Тропикамид инструкция по применению глазные капли


Оглавление [Показать]

представляет собой раствор, используемый в качестве глазных капель. По фармакологическим свойствам Тропикамид относится к классу

М-холиноблокаторов , которые оказывают действие на рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы глаза, которая изменяет ширину зрачка. В результате действия на рецепторные структуры сфинктера радужки и цилиарной мышцы глаза происходит кратковременное сильное расширение зрачка (мидриаз) с одновременным


параличом

аккомодации. Паралич аккомодации представляет собой состояние, при котором мышцы глаза не могут регулировать ширину зрачка в зависимости от величины светового потока. То есть, Тропикамид с одной стороны расширяет зрачок, а с другой стороны препятствует его сужению.

Такое действие Тропикамида используется в практической офтальмологии, когда врачу необходимо осмотреть глазное дно, определить рефракцию при помощи скиаскопии, или для эффективного лечения воспалительных явлений и спаечных процессов в глазах. Также Тропикамид применяется для подготовки к проведению хирургических и лазерных операций на глазах.

На сегодняшний день Тропикамид выпускается только в одной лекарственной форме – глазные капли. Тропикамид представляет собой бесцветный и прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Производится данное лекарственное средство фармацевтической корпорацией «WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A.» на заводах, расположенных в Польше.

Глазные капли «Тропикамид» в качестве активного компонента содержат химическое вещество с таким же названием, как и у готового препарата – тропикамид. На сегодняшний день препарат выпускается в двух вариантах дозировки – с концентрацией активного компонента 0,5% и 1%. В 0,5% растворе Тропикамида содержится 5 мг активного вещества в 1 мл. А в 1% растворе содержание активного вещества составляет 10 мг на 1 мл.

Тропикамид 0,5% и Тропикамид 1% выпускаются в одинаковых флаконах с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Иногда с целью обозначения препарата с определенной дозировкой используются термины «Тропикамид 0,5» и «Тропикамид 1», где цифра соответствует концентрации активного вещества.

Вспомогательные компоненты в Тропикамиде 0,5% и 1% — одинаковые, и содержатся в равных количествах. Итак, в качестве вспомогательных компонентов глазные капли Тропикамид содержат следующие вещества:

  • хлорид натрия (поваренная соль);
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрий ЭДТА);
  • бензалкония хлорид;
  • хлористоводородная кислота;
  • специально очищенная и деионизированная вода.

обычно выписывается следующим образом:

Rp.: Тropicamide 0,5 % — 5 ml

D. S. По 2 капли в каждый глаз. Между каплями следует соблюдать интервал в 5 минут.

Рецепт на Тропикамид 1% выглядит следующим образом:

Rp.: Тropicamide 1 % — 5 ml

D. S. По 1 капле в каждый глаз.


В рецепте после обозначения «Rp.» указывается название препарата на латинском языке, а также концентрация раствора и объем флакона с глазными каплями. Во второй строке рецепта после обозначения «D. S.» указывается режим дозирования и указания по применению препарата.

Тропикамид является препаратом из группы М-холиноблокаторов. Это означает, что он блокирует М-холинорецепторы, расположенные в мышцах и сосудах практически всех органов и тканей тела человека. Буква «М» в названии рецепторов обозначает сокращение от слова «мускарин». Мускарин – это наименование вещества, которое является основным медиатором и посредником для включения данных рецепторных структур. М-холиноблокатор – означает, что вещество обладает способностью блокировать работу рецепторной структуры за счет инактивации мускарина, что вызывает определенные эффекты.

Если М-холиноблокатор ввести внутривенно, то эффекты блокады мускариновых рецепторов проявятся в виде изменения работы всех органов и систем. А если М-холиноблокатор применять местно, как Тропикамид в качестве глазных капель, то препарат вызывает эффекты только на том участке, которое подверглось воздействию лекарства.

Тропикамид действует на М-холинорецепторы, расположенные в радужной оболочке и цилиарной мышце глаза. В результате блокирования рецепторов происходит расслабление мышц, которое длится непродолжительное время. Расслабление сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы приводит к максимальному расширению зрачка и параличу аккомодации. Само явление аккомодации заключается в способности регулировать ширину зрачка в зависимости от интенсивности освещения. Паралич аккомодации заключается в том, что расслабленные мышцы не могут сузить зрачок при попадании в глаз интенсивного пучка света. То есть, Тропикамид расширяет зрачок за счет максимального расслабления мышц и удерживает его в этом состоянии. Удержание зрачка в расширенном состоянии достигается за счет поддержания мышц в расслабленном состоянии.

Расширение зрачка (мидриаз) достигает максимума через 15 – 20 минут после закапывания раствора Тропикамида в глаз. Начало расширения зрачка наблюдается через 5 – 10 минут после закапывания раствора. Мидриаз сохраняется на протяжении 1 часа после закапывания в глаз 0,5% раствора, и в течение 2 часов после применения 1% раствора Тропикамида. Нормальная ширина зрачка восстанавливается спустя 5 – 6 часов после закапывания препарата в глаза.


Паралич аккомодации развивается в результате нескольких повторных закапываний раствора Тропикамида в глаза. Максимальная выраженность паралича аккомодации фиксируется после двукратного закапывания 1%-ого раствора по истечении 15 минут, считая от последнего введения препарата в глаз. Паралич аккомодации сохраняется в течение получаса после его развития. Полное восстановление способности зрачка к аккомодации наступает через 3 часа после закапывания Тропикамида.

Тропикамид имеет меньшую продолжительность действия на глаза, по сравнению с атропином. Кроме того, капли Тропикамид не так сильно воздействуют на офтальмотонус, как атропин. Несмотря на более мягкое, по сравнению с атропином, действие, Тропикамид способен привести к повышению внутриглазного давления. Данный фактор необходимо иметь в виду, когда человек страдает закрытоугольной глаукомой.

Глазные капли Тропикамид применяются для проведения диагностических манипуляций, с целью подготовки глаз к хирургическим вмешательствам, а также в качестве терапевтического средства. Показания к применению глазных капель Тропикамида с диагностическими, подготовительными и лечебными целями, отражены в таблице:

Показания к применению Тропикамида для диагностики Показания к применению Тропикамида для подготовки к лечению Показания к применению Тропикамида с целью лечения
Исследование состояния глазного дна Хирургические вмешательства на хрусталике глаза (экстракция катаракты) Комплексная терапия воспалительных заболеваний глаз
Исследование состояния хрусталика глаза Лазерная терапия сетчатки глаза (лазерокоагуляция) Профилактика синехий после хирургический операций на глазах
Исследование рефракции глаза Хирургические вмешательства на сетчатке глаза и стекловидном теле

Капли Тропикамид следует закапывать в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Можно закапывать раствор в глаза при помощи пипетки или специальной капельницы, которой снабжен флакон. Если используется капельница флакона, то следует избегать прикосновений к ее кончику, поскольку это может загрязнить ее и привести к попаданию микробов в глаза. Перед закапыванием Тропикамида необходимо снять контактные линзы. Вновь надевать контактные линзы можно по прошествии получаса после закапывания препарата.

После закапывания Тропикамид вызывает расстройство зрения и светобоязнь, которые проходят самостоятельно после окончания действия препарата. Когда производится введение лекарства в глаза, необходимо зажать пальцем слезные каналы на 2 – 3 минуты, чтобы предотвратить попадание раствора в нос, откуда он практически полностью всасывается в кровоток. Попадание Тропикамида в кровоток путем всасывания через слизистую носа приводит к развитию системных эффектов М-холиноблокаторов, которые проявляются в:

  • затруднении мочеиспускания;
  • расширении сосудов с падением давления;
  • угнетении потовыделения и выработки секрета всеми слизистыми оболочками;
  • сухостью во рту и т.д.

С целью максимального расширения зрачка необходимо закапать в глаза 1%-ый или 0,5%-ый раствор. При этом достаточно одной капли 1%-ого раствора или двух капель 0,5%-ого. Если используется 0,5% раствор, то сначала вводят в глаз одну каплю, а вторую только через пять минут. Через 10 минут зрачок расширяется и позволяет проводить диагностические манипуляции. Если расширение зрачка недостаточно, то можно применять Тропикамид одновременно с фенилэфрином.

С целью развития паралича аккомодации для проведения исследования рефракции необходимо вводить в конъюнктивальный мешок глаза по одной капле 1%-ого раствора Тропикамида шесть раз, с интервалом между ними в 6 – 12 минут. Исследование рефракции можно проводить в промежутке между 25 и 50 минутами после введения в глаза последней (шестой) капли раствора.

Тропикамид может применять у детей с рождения. Однако у детей до 6-летнего возраста можно использовать Тропикамид только 0,5% концентрации. Недоношенные дети имеют повышенный риск развития системных эффектов Тропикамида за счет попадания препарата в нос, и последующего всасывания в кровь через слизистую оболочку. Тропикамид попадает в нос через носослезный канал. А вот через слизистую оболочку носа всасывается в кровь практически все попавшее на нее количество препарата. В результате попадания в кровь Тропикамид оказывает системные эффекты, такие как сухость во рту, стойкое расширение зрачков, затруднения при мочеиспускании, расширение сосудов с падением давления, гипотония кишечника, тахикардия, нервное возбуждение, галлюцинации и повышение температуры тела.

При повторном применении Тропикамида у недоношенных детей риск развития системных эффектов препарата увеличивается. Чтобы снизить этот риск и профилактировать системные эффекты препарата у недоношенных детей, необходимо разбавить препарат физиологическим раствором в соотношении 1:1. И использовать для закапывания в глаза недоношенным детям необходимо именно такой, разбавленный пополам 0,5%-ый раствор Тропикамида.

Для лечения воспалительных заболеваний глаз (например, кератитов, иридоциклитов, увеитов) также используется Тропикамид в составе комплексной терапии. Обычно препарат назначается по одной капле 1%-ого раствора в каждый глаз ежедневно вечером (перед сном), на протяжении 2 – 4 недель. Минимальный срок терапии Тропикамидом составляет 2 недели, но если заболевание по прошествии этого срока не прошло полностью, то курс лечения можно продлить до 4 недель.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с гистаминоблокаторами (Зиртек, Эриус, Супрастин, Диазолин, Фенистил, Кларитин и т.д.), фенотиазинами, антидепрессантами, Прокаинамидом, Хинидином, бензодиазепинами и нейролептиками взаимно усиливаются эффекты Тропикамида и перечисленных препаратов.

Совместное применение Тропикамида и нитритов (Нитроглицерин и др.), Дизопирамида, глюкокортикостероидов (Дексаметазон и др.) и Галоперидола приводит к сильному повышению внутриглазного давления.

Передозировка при местном применении Тропикамида не была выявлена ни разу. При попадании препарата в кровоток (например, путем всасывания через слизистые оболочки носа) может развиваться:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • нервное возбуждение;
  • судороги;
  • при высоких дозировках — кома и паралич дыхательного центра со смертельным исходом.

Для лечения системных проявлений Тропикамида следует провести промывание желудка, после чего дать человеку активированный уголь. Также рекомендуется ввести внутривенно 1 – 2 мг физостигмина. Физостигмин можно вводить через каждый час. Если развились судороги, то их необходимо купировать внутривенным введением 10 – 20 мг диазепама. При развитии лихорадки следует охлаждать человека физическими методами – холодной водой, грелками со льдом и т.д. Наблюдать за состоянием человека, принявшего Тропикамид внутрь, и вводить необходимые симптоматические средства следует вплоть до полной нормализации его состояния.

У детей до 6-летнего возраста могут применять только 0,5%-ые капли Тропикамид. Для минимизации риска развития системных эффектов препарата его следует разбавлять в соотношении 1:1 физиологическим раствором. Таким образом, непосредственно перед применением следует приготовить из 0,5% раствора 0,25%-ый, и использовать именно его для закапывания в глаза детям. Для разбавления Тропикамида следует использовать стерильный физиологический раствор, приобретенный в аптеке.

Для лечения воспалительных процессов в глазах Тропикамид лучше всего капать вечером, перед отходом ко сну. Обычно закапывают в каждый глаз по одной капле 0,25% раствора. Закапывание проводят ежедневно на протяжении 2 – 4 недель.

При использовании Тропикамида с целью выполнения диагностических манипуляций необходимо знать, что препарат приведет к временному расстройству зрения и светобоязни. Данные явления пройдут самостоятельно после окончания действия препарата, без какого-либо дополнительного лечения.

Тропикамид должен применяться очень осторожно у грудных детей, поскольку в данном возрасте препарат способен привести к развитию расстройств в деятельности центральной нервной системы.

Тропикамид противопоказан для закапывания в глаза только при наличии у человека следующих состояний:

1. Закрытоугольная и смешанная первичная

глаукома

.

2. Повышенное внутриглазное давление.

3. Чувствительность,

аллергия

или непереносимость компонентов Тропикамида.

Тропикамид может вызывать местные и системные побочные эффекты. Местные касаются исключительно места применения препарата и проявляются различными

симптомами

, касающимися глаза и зрения. А системные побочные эффекты проявляются при попадании Тропикамида в кровоток, например, при всасывании раствора через слизистые носа, куда он стекает через носослезный канал, если его не задать пальцами. Системные побочные эффекты чаще всего развиваются у маленьких детей и пожилых людей.

Все местные и системные побочные эффекты Тропикамида отражены в таблице:

Местные побочные эффекты Тропикамида Системные побочные эффекты Тропикамида
Нарушение аккомодации Чувство беспокойства
Светобоязнь Нервное возбуждение
Снижение остроты зрения Сухость во рту
Повышение офтальмотонуса Отсутствие потоотделения
Приступ закрытоугольной глаукомы Сухость слизистых
Ощущение жжения в глазах Головная боль
Аллергические реакции Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Повышение внутриглазного давления Снижение давления (гипотония)
Задержка мочи (дизурия)
Повышение температуры тела

На сегодняшний день к препаратам – синонимам Тропикамида относятся следующие лекарственные средства:

  • Капли для глаз – Мидриацил;
  • Капли для глаз – Мидриатикум-Штульн ПУ;
  • Капли для глаз – Мидрум;
  • Капли для глаз – Тропикамит;
  • Капли для глаз – Унитропик.

Аналогами капель для глаз Тропикамид на отечественном фармацевтическом рынке являются следующие лекарственные препараты:

  • Капли и мазь для глаз – Атропин;
  • Пленки для глаз с сульфатом атропина;
  • Капли для глаз – Цикломед;
  • Капли для глаз – Циклоптик.

Часто взрослые и родители, перенесшие процедуру осмотра глазного дна с использованием Тропикамида, положительно отзываются о препарате и успокаивают тех, кто обращается с вопросами о действии капель на различных форумах и в блогах. Люди отмечают, что препарат ненадолго нарушает зрение, а также вызывает только легкое пощипывание глаз, которое легко переносится даже детьми. Причем большинство родителей указывает, что дети даже не плачут после закапывания Тропикамида в глаза. Совокупное общественное мнение о каплях сходится в том, что препарат совершенно не страшный, и его можно спокойно использовать как для детей, так и для взрослых, которым необходимо для каких-либо целей расширить зрачок.

Вторую и очень большую часть отзывов о Тропикамиде составляют высказывания наркозависимых людей и их родственников. Наркоманы используют Тропикамид в виде капель в нос, внутривенных инъекций, или добавляют его в героин с целью усиления эффекта последнего. Наркозависимые люди используют Тропикамид внутрь именно с целью получения его системных эффектов, таких, как нервное возбуждение, галлюцинации и т.д. Некоторые отзываются о нем прекрасно, поскольку им нравится эффект, а другие наркоманы — напротив, недовольны действием Тропикамида. По мнению врачей-наркологов, препарат вызывает очень быстрое привыкание и сильнейший абстинентный синдром (ломку), который длится не менее месяца.

Стоимость капель Тропикамид определяется ценой оптовой партии, которая закупается за рубежом и импортируется в Россию. Кроме того, стоимость препарата определяется величиной таможенных сборов, расходами на транспортировку и хранение. Однако поскольку Тропикамид производится только одним фармацевтическим предприятием, то никакой разницы между препаратами, продающимися по разной цене, не существует.

На сегодняшний день в аптечных сетях России стоимость 0,5% раствора колеблется от 60 до 76 рублей, а 1% раствора – 110 – 121 рубль.

Приобрести препарат можно практически в любой аптеке. В связи с ужесточением оборота лекарственных средств, оказывающих влияние на центральную нервную систему, на сегодняшний день Тропикамид продается исключительно по рецепту врача. Это связано с созданием препятствий для наркозависимых людей, которые покупают Тропикамид и вводят внутривенно вместо инъекционных

наркотических средств

.

При покупке Тропикамида следует обратить внимание на срок годности лекарственного средства, а также на целостность упаковки. Срок годности 0,5% и 1% раствора Тропикамида одинаков, и составляет три года с момента изготовления препарата. Глазные капли должны храниться в темном месте, при температуре воздуха в интервале от 15 до 25oC. Нарушение правил хранения ведет к потере терапевтического действия или его значительному ослаблению. Если упаковка Тропикамида помятая или вскрытая, то препарат приобретать не следует.

В апреле 2013 года Министерство Здравоохранения выпустило указ, согласно которому Тропикамид с 25 июня этого года переходит в категорию

медикаментов

, подлежащих предметно-количественному учету. Это означает, что пациенты смогут получать глазные капли только на основании специального рецепта, который должен выписать врач-офтальмолог.

Данная мера была введена в связи с тем, что продажа Тропикамида по рецептам формы № 107-1/у не препятствует приобретению лекарственного препарата наркозависимыми лицами, которые употребляют его для усиления эффектов от инъекционных наркотиков или в качестве самостоятельного средства, помогающего получить наркотикоподобный эффект. Именно поэтому, согласно новому приказу Министерства Здравоохранения России, Тропикамид будет отпускаться из аптек по рецептам формы № 148-1/у-88, имеющим серию и номер. Данные рецепты должны будут храниться в архивах аптек в течение трех лет.

Данный приказ называется «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» от 05.04.2013 года. Таким образом, Тропикамид переводится в одну группу с сильнодействующими, наркотическими и ядовитыми препаратами. Помимо приказа, вышла и пояснительная записка к проекту приказа Минздрава России «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету», и новый «Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету», в который включен и Тропикамид.

Мидриацил представляет собой офтальмологический препарат, который содержит в качестве активного компонента тропикамид. Причем, как и в препарате Тропикамид, в Мидриациле содержится по 5 мг или 10 мг активного вещества в 1 мл. То есть, Мидриацил также выпускается в двух вариантах концентрации – 0,5% и 1% раствор. Однако, в отличие от Тропикамида, капли Мидриацил выпускаются во флаконах объемом 15 мл, которые снабжены специальным дозатором Дроп-Тейнер. По сути, Мидриацил является препаратом-синонимом Тропикамида, который изготавливается другим фармацевтическим концерном.

При использовании Мидриацила для расширения зрачка, например, при осмотре глазного дна, он оказывает более слабый эффект по сравнению с Тропикамидом. Поэтому, если Мидриацил не смог расширить зрачок до необходимых размеров, то следует прибегать к Тропикамиду. В связи с более слабым действием Мидриацил для использования у маленьких детей является лучшим вариантом, по сравнению с Тропикамидом.

Состав

В состав 1 мл лекарства глазные капли Тропикамид может входить 5 или 10 мг одноименного действующего вещества.

Дополнительные вещества: хлористоводородная кислота, хлорид натрия, хлорид бензалкония, этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль, вода.

Фармакологическое действие

Мидриатическое, холинолитическое действие.

Что такое Тропикамид?

Тропикамид — это препарат, который подавляет м-холинорецепторы цилиарной мышцы и мышцы-сфинктера радужки, быстро и на незначительное время увеличивает зрачок и парализует способность к аккомодации.

Увеличение диаметра зрачка начинается спустя 6-9 минут после однократного закапывания раствора в конъюнктивальный мешок, максимальный эффект развивается через 17-20 минут и продолжается в течение 60 минут при закапывании 0,5% раствора и 120 минут – при закапывании 1% раствора. Спустя 5 часов эффект полностью проходит.

Максимальный паралич способности к аккомодации после введения 1% Тропикамида дважды с перерывом в 5 минут регистрируется примерно через 25 минут и продолжается до получаса. Восстановление физиологических функций наступает в этом случае через 3 часа.

При закапывании лекарства за веко активное вещество в клинически незначительной степени способно проникать в системный кровоток.

С лечебными целями препарат применяют для:

  • комплексной терапии заболеваний глаз воспалительного характера и послеоперационной профилактики синехий.

С диагностическими целями препарат применяют для:

  • вызова мидриаза при обследовании состояния глазного дна и хрусталика;
  • вызова паралича аккомодации при измерении рефракции.

Также используют капли при проведении хирургических вмешательств:

  • лазеротерапия сетчатки;
  • хирургия хрусталика;
  • хирургия стекловидного тела и сетчатки.

Побочные действия

  • Реакции со стороны нервной деятельности: нарушение поведения, психотические симптомы, головные боли.
  • Реакции со стороны зрения: ухудшение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, светобоязнь.
  • Реакции со стороны системы кровообращения: признаки сердечно-легочной недостаточности, тахикардия.
  • Прочие реакции: аллергические явления, сухость во рту.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат служит для закапывания за веко, не следует вводить Тропикамид внутривенно или в нос.

Режим дозирования при использовании в лечебных целях врач устанавливает индивидуально.

Для расширения зрачка 1 каплю 1% раствора или 2 капли (с пятиминутным интервалом) 0,5% раствора лекарства закапывают за веко. Спустя 10 минут разрешается проводить офтальмоскопию. При малой силе эффекта (большая интенсивность света или применение для деструкции задних синехий) средство вводится вместе с Фенилэфрином.

Для вызова паралича аккомодации (при измерении рефракции) за веко вводят 1 каплю 1% препарата 6 раз с перерывом в 7-12 минут. Исследование проводят в течение 30-50 минут после последнего закапывания.

У детей грудного возраста и детей младше 6 лет нужно применять только глазные капли концентрацией 0,5%.

У недоношенных детей не исключено системное антихолинергическое действие Тропикамида, усиливающееся с каждым новым применением. Указанное явление нивелируется без снижения эффективности произведя разбавление препарата 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:1.

При закапывании средства следует слегка надавить на слезные каналы для ограничения усиленного всасывания Тропикамида и предупреждения развития системного антихолинергического эффекта.

Нет сообщений о случаях передозировки средством при закапывании согласно инструкции.

Совместное использование антихолинергических препаратов и блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, Хинидина, Прокаинамида, бензодиазепинов, ингибиторов МАО, антипсихотических средств может взаимно повысить их эффекты.

Паралич аккомодации, создаваемый препаратом, усиливается при его совместном применении с симпатомиметическими лекарствами и ослабляется при совместном применении с парасимпатомиметическими лекарствами.

При одновременном использовании Тропикамида и нитритов, нитратов, Дизопирамида, подщелачивающих средств, глюкокортикостероидов, Галоперидола на фоне закрытоугольной глаукомы не исключено увеличение внутриглазного давления.

По рецепту.

Беречь от детей. Хранить темном месте при комнатной температуре.

Три года. После открытия флакона хранить не дольше 4 недель.

До закапывания Тропикамида для увеличения диаметра зрачка перед обследованием глазного дна нужно исключить у больного закрытоугольную глаукому, потому что при ее наличии не исключены острые приступы после применения лекарства.

Перед применением препарата в целях диагностики следует предупредить больного о временном ухудшении зрения и возможной светобоязни.

Запрещено трогать наконечник капельницы, несоблюдение данного правила вызывает загрязнение содержимого емкости с препаратом.

До применения Тропикамида нужно обязательно удалить мягкие контактные линзы. Разместить их обратно можно спустя полчаса после введения препарата.

Перед использованием данного средства для диагностики у детей следует оповестить сопровождающее лицо о возможном временном ухудшении зрения и появлении светобоязни.

Применение препарата у детей грудного и младшего возраста способно вызвать неврологические расстройства.

При применении данного средства не следует заниматься вождением автотранспорта.

Аналоги Тропикамида: Мидриацил, Мидрум, Мидриатикум, Унитропик.

У детей младше шестилетнего возраста разрешено использовать только глазные капли Тропикамид концентрацией 0,5%.

Перед использованием данного средства в целях диагностики у детей следует оповестить сопровождающее лицо о возможном временном ухудшении зрения и развитии светобоязни.

Применение препарата у детей грудного и младшего возраста способно вызвать неврологические расстройства.

При беременности возможно использовать средство только с разрешения лечащего врача и при наличии показаний.

В период лактации необходимо применять средство с особой осторожностью.

Отзывы о Тропикамиде свидетельствуют о 100% эффективности препарата при использовании, как в диагностических целях, так и для лечения офтальмологической патологии. Отзывы о глазных каплях у детей, беременных и кормящих мам не сообщают о развитии дополнительных побочных действий или более часом их появлении по сравнению с другими группами пациентов.

В интернете достаточно часто встречаются статьи с названиями «Тропикамид для нариков», или «Зачем наркоманы используют Тропикамид?» Данное средство нередко используется как внутривенный наркотик, что влечет за собой появление стойкой зависимости и тяжелые последствия для здоровья и жизни лиц его вводящих.

Фото последствий Тропикамида внутривенно

Цена Тропикамида, где купить

Цена глазных капель Тропикамид 0,5% 10 мл в России составляет 63-69 рублей. Купить в Москве такую форму выпуска обойдется примерно в ту же сумму – цены не отличаются от среднероссийских.

На Украине средняя цена Тропикамида 0,5% 5 мл колеблется в пределах 23-26 гривен.

Тропикамид 1% 5мл №2 гл.капли

Тропикамид 1% 10мл гл.капли

Тропикамид глазные капли 0.5% полиэтилен 5млФармак (Украина, Киев)

Тропикамид г/к 0.5% п/э 5мл

Тропикамид 1%/5 мл №2 капли глазн.Варшавский фармацевтический завод Польфа АО (Польша)

Тропикамид 0,5%/5 мл №2 капли глазн.Варшавский фармацевтический завод Польфа АО (Польша)

Тропикамид 0,5%/10 мл капли глазн.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

Тропикамид 1%/10 мл капли глазн.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

Глаза человека — удивительная система. И болезни глаз влекут за собой сильнейший дискомфорт. В некоторых случаях при медицинских вмешательствах или в терапевтических целях необходимо использовать средства, расширяющие зрачок, такие, например, как «Тропикамид». Аналоги данного препарата должны содержать такое же активное вещество и работать соответственно.

Глаза живых существ — сложная система, состоящая из многих компонентов, один из которых — зрачок. Он представляет собой отверстие, предназначенное для попадания световых лучей внутрь глаза, где видимое изображение фокусируется, преобразуется в нервно-электрические импульсы и отправляется в мозг на обработку и анализ. В зависимости от интенсивности светового потока, направленного в глаза, зрачки могут сужаться или расширяться. Эта способность называется аккомодацией — приспособлением органа к внешним условиям. «Ворота для света» работают под управлением нескольких компонентов: автономная нервная система заставляет действовать дилалатор и сфинктер зрачка, пропуская свет, дальше начинают работу другие составляющие зрительной системы. Такие лекарственные средства, как «Тропикамид», аналоги его, работают на расширение зрачка независимо от количества света, попадающего на орган зрения.

В офтальмологии применяют специальные компоненты лекарственных препаратов, которые влияют на работу зрительной системы, заставляя зрачок расширяться. Одно из таких лекарств — «Тропикамид». Отзывы о нем в абсолютном большинстве случаев положительные, люди отмечают эффективность препарата в случаях обоснованного его применения. Так, некоторые из тех, кто использовал данное средство, отмечают даже улучшение зрения, так как капли хорошо снимают усталость после длительного напряжения зрения, например при работе с мелкими предметами. Некоторые пациенты, страдавшие конъюнктивитом, благодарны каплям «Тропикамид», что они помогли избавиться от гнойных выделений. И женщины, и мужчины отмечают, что капли хорошо справляются с покраснением глаз, вызванным переутомлением. Выпускается средство в виде капель, в котором один активный компонент — тропикамид. Его количество может быть 5 мг или 10 мг в 1 мл жидкости препарата, что соответствует 0,5%-му и 1%-му раствору.

При необходимости вызвать паралич аккомодации радужной оболочки и зрачка глаза врачи-офтальмологи назначают к применению препарат «Тропикамид». Состав данного средства таков:

  • тропикамид,
  • хлорид бензалкония,
  • хлористоводородная кислота,
  • хлорид натрия,
  • этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль,
  • вода.

Активное средство для принудительного расширения зрачка глаза — капли «Тропикамид». Инструкция по применению данного лекарства указывает на то, какие вещества в нем содержатся. Но как оно работает, чтобы вызвать паралич аккомодации сфинктера и цилиарной мышцы глаза, но не навредить зрению?

Вещество тропикамид является М-холиноблокатором, который прекращает работу рецепторов радужной оболочки глаза, реагирующих на свет. Такое действие вещества вызывает временное расширение зрачка, которое называется мидриазом.

Лекарство «Тропикамид» (глазные капли) имеет особое назначение: оно нарушает способность глазного аппарата приспосабливаться к количеству света, поступающего на сетчатку через зрачок, вызывая паралич сфинктера радужной облочки, который расширяет и сужает зрачок. Показаниями к применению данного препарата служат:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • послеоперационное состояние (предупреждение образования спаек — синехий радужной оболочки глаза);
  • при диагностическом обследовании хрусталика или глазного дна;
  • при измерении рефракции глаза (процесс преломления лучей света, воспринятых глазом).

Данное лекарственное средство применяется в процессе хирургического вмешательства — на хрусталике, сетчатке или стекловидном теле глаза.

Являясь органическим М-холиноблокатором, «Тропикамид» (глазные капли) используется для паралича зрачка — его принудительного расширения на короткое время. Препарат оказывает местное действие, не являясь системным, хотя, быстро всасываясь в кровь, приобретает свойства системного лекарства. Его применение противопоказано в некоторых случаях. Категорически нельзя использовать это лекарство при закрытоугольной и первичной смешанной глаукоме. Это два отдельных вида из достаточного большого количества глазных болезней, обусловленных повышением внутриглазного давления выше допустимого. При такой форме глаукомы, как закрытоугольная, отток внутриглазной жидкости может быть заблокирован расширением зрачка под воздействием «Тропикамида».

Препарат выпускается в виде капель во флаконе с капельницей-пипеткой. Это упрощает дозирование препарата во избежание передозировки. В какой дозе и режиме применять это лекарство, решает только лечащий врач. Чтобы зрачок расширился для проведения офтальмоскопии, закапывают по 1 капле 1%-го раствора или же 2 капли 0,5%-го раствора с интервалом в 5 минут. При недостаточности эффекта мидриаза дополнительно используют фенилэфрин. Для измерения рефракции вводится по 1 капле 1%-го раствора с перерывом 7-12 минут. Процедура должна быть проведена в течение максимум 50 минут после последнего закапывания. Полное прекращение действия препарата происходит за 5 часов. Детям показано применение 0,5%-го раствора препарата. Лечение «Тропикамином» вместо «Атропина» назначает врач, его проводят закапыванием по 1-2 капли препарата в каждый глаз 6 раз в день. При введении препарата следует помнить о его всасывании в кровоток и возможном системном действии. Для уменьшения такого эффекта при закапывании лекарства следует нажать на угол нижнего века, чтобы сузить слезный проток, через который препарат попадает в организм.

Расширяя зрачок, препарат «Тропикамид» побочные эффекты может вызвать следующие:

  • аллергические реакции;
  • дизурия;
  • гипертермия;
  • гипотензия;
  • головная боль;
  • парез аккомодации;
  • повышение внутриглазного давления;
  • психотические нарушения;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • фотофобия — светобоязнь.

Любые побочные явления, вызванные применением препарата «Тропикамид», требуют симптоматического лечения под наблюдением врача.

«Тропикамид» — глазные капли, предназначенные для закапывания за веко в определенном количестве по определенной схеме. Допустить передозировку лекарства достаточно сложно, если не делать этого преднамеренно. Но если все же передозировка была допущена, то возможно симптоматическое лечение. Его проводят «Физостигмином» — препаратом, изготовленным из калабарских бобов. Это лекарство является парасимпатомиметическим алкалоидом, сужающим зрачок и снижающим внутриглазное давление. Этот препарат используется в качестве антидота. Также возможно использование симптоматического лечения при помощи бензодиазепинов — психоактивных препаратов со снотворным и седативным эффектом, бета-адреноблокаторов для нормализации сердечной деятельности и холодных примочек при гипертермии.

Активно используется в медицинской практике препарат «Тропикамид». Аналоги его содержат такое же активное вещество и используются по тем же показаниям. Таких препаратов немало в аптечной сети, но назначать то или иное средство к применению может только лечащий врач с учетом анамнеза и необходимости того или иного средства. Абсолютный аналог «Тропикамина» — «Мидриацил». Разница этих двух лекарственных продуктов лишь в цене — «Тропикамил» дешевле, чем его аналог «Мидриацил». Но в клинике глазных заболеваний офтальмологи используют и другие вещества, обладающие подобным тропикамилу действием. Например, фенилэфрин. Это вещество также вызывает мидриаз, стимулирует отток внутриглазной жидкости.

Иногда провизоры аптек слышат вопрос: «Ирифрин» или «Тропикамид» — что лучше?» Дать на него однозначный ответ нельзя, так как препараты к использованию назначает лечащий врач с учетом всех конкретных особенностей организма и цели использования препарата. Эти два лекарства хоть и обладают в чем-то похожим действием, но имеют разное предназначение. От этого отталкивается врач при рекомендации к использованию конкретного препарата.

Используемый для лечения офтальмологических заболеваний препарат «Тропикамид», инструкция по применению которого содержит в себе всю необходимую пациенту и врачу информацию, является средством местного действия. Но следует учитывать его совместимость с другими веществами, которые принимает больной, так как вещество всасывается в кровь и становится системным. Адреномиметики усиливают функционал тропикамида, а вот М-холиностимуляторы, наоборот, ослабляют его. Некоторые антидепрессанты (трициклические), противовирусное вещество амантадин, антиаритмическое средство хинидин и антигистаминные препараты могут вызвать системные побочные действия.

Само лекарственное средство «Тропикамид», аналоги его требуют некоторых особых мер в использовании. Препарат нельзя применять, не сняв контактные линзы. Их необходимо удалить перед внесением средства, а установить обратно — спустя полчаса после процедуры. После закапывания лекарства необходимо надавить на слезный мешок, чтобы снизить проникновение средства в системный кровоток. В период использования данного препарата необходимо отказаться от управления транспортными средствами и проведения работ, требующих предельной концентрации внимания. Любое использование «Топикамида» требует обязательного предварительного осмотра на выявление глаукомы. Ни в коем случае нельзя применять препарат «Тропикамид» не по назначению, это ведет к губительным последствиям для здоровья и жизни.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)

Капли глазные 0.5% в виде бесцветного, прозрачного раствора.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.

5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.

Капли глазные 1% в виде бесцветного, прозрачного раствора.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.

5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч — при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.

Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.

Фармакокинетика

После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

С диагностическими целями:

— при необходимости мидриаза при исследовании глазного дна и оценки состояния хрусталика;

— при необходимости паралича аккомодации при исследовании рефракции.

Перед проведением хирургических операций:

— хирургия хрусталика;

— лазеротерапия сетчатки;

— хирургия сетчатки и стекловидного тела.

С терапевтическими целями:

— как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий.

Противопоказания

— глаукома (особенно закрытоугольная и смешанная первичная);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок.

Для расширения зрачка закапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин интервалом). Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. При недостаточности эффекта (очень высокая интенсивность света, использование для разрыва задних синехий) можно применять вместе с фенилэфрином.

Для достижения паралича аккомодации (при исследовании рефракции) закапывают 1 каплю 1% раствора Тропикамида 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование предпочтительно выполнять в течение 25-50 мин с момента последнего закапывания препарата.

У грудных детей и детей до 6 лет необходимо применять только 0.5% глазные капли.

У недоношенных детей в отдельных случаях наблюдались системные антихолинергические эффекты тропикамида, усиливающиеся при повторном применении. Эти нежелательные явления можно предотвратить без уменьшения эффективности за счет рецептурного разбавления препарата изотоническим раствором натрия хлорида (1:1).

Во время закапывания препарата следует слегка нажать на слезные каналы, чтобы ограничить чрезмерное всасывание тропикамида и предотвратить системное антихолинергическое действие препарата.

Режим дозирования в терапевтических целях устанавливают индивидуально (в зависимости от состояния больного).

Побочные действия

Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления; нарушение остроты зрения; светобоязнь.

Со стороны ЦНС: иногда — психотические симптомы, нарушение поведения (особенно у детей и подростков); головные боли (у взрослых).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы недостаточности кровообращения и дыхания (особенно у детей и подростков); тахикардия (у взрослых).

Прочие: сухость во рту, аллергические реакции.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Тропикамид (при закапывании в конъюнктивальный мешок) не сообщалось.

Одновременное применение антихолинергических средств и блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО, бензодиазепинов и антипсихотических средств взаимно усиливает действие друг друга.

Паралич аккомодации, вызываемый тропикамидом, усиливается при его одновременном применении с симпатомиметическими средствами и ослабляется при одновременном применении с парасимпатомиметическими средствами.

При одновременном применении Тропикамида и нитратов, нитритов, подщелачивающих лекарственных средств, дизопирамида, ГКС и галоперидола возможно повышение внутриглазного давления при сопутствующей закрытоугольной глаукоме.

Особые указания

Перед применением Тропикамида для расширения зрачка перед исследованием глазного дна необходимо провести обследование пациента для выявления возможной закрытоугольной глаукомы (уточнить анамнез, провести оценку глубины передней камеры, гониоскопию), т.к. возможны острые приступы глаукомы после применения препарата.

Перед применением Тропикамида в диагностических целях следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.

Не следует прикасаться к наконечнику капельницы, т.к. это может вызвать загрязнение содержимого флакона.

Перед применением Тропикамида необходимо снять мягкие контактные линзы. Установить их снова можно не ранее чем через 30 мин с момента закапывания препарата.

Использование в педиатрии

Перед применением Тропикамида в диагностических целях у детей следует предупредить сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.

Применение препарата у грудных детей и детей младшего возраста может вызвать расстройства со стороны ЦНС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Тропикамида не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Применение Тропикамида при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Следует с осторожностью применять препарат в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

У грудных детей и детей до 6 лет необходимо применять только 0.5% глазные капли.

Перед применением Тропикамида в диагностических целях у детей следует предупредить сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.

Применение препарата у грудных детей и детей младшего возраста может вызвать расстройства со стороны ЦНС

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.

После вскрытия флакона срок хранения — 4 недели.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий