Тест полоски для пробы ширмера


Страна-производитель: Индия 

Тест-полоски Tear Strips (Tear Flo) к тесту Ширмера являют собой полоски, произведенные из особенной фильтрованной бумаги 0.5 см шириной при длине 4-5 см.


Оглавление [Показать]

Оценка результата теста Ширмера

Количество слезного секрета считается нормальным при увлажнении по длине 20-25 мм (судя по отметкам тест-полоски). Когда длина увлажненной составной части будет от 11 мм до 15 мм, то это признак начальной ступени ССГ (то есть синдрома сухого глаза). Длина влажной части от 6 мм до 10 мм свидетельствует о среднем уровне ССГ. Длина увлажнения меньше 5 мм указывает на тяжелый случай ССГ.

Тест-метод, о котором пойдет речь, назван в честь врача-офтальмолога, его разработавшего, — Отто Ширмера. Данная проба определяет уровень выделяемой слезной жидкости, степень поддержания влажности поверхности роговицы.

Проба Ширмера применяется при подозрении наличия:

  • воспаления роговицы конъюнктивы;
  • синдрома «сухих глаз»;
  • синдрома Шегрена (хроническое прогрессирующее поражение соединительной ткани, которое затрагивает железы, выделяющие внешнюю секрецию, — слюнные и слезные);
  • нарушения слезообразования вследствие приема медицинских препаратов.

тест полоски для пробы ширмера

Развиться синдром «сухих глаз» может в силу ряда причин:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Конъюнктивит или иная глазная инфекция.
  4. Гиповитаминоз А (недостаток в организме витамина А).
  5. Бельмо глаза.
  6. Послеоперационное или постоянное осложнение после проведения лазерной коррекции зрения.
  7. Так называемый вторичный синдром, который проявляется при ревматоидном артрите, лейкемии, лимфоме.

Тест Ширмера противопоказан при:

  • перфорации (изменении формы) глазного яблока;
  • фистуле;
  • развивающейся язве слоя роговицы;
  • масштабной эрозии рогового слоя.

Тест-полоски для пробы Ширмера — это специальная фильтрованная бумага стандартного размера: 5 мм в ширину и 35 мм в длину. Отступив 5 мм от обозначенного края полоски, офтальмолог сворачивает ее углом в 45 градусов и опускает за нижнее веко пациента, ориентируясь на участок между наружной и средней частью. Важно при процедуре не задеть роговицу.

тест полоски для пробы ширмера

Развиться синдром «сухих глаз» может в силу ряда причин:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Конъюнктивит или иная глазная инфекция.
  4. Гиповитаминоз А (недостаток в организме витамина А).
  5. Бельмо глаза.
  6. Послеоперационное или постоянное осложнение после проведения лазерной коррекции зрения.
  7. Так называемый вторичный синдром, который проявляется при ревматоидном артрите, лейкемии, лимфоме.

Тест Ширмера противопоказан при:

  • перфорации (изменении формы) глазного яблока;
  • фистуле;
  • развивающейся язве слоя роговицы;
  • масштабной эрозии рогового слоя.

Тест-полоски для пробы Ширмера — это специальная фильтрованная бумага стандартного размера: 5 мм в ширину и 35 мм в длину. Отступив 5 мм от обозначенного края полоски, офтальмолог сворачивает ее углом в 45 градусов и опускает за нижнее веко пациента, ориентируясь на участок между наружной и средней частью. Важно при процедуре не задеть роговицу.

тест полоски для пробы ширмера

По одним методикам пациент при проведении процедуры должен закрыть глаза, по другим — смотреть перед собой и немного вверх. Освещение в кабинете должно быть комфортным — не тусклым и не сильно ярким.

Тест Ширмера длится примерно пять минут. За это время бумажные полоски впитывают слезную прекорнеальную пленку и влагу из слезного озера.

Проба Ширмера проводится двумя способами:

  1. С использованием местной анестезии. Анестезирующее вещество исключает добавление к базальной жидкости рефлекторного выделения слезы на раздражение бумагой. После закапывания анестетика нижний свод конъюнктивы осушают, чтобы лишние капли препарата не смешались со слезной жидкостью, тем самым увеличив ее объем.
  2. Без использования анестезирующего вещества. Такой тест рядом офтальмологов считается более точным, так как он полностью исключает смешение слезы и вводимого препарата, показывает только «чистый» результат. Этот вид пробы характерен при диагностировании симптома «сухого глаза».

Также проба Ширмера разделяется на I и II. Первая проводится при помощи тест-полосок по указанной нами методике. Второй вид помогает исследовать количество именно рефлекторных (реакций на раздражитель) слезных выделений. Проводится он аналогично, но при этом офтальмолог стимулирует выделение слезной секреции путем раздражения проходов носа обследуемого ватной палочкой.


При тяжелых случаях синдрома «сухих глаз» показатели на полоске теста могут быть на уровне нуля. Нормой же для молодого контингента пациентов являются показатели, превышающие 15 мм. Если показатели ниже — значит обследуемый страдает одним из видов синдрома «сухого глаза»:

  • 14-9 мм — легкая вариация угнетения выделения слезной секреции;
  • 8-4 мм — средняя степень развития синдрома;
  • менее 4 мм — тяжелые формы синдрома сухости роговицы.

Оптимальные показатели: 10-30 мм. Если возраст пациента более 60 лет, то показатель тест-полоски ниже 10 мм будет считаться для него нормой, однако стремиться к нулю он тоже не должен.

Норма для пробы II, определяющей объем выделения рефлекторной слезы, не ниже 15 мм. Значительными для обеих видов проб считаются расхождения результатов теста для пары глаз более чем на 27%.

Последующая диагностика после проведения пробы Ширмера:

  • осмотр на щелевой лампе;
  • окраска розовым бенгальским или флюорес-псином;
  • исследования на нахождение временного промежутка разрыва слезной пленки.

Проба Ширмера — несложный и быстрый, эффективный метод первоначального диагностирования синдрома «сухих глаз» и схожих с ним проявлений, заболеваний, влияющих на выделение слезного секрета. Тест помогает офтальмологу оперативно определить уровень выделяемой слезной жидкости (базальной, рефлекторной) и их суммарных показателей у обследуемого пациента.


Проба (или тест) Ширмера – это офтальмологическая методика, позволяющая установить уровень продукции слезной жидкости, обеспечивающей увлажненность глаза. Такое исследование выполняется при необходимости выявления синдрома сухого глаза, который может наблюдаться при различных офтальмологических заболеваниях или состояниях: синдром Шегрена, кератоконъюнктивит, язва роговицы, прием некоторых лекарств и др.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого теста, показаниями и противопоказаниями к его проведению, методами проведения и принципами оценки результатов пробы Ширмера. Эта информация поможет вам составить представление об этой диагностической методике, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Тест Ширмера I

Для проведения пробы Ширмера используются специальные полоски из фильтрованной бумаги с разметкой. Их ширина составляет 5 мм, а длина – 35 мм. Перед пробой врач загибает конец полоски в начале разметки на 5 мм и под углом 45° аккуратно вставляет за нижнее веко пациента (при выполнении этой манипуляции важно не задеть роговицу). Полоска должна располагаться между внешней и средней частью века. Через 5 минут специалист оценивает результаты, замеряя длину смоченной части тест-полоски.

  • По одной из методик во время выполнения теста Ширмера пациент после введения полосок должен закрыть глаза.
  • Другой способ выполнения пробы проводится при открытых глазах – при этом человек должен смотреть вперед и слегка вверх.

В помещении, в котором проводится проба Ширмера, должно быть достаточное (не слишком яркое и слишком тусклое) и комфортное для глаз освещение.

В некоторых случаях для проведения теста Ширмера применяется местное обезболивание. Для этого за несколько минут перед введением за нижнее веко тест-полосок в глаз закапывают раствор анестетика. Предварительно врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат. После введения местного анестетика глаз осушают, чтобы введенный раствор не смешивался со слезной жидкостью.

Большинство специалистов более точным считают тест Ширмера, который проводится без введения местного анестетика. Такой способ пробы показывает более достоверный результат.

Для оценки изолированной рефлекторной продукции слезной жидкости проба проводится аналогично I методике, но во время теста выполняется дополнительное раздражение носовых ходов ватной палочкой. Показатели нормы при таком способе проведения пробы Ширмера немного выше, чем при выполнении исследования без рефлекторной стимуляции.

Проба Ширмера выполняется для выявления синдрома сухого глаза, который может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  • обезвоживание организма;
  • инфекционные заболевания глаз, приводящие к кератоконъюнктивиту;
  • синдром Шегрена;
  • бельмо глаза;
  • гиповитаминоз А;
  • проходящее или постоянное осложнение после лазерной коррекции зрения;
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • осложнение ревматоидного артрита, лейкемии и лимфомы.

Тест Ширмера не должен выполняться при наличии следующих патологий:

  • фистула;
  • обширная эрозия рогового слоя;
  • повреждение целостности глазного яблока;
  • прогрессирующая язва роговицы.

В норме при выполнении пробы Ширмера по I методике показатели смачивания тест-полосок составляют:


  • у молодых людей – 15-30 мм;
  • у людей старше 60 лет – до 10 мм.

Степень тяжести синдрома сухого глаза оценивается следующим образом:

  • легкая – 14-9 мм;
  • средняя – 8-4 мм;
  • тяжелая – менее 4 мм.

При выполнении пробы Ширмера по II методике показатели смачивания тест-полосок составляют не менее 15 мм.

Кроме этого, при оценке итогов теста учитываются показатели слезоотделения правого и левого глаза. В норме расхождения результатов не должны превышать 27 %.

Проба Ширмера может назначаться врачом-офтальмологом. При выявлении отклонений в результатах теста доктор порекомендует провести дополнительные обследования: осмотр на щелевой лампе с окрашиванием флюоресцеином, анализ на выявление временного промежутка разрыва слезной пленки и др.

Проба Ширмера является простым, быстрым, доступным и информативным способом предварительной диагностики синдрома сухого глаза и заболеваний, которые могут провоцировать угнетение выработки слезы. Это исследование может проводиться в условиях кабинета врача-офтальмолога и помогает оперативно выявлять нарушения слезообразования. Тест не требует специальной подготовки пациента и имеет незначительное количество противопоказаний.

Познавательные видеоролики о том, как проводят тест Ширмера:

Shirmer Test Testing for Dry Eye


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий