-таки снимать их на ночь и помещать в раствор, если есть такая возможность.

Предлагаем Вашему вниманию несколько статей о контактных линзах пролонгированного срока ношения:

  • Сага о контактных линзах пролонгированного ношения
  • Силикон-гидрогелевые линзы: как обстоят дела?
  • Новое из мира силикон-гидрогелевых контактных линз

За последние тридцать лет индустрия контактных линз испытала невиданный рост благодаря научным изысканиям, разработкам новых материалов и методов производства. В 1970 году по всему миру насчитывалось 2 миллиона пользователей линз, в 1986 году их было уже 25 миллионов человек, а в наши дни это число составляет 95 миллионов. Несмотря на это, люди продолжают поиски самого оптимального метода коррекции зрения, и в последнее время многие задумываются о рефракционной лазерной операции или же о других альтернативных методах. При этом контактные линзы пролонгированного ношения рассматриваются как альтернатива лазерной хирургии. Эти линзы давно появились на нашем российском рынке, однако их внедрение сопровождается некоторым информационным вакуумом об их плюсах и минусах. В данной статье мы публикуем результаты последних исследований, проведенных в этой области.

Контактные линзы длительного срока ношения (которые можно носить не снимая целый месяц) долгое время считались своего рода панацеей для людей, стремящихся к комфорту, свободе и четкому зрительному восприятию. Врачи-контактологи используют такие линзы для того, чтобы добиться минимального изменения естественной среды роговицы, свести до минимума риск возможных осложнений, в частности возникновения микробных кератитов. Исследование, проведенное Отделением по исследованию роговицы и контактных линз (CCLRU) и Центром по исследованию глаза и технологий (CRCERT), показало, что пациенты очень хотят, чтобы был найден метод коррекции зрения, способный раз и навсегда улучшить их зрительное восприятие; при этом 97 процентов опрошенных выразили желание носить линзы не снимая как минимум 6 суток в неделю. Хотя было отмечено, что основным фактором выбора контактных линз является качество достигаемого зрения и удобство, 85 процентов респондентов сообщили, что выбрали эти линзы именно потому, что их можно носить, не снимая на ночь длительное время.

Исследование, проведенное в 1980-х годах, показало, что при использовании контактных линз с показателем пропускания кислорода Dk/t, превышающим 87, удавалось избежать ночного отека роговицы. К настоящему времени разработаны подобные линзы — два вида мягких линз и по крайней мере один вид жестких газопроницаемых линз. Силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы обеспечивают такое же качество, удобство и характеристики поверхности, как и линзы плановой замены, однако вдобавок к этому они практически устраняют гипоксию и связанные с ней изменения в структуре и функциях роговицы. Ночной отек роговицы при использовании этих новых линз идентичен ночному отеку при сне без линз и гораздо меньше отека при сне с линзами плановой замены. Совместное исследование, проведенное CCLRU, CRCERT и Центром по исследованию контактных линз (CCLR) при университете в Ватерлоо (Канада), показало, что другие признаки гипоксии — роговичные стрии, микроцисты (классический признак гипоксии эпителия), полимегатизм эндотелия — в случае использования линз пролонгированного ношения встречаются крайне редко (если вообще встречаются) по сравнению с линзами плановой замены. У пациентов, пользующихся такими линзами, наблюдаются необычайно «белые глаза» вследствие уменьшения гиперемии периферического края роговицы и полного устранения васкуляризации лимба. Врачи и пациенты отмечают отсутствие покраснения глаза. Пациенты, которые успешно носили такие линзы (период наблюдения — 12 месяцев), по данным исследования CCLRU и CRCERT, остались ими очень довольны: 93 процента оценили их как превосходные. Основными причинами таких отзывов стали удобство обращения (то есть устранение необходимости ухода за линзами — 88 процентов), возможность нормального зрения при пробуждении (7 процентов) и полный комфорт (5 процентов). Десять процентов отметили, что они вообще забыли, что носят контактные линзы.

До использования линз пролонгированного ношения две трети пациентов намеревались обратиться в клинику лазерной коррекции зрения для проведения операции. После применения таких линз только 32 процента из них заявили, что по-прежнему не упускают из виду возможность лазерной коррекции. Несмотря на такие результаты, следует отметить, что современные линзы не являются окончательным этапом в развитии линз пролонгированного ношения. Исследования, проведенные CCLRU, CRCERT и CCLR, показали, что, хотя нежелательные явления, связанные с гипоксией, при использовании линз пролонгированного ношения встречаются реже, чем при ношении линз с более низким показателем проницаемости кислорода (Dk), вероятность развития воспалительных процессов, таких как язва периферийной части роговицы, инфильтративный кератит, генерализованный папиллярный конъюнктивит, примерно такая же, как и при ношении линз с невысоким Dk. То же самое можно сказать и об осложнениях, возникающих вследствие механических травм (как, например, локальный папиллярный конъюнктивит). Однако подобные осложнения не представляют очень серьезной опасности для зрения, и врачи-контактологи довольно легко с ними справляются. Какие принципы и факторы играют роль в определении пациентов, подходящих к ношению таких линз, и что нужно делать при переходе на линзы 30-дневного ношения?

Отбор пациентов В настоящее время силикон-гидрогелевые линзы с высоким Dk доступны только в сферическом дизайне, поэтому они не подходят для людей с астигматизмом 1 D и выше. Ранее пациентам с высокой степенью миопии или гиперметропии ношение линз с низким Dk в пролонгированном режиме не рекомендовалось ввиду повышенной толщины линз таких рефракций, уменьшавшей и без того низкий приток кислорода к роговице.

Новые линзы с высоким Dk открывают для таких людей возможность пролонгированного ношения. Физиологическое состояние и стабильность роговицы являются важнейшими факторами при решении, сможет ли человек носить контактные линзы. Пролонгированное ношение не рекомендуется людям с нарушениями иммунной системы, тяжелой аллергией, принимающим систематически медицинские препараты. Потенциально проблематичными пациентами являются люди, у которых ранее уже наблюдалась непереносимость контактных линз (например, папиллярный конъюнктивит). При пролонгированном ношении подобные воспалительные процессы могут повторяться. Также пролонгированное ношение не годится для людей, имевших проблемы с дневным режимом ношения или безуспешно пытавшихся носить линзы не снимая 6 ночей подряд. Если человек, никогда не носивший контактные линзы, желает начать сразу с линз пролонгированного ношения, следует предусмотреть адаптационный период не менее одной недели, в течение которой такие линзы носятся в дневном режиме и при этом пациент не должен испытывать никакого дискомфорта. Если никаких проблем не возникло, можно переходить на пролонгированное ношение: пациент не снимает линзы одну ночь и потом проходит осмотр у контактолога. Затем можно попробовать не снимать линзы шесть ночей подряд, после чего следует снова провести осмотр пациента, и если не выявлено никаких нежелательных последствий, только тогда можно переходить на 30-дневное ношение. Подобное расписание позволяет пациенту привыкнуть к линзам, а контактологу — определить реакцию глаза на силикон-гидрогелевый материал.

Пациенты же, которые имеют опыт ношения контактных линз без осложнений, могут сразу переходить на пролонгированный режим ношения. Следует помнить, что, хотя силикон-гидрогелевые линзы предназначены для 30-дневного непрерывного ношения, предпочтителен гибкий режим ношения. Снимать линзы необходимо если появилось ощущение какого-либо неудобства или недомогания. Линзу, снятую на короткое время, перед повторным надеванием нужно подвергнуть очистке, а линзу, снятую на ночь или другой значительный промежуток времени, следует продезинфицировать. Не стоит пользоваться средствами по уходу, у которых истек срок годности. Подводя итог, можно отметить, что создание силикон-гидрогелевых контактных линз явилось огромным шагом вперед в борьбе с гипоксией, что дало пациентам возможность длительного, до 30 дней, ношения линз. Однако исследования показывают, что, хотя риск осложнений, связанных с гипоксией, уменьшается, вероятность других осложнений остается прежней, а в некоторых случаях даже повышается. Поэтому важную роль в успешном ношении линз в пролонгированном режиме играют правильный отбор пациентов, привыкание к линзам под присмотром контактолога, регулярные повторные осмотры, соблюдение рекомендаций контактолога.

Подготовлено Вадимом Давыдовым по материалам вэб-сайта www.siliconehydrogels.org

На передовом краю современной контактной коррекции зрения находятся силикон-гидрогелевые линзы, выполненные из материалов, которые обладают необыкновенно высокой газопроницаемостью, — это линзы Air Optics Night & Day от CIBA Vision и линзы Pure Vision от Bausch & Lomb. Их внедрение на рынок вызвало различную реакцию со стороны врачей-контактологов. Одни из них приветствовали появление новых линз, восприняв их как наиболее удобные для ношения, другие же отнеслись к ним настороженно: информации об опыте применения таких линз, по их мнению, недостаточно, и потому с непрерывным тридцатидневным ношением нужно повременить до полного выяснения вопроса с их безопасностью. В свою очередь, сами компании-производители и крупные исследовательские центры проводят исследования в целях изучения влияния силикон-гидрогелевых линз в режиме непрерывного ношения на глаз пациента и сравнения их с другими линзами плановой замены. Давайте посмотрим, какие новые сведения появились в этой области.

К числу центров, занимающихся вышеупомянутыми изысканиями, относятся основанный в мае 1998 года Центр исследования контактных линз (или сокращенно CCLR) при Университете Ватерлоо (Канада), Отделение исследования роговицы и контактных линз (CCLRU) при Университете Нового Южного Уэльса (Австралия), созданное в 1976 году, и действующий при этом же университете с 1991 года Совместный центр исследования глаза и технологий (CRCERT). Детищем их совместной деятельности в области исследования свойств силикон-гидрогелевых линз стал вэб-сайт www.siliconehydrogels.org, на котором врачи-контактологи всех стран мира могут познакомиться с последними результатами деятельности этих организаций. В частности, недавно на сайте в числе других публикаций появился обзор состояния дел с силикон-гидрогелевыми контактными линзами в Великобритании, подготовленный Лизой Ки (Lisa Keay), сотрудницей CCLRU. В отличие от США, в которых линзы длительного срока ношения пользуются популярностью, в Великобритании их присутствие было на протяжении многих лет довольно скромным, что связано с негативным опытом, полученным в 1980-х годах. Напомним, что в 80-е годы XX века великобританские врачи-контактологи прописывали длительный режим ношения довольно часто, а в 1989 году появился ряд публикаций, в которых доказывалась связь между инфицированием роговой оболочки и длительным режимом ношения. В то же время были проведены исследования, имеющие цель выявить прямую связь между недостаточно частой и неадекватной дезинфекцией и непрерывным режимом ношения, что в итоге повышало вероятность возникновения микробного кератита. Как следствие полученных результатов, в 1990-х годах интерес к линзам непрерывного ношения в Великобритании резко снизился, и они стали составлять очень небольшой процент от общего числа выписываемых в стране линз.

С появлением в 1999 году в Объединенном Королевстве силикон-гидрогелевых контактных линз нового поколения — Pure Vision в мае и Focus Night & Day в ноябре — наступил новый этап развития непрерывного ношения контактных линз. Эти линзы были встречены, как и следовало ожидать, настороженно — вследствие осведомленности врачей-контактологов о риске, возникавшем ранее при непрерывном ношении линз. Более того, в 1999 году была опубликована статья, в которой еще раз подтверждалась возможная опасность применения контактных линз непрерывного ношения; данные сведения появились и в средствах массовой информации, так что население отнеслось к новым линзам также с настороженностью. Однако шаг за шагом силикон-гидрогелевые контактные линзы все же завоевали некоторый сектор контактной коррекции зрения, в основном на них переходили пациенты, уже пользовавшиеся контактными линзами. Недавние исследования рынка контактных линз Великобритании показали, что в 2000 году силикон-гидрогелевые линзы приобретались пациентами в 3,6 процента случаев, а в 2001 году их доля составила уже 12 процентов. Так что в настоящее время контактные линзы непрерывного ношения могут рассматриваться как одно из основных направлений рынка контактной коррекции зрения; доля их продаж больше, чем цветных и мультифокальных линз, и приближается к доле продаж торических линз.

Недавние исследования, проведенные Британским обществом контактных линз на одном из своих собраний, показали, что в 2000 году из числа присутствующих врачей-контактологов 37 процентов выписывали силикон-гидрогелевые линзы, однако делали это менее чем для 10 пациентов. В 2001 году уже 65 процентов контактологов занимались продажами данных линз, однако примерно половина из них делали это менее чем для 10 пациентов. Что же удерживает врачей от увеличения продаж силикон-гидрогелевых линз? Опрос, проведенный Британской ассоциацией контактных линз в 2000 году, показал, что в данном случае основными причинами являются боязнь возникновения микробного кератита (две трети респондентов) и опасение возможных осложнений. По данным другого исследования, контактологи, не работающие с новыми линзами непрерывного ношения, считают, что им нужно больше информации о положительном опыте применения данных линз и только после ее получения они смогут рекомендовать пациентам непрерывное ношение (49 процентов респондентов). Двадцать процентов респондентов отметили, что не уверены, смогут ли правильно организовать переход пациента на непрерывное ношение контактных линз. Еще одно исследование показало связь между увеличением доли использования силикон-гидрогелевых линз и опытом их применения. К концу трехмесячного эксперимента, суть которого заключалась в том, чтобы каждый участвовавший в нем врач-контактолог перевел на непрерывное ношение 10 пациентов, 89 процентов врачей сказали, что они научились подбирать эти линзы. В большинстве своем контактологи высоко оценили данные контактные линзы как средство коррекции зрения, а пациенты отметили, что при их ношении они испытывали комфорт, удобство и общее чувство удовлетворенности.

С точки зрения самих пациентов, удобство является основным критерием, по которому они принимают решение об использовании или прекращении использования контактных линз. Опрос более чем тысячи пациентов в Великобритании показал: 26 процентов «отказников» считают, что уход за контактными линзами требует слишком много времени и сил. Те, кто отказался от ношения контактных линз, отметили, что подумают о перемене своего решения, если будет повышен комфорт (54 процента респондентов), 11 процентов отметили, что желают непрерывного ношения, и 7 процентов хотели бы, чтобы процедура ухода за линзами была упрощена. Появление новых линз в Великобритании сопровождалось рекламированием их достоинств на телевидении, однако эффективность такого вида рекламы пока не выявлена. И насколько успешным будет продвижение силикон-гидрогелевых линз на рынке Великобритании, пока говорить рано. Результаты первых этапов свидетельствуют, что происходит значительное увеличение числа пациентов, переходящих на такие линзы, получают они признание и у врачей-контактологов.

Опрос 500 европейских офтальмологов (100 из которых живут в Великобритании) показал, что 67 процентов этих врачей считают силикон-гидрогели значительным шагом вперед по сравнению с материалами, использовавшимися для производства линз непрерывного ношения ранее. Как видим, силикон-гидрогелевые линзы постепенно завоевывают свое место даже в такой консервативной стране, как Великобритания. А что можно сказать о ситуации в России, где потребителям также предлагаются контактные линзы Focus Night & Day и Pure Vision и иногда организуются даже специальные рекламные акции? Какой политики придерживаться врачам-контактологам по отношению к данным линзам?

За консультацией мы обратились к главному врачу Санкт-Петербургского глазного консультационно-диагностического центра Виталию Олеговичу Соколову, и вот что мы от него узнали: — Вся история развития контактной коррекции зрения связана с борьбой с гипоксией, занимающей первое место среди причин осложнений при ношении контактных линз. Большим прорывом в свое время стало изобретение Отто Вихтерле первых «дышащих» линз. Какими методами пытались бороться с гипоксией? Во-первых, разрабатывались материалы с повышенной гидрофильностью, поскольку была установлена прямая зависимость между газопроницаемостью и степенью гидрофильности материала. Данная тенденция привела к созданию примерно полутора сотен материалов, появились материалы, весовое содержание воды в которых превышает 75 процентов. Однако с повышением содержания воды возникла проблема с манипулированием с линзами: поскольку высокогидрофильные линзы плохо держат форму, удобство их надевания и снятия снижается. Второй путь — понижение толщины центральной части линзы, что привело к созданию супер- и ультратонких контактных линз. Однако все эти линзы, если их не снимать на время сна, усугубляют посленочной отек роговицы до клинически значимого уровня. Проведенное Брайаном Холденом и Джорджем Мертцем исследование показало, что ночной отек роговицы усиливается незначительно лишь при использовании линз, показатель пропускания кислорода (Dk/t) которых превышает 87. Поэтому принципиально новым подходом стало изобретение новых материалов — силикон-гидрогелей. Конечно, выполненные из них контактные линзы тоже усугубляют ночной отек роговицы, однако степень его увеличения клинически незначима.

Являются ли данные линзы решением проблемы для тех, кто желает спать в линзах? В любом случае, они остаются инородным телом со всеми вытекающими из этого последствиями. Под них, как и под любую другую линзу, может попасть пыль, может случиться обсеменение бактериями, в условиях повышенной сухости может возникнуть дискомфорт, на них также появляются отложения. Неоспоримым же их достоинством является то, что при необходимости их можно не снимать без риска для здоровья глаз на время сна несколько дней подряд (официально доказано, что до тридцати дней подряд). Поскольку на нас, врачах, лежит ответственность за здоровье пациентов, то нам следует позиционировать любые, в том числе силикон-гидрогелевые линзы как линзы дневного режима ношения, и последние лишь при необходимости можно использовать в режиме непрерывного ношения. То есть это контактные линзы для нестандартных или экстремальных ситуаций, требующие минимального ухода за ними, с одной стороны, и предоставляющие великолепную возможность высококачественной коррекции зрения при их высококомфортном ношении в дневном режиме — с другой. Итак, силикон-гидрогелевые линзы постепенно находят свое место на рынке контактной коррекции зрения. Как все новое и прогрессивное, они имеют, во-первых, свои преимущества (очень высокая газопроницаемость), во-вторых, на их популяризации стоят некоторые препятствия (такие, как, например, высокая цена), и в-третьих, существует некоторый элемент неизвестности относительно их будущего, и только опыт их применения поможет прояснить его.

Подготовлено Вадимом Давыдовым, Веко 6(61) Источник:

Реализуемая на Западе программа исследования свойств силикон-гидрогелевых контактных линз постоянно раскрывает новые их особенности, что помогает контактологам все более успешно и уверенно применять их в своей практике. В этой статье мы приведем некоторые результаты этих исследований. Применение силикон-гидрогелевых контактных линз позволило устранить гипоксию и связанные с ней осложнения при непрерывном режиме ношения, и это является огромным достижением. В настоящее время контактологи могут с уверенностью назначать непрерывное ношение контактных линз — о чем в 80-е годы прошлого столетия они даже мечтать не могли. По словам Брайана Холдена, директора и профессора Совместного центра исследования глаза и технологий CRCERT, «ночной отек роговицы при применении материалов нового поколения соизмерим с ночным отеком роговицы, возникающим при сне без линз, и гораздо меньше, чем при использовании во время сна коммерчески доступных мягких контактных линз плановой замены». Сегодня во всем мире наблюдается невероятный по масштабам рост популярности силикон-гидрогелевых контактных линз — благодаря выпуску контактных линз «Pure Vision» (компании «Bausch & Lomb») и «Focus Night & Day (компании «CIBA Vision»). Исходя из объемов продаж, общее число пользователей силикон-гидрогелевыми линзами по всему миру можно оценить в 850 тыс. человек. Разрешение FDA (Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств), выданное обеим компаниям на использование данных линз в непрерывном режиме ношения до 30 суток подряд, стало толчком к увеличению продаж этих линз; многие люди, уже носившие контактные линзы в дневном режиме, заинтересовались новыми возможностями, предоставляемыми названными линзами.

Пациенты научно-исследовательских учреждений CCLRU/CRCERT, которые носили силикон-гидрогелевые контактные линзы на протяжении 12 месяцев и больше, отметили, что они удовлетворены таким методом коррекции зрения, причем 93% опрошенных оценили такие линзы как «превосходные». Основными причинами их довольства было то, что теперь нет необходимости проводить обременительные процедуры ухода за линзами (88% респондентов), а также возможность хорошо видеть при пробуждении (7%) и великолепный комфорт (5%); при этом 10% пациентов отметили, что они вообще забыли, что носят контактные линзы. Недавняя оценка отношения контактологов к непрерывному ношению контактных линз показала, что наименее консервативными в этом плане являются США (лишь 15% контактологов не назначают непрерывное ношение, 24% назначают такой режим более 15% своих пациентов). По данным консалтинговой компании «Морган», в 2002 году непрерывное ношение назначалось при повторном приеме пациентов в 16% случаев — в США, в 13% случаев — в Австралии, в 11% случаев — в Англии; в 95% случаев назначенные для такого режима линзы были силикон-гидрогелевыми. Продолжаются и дальнейшие клинические исследования силикон-гидрогелевых контактных линз — в частности, самими компаниями-производителями «Bausch & Lomb» и «CIBA Vision».

Согласно условиям разрешения FDA, выданного на использование силикон-гидрогелевых линз в непрерывном режиме ношения, каждая из этих компаний должна провести еще одно исследование для получения дополнительных данных, в частности о риске микробного кератита. Это огромное исследование, в которое вовлечены до 100 корпоративных участников. Недавно на официальном интернет-сайте, освещающем ход исследований свойств силикон-гидрогелей, появились результаты изучения группой исследователей протеиновых и липидных отложений на силикон-гидрогелях и влияния линз, выполненных из этих материалов, на роговичный эпителий. Ниже мы приведем некоторые данные из этой работы. Силикон-гидрогели представляют собой новую группу биологически совместимых материалов для контактных линз, свойства которых отличаются от свойств всех ранее использовавшихся материалов. Внедрение силоксановых групп в гидрогелевый материал позволило создать материалы с гораздо более высокой, по сравнению с другими материалами, кислородопроницаемостью.

Проведенные к настоящему времени клинические исследования показали, что количество физиологических осложнений, вызываемых ношением таких линз во время сна, значительно меньше, чем при ношении обычных контактных линз в том же режиме. Силикон-гидрогели имеют прекрасную кислородопроницаемость, однако используемые в них силоксановые компоненты обладают определенной гидрофобностью, что в свою очередь может индуцировать образование липидных отложений. Чтобы снизить интенсивность данного процесса, поверхности двух представленных сегодня на рынке видов силикон-гидрогелевых контактных линз — «Pure Vision» и «Focus Night & Day» — обрабатываются специальным образом, что увеличивает их смачиваемость. Поверхность линз «Focus Night & Day» производства компании «CIBA Vision» (материал лотрафилкон) обрабатывается в специальной камере с газоразрядной плазмой, благодаря чему создается долговечная ультратонкая (25 нм) гидрофильная поверхность с высоким показателем преломления. У контактных линз «Pure Vision» производства компании «Bausch & Lomb» (материал балафилкон) в результате обработки по технологии «Performa» добиваются того, что силиконовые составляющие на поверхности линзы преобразуются в гидрофильные силикатные структуры, благодаря чему возникает гладкая гидрофильная поверхность.

Информация о степени образования протеиновых и липидных отложений на силикон-гидрогелевых материалах клинически имеет большую значимость, поскольку обе линзы позиционируются компаниями-производителями как линзы, которые возможно носить не снимая до 30 дней подряд. Для таких материалов очень важно, чтобы они при подобном режиме ношения покрывались отложениями в минимально возможной степени, чтобы не возникало воспалительных и зрительных осложнений. С этой целью группами исследователей было проведено изучение данного вопроса. Согласно полученным данным, количество лизоцимов, отложившихся на силикон-гидрогелевых линзах, оказалось значительно меньшим, чем при использовании традиционных материалов IV группы. На силикон-гидрогелевых линзах, которые носили не снимая в течение 30 дней, отложилось меньше чем 10 мкг лизоцимов, в отличие от линз, выполненных из этафилкона («Acuvue»), — после непрерывного ношения в течение одной недели количество лизоцимов на них составило 1000 мкг. Лабораторные исследования показывают, что, несмотря на специальную обработку поверхности, обе линзы — «Pure Vision» («Bausch & Lomb») и «Focus Night & Day» («CIBA Vision») — являются относительно более гидрофобными, нежели традиционно используемые мягкие контактные линзы. Липиды «предпочитают» образовывать отложения на гидрофобных поверхностях, и полученные на сегодняшний день данные показывают, что для некоторых пациентов образование липидных отложений на силикон-гидрогелевых линзах может стать проблемой. Определенные виды липидов в большей степени образуют отложения именно на силикон-гидрогелях и на силикон-гидрогелевых контактных линзах возникает большее количество липидных отложений, чем при использовании традиционных ионных материалов. Согласно ранее проводившимся исследованиям, образование липидных отложений на традиционных материалах для контактных линз рознится по степени от пациента к пациенту, и силикон-гидрогели, как явствует из вышеприведенных результатов, не являются исключением.

По мнению участвовавших в исследованиях специалистов, если у пациентов при ношении силикон-гидрогелевых контактных линз возникают проблемы из-за образования липидных отложений, то обычно выходом может стать перевод их на такие линзы, как «Soflens Comfort» (производства компании «Bausch & Lomb»), «Proclear Compatibles» (производства компании «CooperVision»), «Acuvue» (производства компании «Johnson & Johnson») или другие гидрогелевые линзы. Также в такой ситуации пациенту может быть рекомендовано применение поверхностных очистителей, содержащих спирт, или же переход на более частый режим замены контактных линз. Современные силикон-гидрогелевые материалы — это материалы первого поколения силикон-гидрогелей, которые предоставили пациентам возможность превосходной и безопасной в вопросах гипоксии контактной коррекции зрения. Дальнейшее их развитие будет направляться с учетом создания более гидрофильных поверхностей, чтобы увеличить их биосовместимость со слезной пленкой. Но это еще пока дело будущего.

Подготовлено Вадимом Давыдовым по материалам вэб-сайта www.siliconehydrogels.org, Веко#3(67) 2003. Источник:  

Вернуться к списку статей

Появление контактных линз стало настоящим спасением для многих людей с нарушениями зрения, например, для тех, кто ведет активный образ жизни или просто комплексует из-за очков. У традиционных линз есть один существенный недостаток – их необходимо снимать на ночь. В некоторых ситуациях это сделать достаточно проблематично (в частности, в условиях туристического похода). А многим людям просто неохота тратить время на ежедневную процедуру снимания-надевания. Один из альтернативных вариантов, который избавляет от этих неудобств – линзы с пролонгированным режимом ношения.

Эта разновидность рассчитана на постоянное ношение (днем и ночью) в течение одной-двух недель. Современные линзы, предназначенные для пролонгированного ношения, обладают высокими показателями проницаемости кислорода и хорошими увлажняющими свойствами. Но в определенных ситуациях при их ношении могут возникать осложнения. Поэтому пациентам, которые никогда не носили контактных линз, советуют переходить на пролонгированный режим постепенно. В течение недели линзы носят в дневном режиме (то есть, снимая их на ночь). Если за это время не возникнет никаких осложнений, то их оставляют на одну ночь. После этого пациент должен обязательно пройти осмотр у врача. Если офтальмолог не обнаружит никаких проблем и отклонений, можно полностью переходить на пролонгированный режим.

Линзы пролонгированного ношения не нуждаются в особом уходе. Пару новых линз извлекают из блистера, ставят в глаза, а по истечению положенного срока просто выбрасывают и берут новую пару. При попадании в глаз механических частиц (пыли, песка и пр.), линзу нужно снять и промыть физраствором или дезинфицирующим раствором. Лиины пролонгированного ношения можно использовать и для дневного режима пользования (снимать на ночь). В этом случае ухаживать за ними нужно как за обычными дневными линзами – на ночь помещать в контейнер с физраствором.

В пересчете на годовые расходы, линзы пролонгированного действия обойдется несколько дороже, чем традиционные. Но стоимость понятие, до определенной степени, относительное. Она во многом зависит от страны-производителя, материала, из которого изготовлены линзы и некоторых других факторов. Поэтому, подбирая контактные линзы, стоит исходить не из финансовых затрат, а, в первую очередь, из медицинских показаний. Пролонгированное ношение снижает риск инфицирования глаз (по сравнению с дневными). Ведь в этом случае человек касается руками линзы лишь дважды за неделю – когда ставит их в глаза и когда снимает по окончании срока использования.

все статьи

Очкариков сегодня можно пересчитать по пальцам. У каждой пятой красотки глаза по яркости цвета намного превосходят все существующие в природе оттенки. В клубах зажигают гламурные фифы обоего пола со зрачками в виде знака доллара. И все это благодаря контактным линзам. Надежно, удобно, красиво.

Казалось бы, обзавестись контактными линзами проще простого, это не очки, с которыми приходится часами мучиться, подбирая оправу. Однако когда дело доходит до визита в оптику, мы теряемся… Глаза разбегаются от разнообразия, а консультант сбивает с толку умными терминами, названиями фирм и материалов.

Контактные линзы противопоказаны при:

  • сахарном диабете,
  • заболеваниях щитовидной железы,
  • кератите (воспаление роговицы),
  • инфекционных заболеваниях глаз,
  • нарушении слезопродукции,
  • аллергии.

Колебания гормонального фона у женщин, связанные с менструальным циклом, и прием противозачаточных средств также влияют на комфортность ношения контактных линз.

Сейчас на российском рынке производителей контактных линз больше чем достаточно. Самые известные: Johnson&Johnson Vision Care; CIBA Vision, Bausch&Lomb, Maxima. Практически все они предлагают полную линейку – от однодневных до линз пролонгированного режима ношения.

Кстати, именно однодневные (одноразовые) линзы и те, которые можно носить, не снимая, являются приоритетными направлениями научных изысканий ведущих производителей. «Ежедневки» привлекают потребителя своим удобством – «надел, снял, выбросил», «долгоиграющие» – потому что «надел и забыл».

Главный минус «ежедневок» – недостаток увлажнения и низкая кислородная проницаемость материала. Поэтому производители без устали изобретают увлажнители, «встроенные» в линзу и высвобождающиеся в течение дня, или, наоборот, добавляют компоненты, помогающие удерживать уже имеющуюся влагу. Такие линзы делают из биосовместимых материалов, что позволяет обеспечить их комфортность и безопасность.

Впрочем, в последнее время российский рынок не избалован новинками «ежедневок» – наиболее прогрессивными остаются выпущенные несколько лет назад «Focus Dailies All Day Comfort», «1-Day Acuvue Moist» и «Maxima 1-Day».

«Ежедневки» – самые дорогие из представленных на рынке линз. Именно поэтому врачи часто даже не предлагают пациентам их попробовать. А зря. В конце концов, каждый из нас в состоянии самостоятельно спланировать свой бюджет без помощи врачей. «Ежедневки» отлично подойдут людям, страдающим аллергией; тем, кто обычно носит очки, а линзы использует лишь иногда; а также детям, путешественникам и лентяям. Такие линзы по мнению врачей – самые безопасные.

Раньше линзы делали из материала под названием гидрогель – их обязательно надо было снимать на ночь и класть в дезинфицирующий раствор, а утром снова надевать. Все попытки сна в таких линзах заканчивались плачевно – у пациентов краснели и отекали глаза, повышался риск развития глазных заболеваний. Все это было следствием низкой кислородной проницаемости гидрогеля. Она, конечно, выше, чем у «ежедневок» (в которых спать категорически нельзя), но все же недостаточна для комфорта глаза в течение длительного времени.

Современные долгоиграющие линзы делают из более совершенного материала – силикон-гидрогеля. Такие линзы имеют высочайшие показатели кислородной проницаемости, что позволяет обеспечить повышенный комфорт при непрерывном ношении – глаз в такой линзе «дышит».

Последнее достижение разработчиков силикон-гидрогелевых контактных линз – «Acuvue Oasys with Hydraclear Plus». В их состав добавлен, так называемый, увлажняющий агент. Он предотвращает пересыхание глаз и, соответственно, повышает комфортность линз.

«Увлажняющие и дышащие» линзы можно носить, не снимая, семь дней, после чего они отправляются в помойку. Ни одни из ранее выпущенных силикон-гидрогелевых линз увлажняющих агентов не содержат, так что появление новинки, скорее всего, заставит остальных производителей тоже придумать что-нибудь этакое.

К сожалению, несмотря на все новинки и изобретения, полного единогласия между производителями контактных линз и офтальмологами пока нет.

Судите сами. Информация- от некоторых производителей: силикон-гидрогелевые линзы можно носить, не снимая, в течение 30 дней. Да, сертифицирующие организации дают разрешение на такое длительное ношение, но врачи категорически против! Самые последние модели – уже упомянутые «Acuvue Oasys with Hydraclear Plus» и сопоставимые с ними «О2optix», появившиеся чуть раньше, предназначены для непрерывного ношения лишь в течение 6-7 дней. Чувствуете разницу?

Не стоит заблуждаться – линзы предыдущего поколения по определению не могут давать пациенту больше удобств и безопасности, нежели более новые!

Врачи предостерегают, что непрерывное ношение линз дольше семи дней чревато серьезными осложнениями (вплоть до язв роговицы). Если уж вам лень следить за сроками, возиться с растворами и контейнерами, не доводите себя до состояния гоголевского Вия (когда не сможете самостоятельно открыть глаза каким-нибудь не прекрасным утром) – покупайте «ежедневки».

Выбор профессионалов

От появления контактных линз выиграли все. И очкарики, с детства задразненные недобрыми одноклассниками, и люди с очень плохим зрением, очки которых нередко выглядят уродливо из-за толщины стекол, и те, кто часами пялится в экран монитора, как мы с вами.

Считается, что сидеть за компьютером в контактных линзах намного удобнее, чем в очках. Они не бликуют, да и поле обзора больше.

С другой стороны, пользователи компьютеров, носящие контактные линзы, часто жалуются на сухость глаз. Это связано с тем, что человек, глядя на экран монитора, моргает примерно в 3-4 раза реже, чем обычно. Кроме того, глаза сушит офисный кондиционер и микрочастички пыли. Плюс испарение влаги с поверхности линз выше, чем с поверхности глаза. Вот вам и «синдромом сухого глаза» с ощущением песка, соринки, жжением в глазах. Поэтому специалисты рекомендуют для работы за компьютером надевать линзы, которые хорошо удерживают влагу, то есть, те самые новейшие разработки.

Едва ли не больше всех от появления комфортных контактных линз выиграли спортсмены (и люди, ведущие активный образ жизни). Представьте себе футболиста или биатлониста в очках… Смешно! А вот контактные линзы им очень даже к лицу. Даже пловцы могут носить контактные линзы. Более того, линзы защищают глаза от хлорированной воды бассейнов. Единственное, чем рискуют водоплавающие линзоносители – вынырнуть без линзы. В воде линза может просто «выплыть» из глаза, и отыскать ее в голубоватой бездне бассейна вряд ли получится.

Контактные линзы, защищающие глаза от ультрафиолетового излучения, сегодня не редкость. Но пока даже производители не могут определиться: имеет ли смысл делать в материале линз UV-фильтр или нет. Так, например, компания «Bausch&Lomb» до сих пор не ввела UV-абсорбер ни в одну из выпускаемых контактных линз. Компания считает, что линзы с UV-абсорберами не обеспечивают стопроцентной защиты глаз от ультрафиолета.

Совсем недавно на российском рынке появилась уникальная новинка — мягкие контактные торические линзы, предназначенные для коррекции астигматизма. Это практически революция в мире контактных линз, поскольку раньше о возможности контактной коррекции астигматизма можно было лишь мечтать.

Сегодня во многих оптических салонах висять плакаты, на которых нарисовано символическое солнце из черточек, а внизу подпись: зажмуривайте по очереди правый и левый глаз. Если какие-то из лучей «солнца» изменят цвет — вам срочно надо к врачу за диагнозом и новинкой.

Справедливости ради скажу, что мы с подружкой недавно на такой плакат жмурились. В результате за новинкой должны были отправится обе — и она, с давно диагностированным астигматизмом, и я, которой только что окулист подтвердил полное его отсутствие. Так что доверяйте врачам, а не рекламным плакатам!

Полина Штрих


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий